Figur 3.1 viser anbefalinger om screening af brystkræft for kvinder med gennemsnitlig risiko.

Fordele ved mammografi for kvinder i alderen 40-49

Mammografi hos kvinder i alderen 40-49 kan nedsætte risikoen for at dø af brystkræft, men fordelen er mindre end for ældre kvinder.

Den amerikanske forebyggende services taskforce-metaanalyse kombinerede resultaterne fra 8 randomiserede kontrollerede forsøg. Det fandt ingen klar forskel i risikoen for at dø af brystkræft for kvinder i alderen 39-49, der fik mammogrammer regelmæssigt, og deres jævnaldrende, der ikke fik mammogrammer. Hvis der var en forskel, var den sandsynligvis meget lille.

Der er et par grunde til, at der er mindre fordel af mammografi for yngre kvinder end for ældre kvinder:

• Kvinder i alderen 40-49 har en lavere risiko for brystkræft end ældre kvinder.
• Yngre kvinder har tendens til at have tæt brystvæv, hvilket kan gøre unormale fund svære at se på et mammogram.
• Brystkræft hos yngre kvinder har tendens til at vokse hurtigere end brystkræft i ældre kvinder. Dette betyder, at mammografi hvert 1-2 år kan være mindre tilbøjeligt til at finde brystkræft hos yngre kvinder tidligt, når chancerne for at overleve er størst.

For yngre kvinder er der også nogle ulemper ved screening af mammografi.

Risici ved mammografi for kvinder i alderen 40-49

Overdiagnose og overbehandling er risici ved mammografi. Overdiagnose og overbehandling opstår, når et mammogram finder en kræft, der aldrig ville have forårsaget symptomer eller problemer, hvis den aldrig var blevet diagnosticeret og havde været ubehandlet.

En anden ulempe ved mammografi hos kvinder i alderen 40- 49 er en høj grad af falske positive resultater (når en screeningstest viser, at der er kræft, når kræft faktisk ikke er til stede).

Yngre kvinder er mere tilbøjelige end ældre kvinder til at have et falsk positivt resultat på et mammogram. Dette skyldes en række årsager, herunder det lave antal brystkræft, der forekommer hos yngre kvinder og højere brysttæthed hos yngre kvinder.

At få et falsk positivt resultat betyder, at disse kvinder får at vide, at de har en unormal finde og gennemgå opfølgningstest, kun for at finde ud af at de ikke har brystkræft. Opfølgningstest kan omfatte et opfølgende mammogram (diagnostisk mammogram), bryst ultralyd eller endda en biopsi.

Lær mere om opfølgning på et unormalt mammogram.

Hvorfor er der forskellige screeningsanbefalinger for kvinder i alderen 40-49?

Mammografi hos kvinder i alderen 40-49 kan nedsætte risikoen for at dø af brystkræft, selvom fordelen er mindre end for ældre kvinder. Nogle større sundhedsorganisationer har konkluderet, at disse beskedne potentielle fordele ved mammografi for kvinder i 40’erne opvejer risikoen for falske positive resultater, overdiagnosticering og overbehandling.

National Comprehensive Cancer Network anbefaler rutinemæssig mammografi for kvinder starter i en alder af 40 år. American Cancer Society anbefaler rutinemæssig mammografi fra 45 år.

Med en vægt på fordele og risici anbefaler den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester ikke rutinemæssig mammografi til alle kvinder 40-49.

I stedet anbefaler taskforce samt American College of Physicians kvinder 40-49 at tale med deres sundhedsudbydere om deres risiko for brystkræft og fordele og ulemper ved mammografi. Derefter skal du træffe informerede beslutninger om, hvornår man skal starte mammografiscreening, og hvor ofte man bliver screenet.

På samme måde anbefaler American Cancer Society en informeret beslutningstagning for kvinder i alderen 40-44.

Informerede beslutninger styres af en kvindes risikoprofil for brystkræft. Kvinder med højere risiko end gennemsnittet for brystkræft har større sandsynlighed for at drage fordel af mammografi.

Beslutninger bør også styres af en kvindes præferencer baseret på de potentielle fordele og risici ved mammografi.

Tal med din udbyder om, hvornår du skal starte mammografiscreening.

Lær mere om afvejning af fordele og risici ved mammografi, herunder information om overdiagnose og overbehandling.

	For en oversigt over forskningsundersøgelser af mammografi hos kvinder i alderen 40-49, besøg afsnittet om undersøgelser af brystkræftforskning.
	For et resumé af forskningen undersøgelser af 3D-mammografi til screening af brystkræft, se afsnittet om undersøgelser af brystkræftforskning.