DCIS (duktalt carcinom in situ) er den mest almindelige form for ikke-invasiv brystkræft og betragtes som stadium 0 kræft. Mens DCIS ikke betragtes som livstruende, øger det risikoen for at udvikle invasiv brystkræft senere i livet.

DCIS behandles normalt med kirurgi for at fjerne kræft – lumpektomi i de fleste tilfælde. Efter operationen kan hormonbehandling anbefales, hvis DCIS er hormonreceptor-positiv (de fleste er). Strålebehandling anbefales også til mange kvinder. Både hormonbehandling og stråling hjælper med at reducere risikoen for, at DCIS gentager sig (kommer tilbage), samt risikoen for invasiv kræft.

Rutinemæssig strålebehandling efter DCIS var almindelig tidligere, men noget nyere DCIS-behandling retningslinjer siger, at kvinder med lav risiko for gentagelse måske er i stand til at springe over strålebehandling efter operationen. Definitionen af lavrisiko er ikke altid klar.

En undersøgelse har vist, at for kvinder diagnosticeret med DCIS anses for at have en lav risiko for gentagelse behandlet med lumpektomi uden stråling, er risikoen for DCIS gentagelse eller at udvikle invasiv sygdom i samme bryst steg gennem 12 års opfølgning og niveauede sig ikke.

Undersøgelsen blev offentliggjort online af Journal of Clinical Oncology den 14. september 2015. Læs abstrakt af “Kirurgisk excision uden stråling for duktalt karcinom i brystsituationen: 12-årige resultater fra ECOG-ACRIN E5194-undersøgelsen.”

Undersøgelsen omfattede 665 kvinder diagnosticeret med DCIS, der blev anset for at være lavrisiko baseret på sygdommens karakteristika.

Kvinderne blev opdelt i to grupper baseret på karakteristika for DCIS:

• Gruppe en inkluderede DCIS, der var lav eller mellemliggende -grad og var 2,5 cm eller mindre i størrelse (561 kvinder).
• Gruppe to inkluderede DCIS, der var af høj kvalitet og var 1 cm eller mindre i størrelse (104 kvinder).

Alle kvinder havde lumpektomi for at fjerne DCIS. Cirka 30% af kvinderne i undersøgelsen tog tamoxifen efter lumpektomi – 31% af kvinderne i gruppe 1 tog tamoxifen og 24% af kvinderne i gruppen toog tamoxifen. Ingen af kvinderne havde stråling.

Efter 12 års opfølgning blev i alt 99 tilfælde af DCIS eller invasiv kræft diagnosticeret i samme bryst hos kvinder:

• 75 blev diagnosticeret i gruppe et
• 25 blev diagnosticeret i gruppe to
• 51 af disse var invasiv brystkræft (39 i gruppe et og 12 i gruppe to)

Risikoen for at blive diagnosticeret med enten en DCIS-tilbagefald eller invasiv sygdom i samme bryst efter 12 år var:

• 14,4% for gruppe 1
• 24,6% for gruppe to

Risikoen for at blive diagnosticeret med invasiv brystkræft i samme bryst 12 år efter en DCIS-diagnose var:

• 7,5% for gruppe en
• 13,4% for gruppe to

For begge grupper steg risikoen for at blive diagnosticeret med enten DCIS-tilbagefald eller invasiv sygdom i samme bryst over tid fra det første år af opfølgning til det 12. år og slog sig ikke ud.

Der var ingen forskelle mellem de to grupper i overal l overlevelse (hvor længe kvinderne levede, uanset om DCIS kom tilbage eller diagnosticeret invasiv sygdom) eller i frekvensen af DCIS eller invasiv brystkræft diagnosticeret i det modsatte bryst.

Flere andre store, randomiserede undersøgelser har vist, at stråling efter lumpektomi for DCIS reducerer risikoen for gentagelse i samme bryst med ca. halvdelen. Andre undersøgelser har vist, at indtagelse af tamoxifen efter lumpektomi for hormonreceptor-positiv DCIS reducerer risikoen for både DCIS-tilbagefald og invasiv sygdom i begge bryster.

Stadig, ingen undersøgelser har vist, at stråling eller tamoxifen efter lumpektomi for DCIS forbedrer den samlede overlevelse eller reducerer hastigheden af metastatisk tilbagefald (kræft, der kommer tilbage i en del af kroppen væk fra brystet).

Hvordan DCIS, der anses for at have en lav risiko for tilbagefald, skal behandles, er noget kontroversielt lige nu. Nogle kvinder og deres læger foretrækker omhyggelig overvågning i stedet for kirurgi, nogle foretrækker lumpektomi alene, og andre foretrækker lumpektomi efterfulgt af stråling og hormonbehandling.

Denne undersøgelse viste, at risikoen for invasiv brystkræft efter en diagnose af lav -risiko DCIS behandlet med lumpektomi alene varierede fra 7,5% til 13,4%. Nogle kvinder kan finde den risiko acceptabel. Andre kvinder kan finde den risiko uacceptabel og ønsker flere behandlinger efter operationen.

Mens undersøgelsen havde 12 års opfølgning, hvilket er lang tid, havde forskningen nogle svagheder. Det er vigtigt at vide, at undersøgelsen ikke undersøgte, om de kvinder, der blev diagnosticeret med DCIS, havde andre risikofaktorer for brystkræft, såsom en stærk familiehistorie af brystkræft eller et kendt unormalt gen. For nøjagtigt at vurdere en kvindes risiko for invasiv sygdom og udvikle en behandlingsplan for DCIS skal læger se på ALLE risikofaktorer.

Undersøgelsen var også ikke-randomiseret, hvilket betyder, at kvinder ikke tilfældigt er tildelt en bestemt behandlingsgruppe. Mens ingen af kvinderne havde stråling efter operationen, tog forskellige procentdele af kvinder i hver gruppe tamoxifen for at reducere risikoen for DCIS-tilbagefald eller invasiv sygdom, så det er ikke klart, om dette påvirkede undersøgelsens resultater.

Der var også kun 104 kvinder i gruppe to, high-grade DCIS-gruppen, som er et relativt lille antal sammenlignet med de 561 kvinder i gruppe 1.

Det er også vigtigt at vide, at der har været nye udviklinger i test siden dette Undersøgelsen blev startet. Oncotype DX DCIS-testen er en genomisk test, der analyserer 12 gener i et DCIS og tildeler en gentagelsesscore, der estimerer risikoen for, at både DCIS kommer tilbage og invasiv sygdom i fremtiden. Det giver kvinder og deres læger mere information, så de kan træffe mere informerede beslutninger om, hvorvidt behandling er nødvendig, efter at DCIS er blevet fjernet kirurgisk.

Hvis du er blevet diagnosticeret med DCIS, er målet at give dig den bedste behandling til din unikke situation. Dette tager hensyn til:

• din familiehistorie af brystkræft og andre sygdomme
• din personlige helbredshistorie
• andre risikofaktorer for brystkræft, du måtte have
• din præferencer
• karakteristika ved DCIS
• eventuelle genomiske testresultater

Sammen udvikler du og din læge en DCIS-behandlingsplan, der gør mest fornuftigt for dig.

For mere information, besøg Breastcancer.org DCIS-siderne.

Kan vi hjælpe dig med at guide dig?

Opret en profil for bedre anbefalinger

• Selvundersøgelse af bryst

  Selvundersøgelse af bryst eller regelmæssigt at undersøge dine bryster alene kan være en vigtig måde at …

• Tamoxifen (mærkenavne: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen er den ældste og mest ordinerede selektive østrogenreceptormodulator (SERM) ….

• Hvad er sygdom i brystimplantater?

  Brystimplantatsygdom (BII) er et udtryk, som nogle kvinder og læger bruger til at henvise til en bred vifte …

Hvordan fungerer dette? Få flere oplysninger