DCIS (rak przewodowy in situ) jest najczęstszą postacią nieinwazyjnego raka piersi i jest uważany za raka w stadium 0. Chociaż DCIS nie jest uważany za zagrażający życiu, zwiększa ryzyko wystąpienia inwazyjnego raka piersi w późniejszym życiu.

DCIS zwykle leczy się operacją usunięcia raka – w większości przypadków lumpektomią. Po operacji można zalecić terapię hormonalną, jeśli DCIS jest dodatni (w większości przypadków). Wiele kobiet zaleca również radioterapię. Zarówno terapia hormonalna, jak i radioterapia pomagają zmniejszyć ryzyko nawrotu DCIS (nawrotu), a także ryzyka inwazyjnego raka.

W przeszłości powszechna była rutynowa radioterapia po DCIS, ale niektóre nowsze metody leczenia DCIS wytyczne mówią, że kobiety z niskim ryzykiem nawrotu mogą być w stanie zrezygnować z radioterapii po operacji. Mimo to definicja niskiego ryzyka nie zawsze jest jasna.

Badanie wykazało, że u kobiet z rozpoznaniem DCIS uważanych za mające niskie ryzyko nawrotu leczonych lumpektomią bez radioterapii, ryzyko nawrotu DCIS lub rozwój inwazyjnej choroby w tej samej piersi zwiększył się w ciągu 12 lat obserwacji i nie wyrównał.

Badanie zostało opublikowane w Internecie przez Journal of Clinical Oncology 14 września 2015 r. Przeczytaj streszczenie „Chirurgiczne wycięcie bez napromieniania w przypadku raka przewodowego w pozycji piersiowej: 12-letnie wyniki badania ECOG-ACRIN E5194”.

W badaniu wzięło udział 665 kobiet, u których zdiagnozowano DCIS, który uznano za niskiego ryzyka w oparciu o charakterystykę choroby.

Kobiety podzielono na dwie grupy w oparciu o charakterystykę DCIS:

• Grupa pierwsza obejmowała DCIS o niskim lub średnim klasy i miał 2,5 cm lub mniejszy rozmiar (561 kobiet).
• Grupa druga obejmowała DCIS, który był wysokiej jakości i miał 1 cm lub mniej w rozmiarze (104 kobiety).

Wszystkie kobiety przeszły lumpektomię w celu usunięcia DCIS. Około 30% kobiet biorących udział w badaniu przyjmowało tamoksyfen po lumpektomii – 31% kobiet w grupie pierwszej przyjmowało tamoksyfen, a 24% kobiet w grupie przyjmowało dwa razy tamoksyfen. Żadna z kobiet nie miała napromieniania.

Po 12 latach obserwacji łącznie u kobiet zdiagnozowano 99 przypadków DCIS lub raka inwazyjnego w tej samej piersi:

• 75 zdiagnozowano w grupie pierwszej
• 25 zdiagnozowano w grupie drugiej
• 51 z nich to inwazyjny rak piersi (39 w grupie pierwszej i 12 w grupie drugiej)

Ryzyko rozpoznania nawrotu DCIS lub choroby inwazyjnej w tej samej piersi po 12 latach wynosiło:

• 14,4% w grupie pierwszej
• 24,6% dla grupy drugiej

Ryzyko rozpoznania inwazyjnego raka piersi w tej samej piersi 12 lat po rozpoznaniu DCIS wynosiło:

• 7,5% dla grupy pierwszej
• 13,4% dla grupy drugiej

W obu grupach ryzyko rozpoznania nawrotu DCIS lub choroby inwazyjnej w tej samej piersi wzrastało w czasie od pierwszego roku obserwacji do 12 roku i nie wyrównał.

Nie było różnic między tymi dwiema grupami w ogólnej l przeżycie (jak długo żyły kobiety, czy DCIS wrócił lub zdiagnozowano chorobę inwazyjną) lub odsetek DCIS lub inwazyjnego raka piersi zdiagnozowanego w drugiej piersi.

Kilka innych dużych, randomizowanych Badania wykazały, że napromienianie po lumpektomii z powodu DCIS zmniejsza ryzyko nawrotu w tej samej piersi o około połowę. Inne badania wykazały, że przyjmowanie tamoksyfenu po lumpektomii z powodu DCIS z dodatnim receptorem hormonalnym zmniejsza ryzyko zarówno nawrotu DCIS, jak i choroby inwazyjnej obu piersi.

Jednak żadne badanie nie wykazało, że radioterapia lub tamoksyfen po lumpektomii DCIS poprawia przeżycie całkowite lub zmniejsza częstość nawrotów przerzutów (nawrót raka w części ciała oddalonej od piersi).

Sposób leczenia DCIS, który uważa się za mający niskie ryzyko nawrotu, jest nieco kontrowersyjny teraz. Niektóre kobiety i ich lekarze wolą uważne monitorowanie zamiast operacji, niektórzy wolą samą lumpektomię, a niektórzy wolą lumpektomię, a następnie radioterapię i terapię hormonalną.

Badanie wykazało, że ryzyko inwazyjnego raka piersi po rozpoznaniu niskiego -ryzyko DCIS leczone samą lumpektomią wahało się od 7,5% do 13,4%. Niektóre kobiety mogą uznać to ryzyko za dopuszczalne. Inne kobiety mogą uznać to ryzyko za nie do zaakceptowania i chcieć więcej zabiegów po operacji.

Chociaż badanie obejmowało 12 lat obserwacji, co jest długim czasem, badanie miało pewne wady. Ważne jest, aby wiedzieć, że badanie nie dotyczyło tego, czy kobiety, u których zdiagnozowano DCIS, miały inne czynniki ryzyka raka piersi, takie jak silny rak piersi w rodzinie lub znany nieprawidłowy gen. Aby dokładnie ocenić ryzyko choroby inwazyjnej u kobiety i opracować plan leczenia DCIS, lekarze muszą wziąć pod uwagę WSZYSTKIE czynniki ryzyka.

Ponadto badanie było nierandomizowane, co oznacza, że kobiety nie zostały losowo przydzielone do określonej grupy terapeutycznej. Chociaż żadna z kobiet nie otrzymała radioterapii po operacji, różny odsetek kobiet w każdej grupie przyjmował tamoksyfen w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu DCIS lub choroby inwazyjnej, więc nie jest jasne, czy miało to wpływ na wyniki badania.

Były też tylko 104 kobiety w grupie drugiej, w grupie DCIS o wysokim stopniu zaawansowania, co stanowi stosunkowo niewielką liczbę w porównaniu z 561 kobietami w grupie pierwszej.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że od tego czasu nastąpił nowy rozwój testów badanie zostało rozpoczęte. Test Oncotype DX DCIS to test genomowy, który analizuje 12 genów DCIS i przypisuje wynik nawrotu, który szacuje ryzyko zarówno nawrotu DCIS, jak i choroby inwazyjnej w przyszłości. mogą podejmować bardziej świadome decyzje dotyczące konieczności leczenia po chirurgicznym usunięciu DCIS.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie DCIS, celem jest zapewnienie najlepszego leczenia w Twojej wyjątkowej sytuacji. bierze pod uwagę:

• Twoja rodzinna historia raka piersi i innych chorób
• Twoja osobista historia zdrowia
• wszelkie inne czynniki ryzyka raka piersi, które możesz mieć
• Twój preferencje
• charakterystyka DCIS
• wszelkie wyniki testów genomowych

Razem z lekarzem opracujecie plan leczenia DCIS, który Najbardziej sensowny dla Ciebie.

Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź strony DCIS Breastcancer.org.

Czy możemy Ci pomóc?

Utwórz profil, aby uzyskać lepsze rekomendacje

• Samobadanie piersi

  Samobadanie piersi lub regularne samodzielne badanie piersi może być ważnym sposobem …

• Tamoksyfen (nazwy marek: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoksyfen to najstarszy i najczęściej przepisywany selektywny modulator receptora estrogenowego (SERM) ….

• Co to jest choroba implantu piersi?

  Choroba implantu piersi (BII) to termin, którego niektóre kobiety i lekarze używają w odniesieniu do szerokiego zakresu …

Jak to działa? Dowiedz się więcej