A DCIS (in situ duktális carcinoma) a nem invazív emlőrák leggyakoribb formája, és stádiumú rák. Noha a DCIS-t nem tartják életveszélyesnek, az élet későbbi szakaszában növeli az invazív emlőrák kialakulásának kockázatát.

A DCIS-t általában műtéttel kezelik a rák eltávolítására – a legtöbb esetben lumpectomia. A műtét után hormonterápia ajánlható, ha a DCIS hormonreceptor-pozitív (a legtöbb). Sugárterápia szintén sok nő számára ajánlott. A hormonterápia és a sugárzás egyaránt segít csökkenteni a DCIS visszatérő (visszatérő), valamint az invazív rák kockázatát.

A DCIS utáni rutin sugárkezelés korábban is gyakori volt, de néhány újabb DCIS kezelés irányelvek szerint az alacsony kiújulási kockázatú nők a műtét után átugorhatják a sugárterápiát. Ennek ellenére az alacsony kockázatú definíció nem mindig egyértelmű.

Egy tanulmány kimutatta, hogy azoknál a nőknél, akiknél a DCIS-t diagnosztizálták, és akiknek alacsony a sugárzás nélküli lumpectomiával kezelt kiújulás kockázatát, a DCIS megismétlődésének kockázata vagy invazív betegség kialakulása ugyanabban a mellben 12 éves követés során növekedett, és nem egyenlített ki.

A tanulmányt a Journal of Clinical Oncology folyóirat tette közzé online 2015. szeptember 14-én. a műtéti kivágás sugárzás nélkül duktális karcinómához az emlő helyzetében: 12 éves eredmények az ECOG-ACRIN E5194 vizsgálatból.

A tanulmány 665, alacsony kockázatú DCIS-t diagnosztizált nőt vett fel. a betegség jellemzői alapján.

A nőket a DCIS jellemzői alapján két csoportra osztották:

• Az első csoportba a DCIS került, amely alacsony vagy közepes volt fokozatú és 2,5 cm vagy annál kisebb méretű volt (561 nő).
• A második csoportba beletartozott a jó minőségű, 1 cm vagy annál kisebb DCIS. méretben (104 nő).

Az összes nőnek lumpectomia volt a DCIS eltávolítására. A vizsgálatban részt vevő nők mintegy 30% -a tamoxifent szedett lumpectomia után – az első csoportba tartozó nők 31% -a vett tamoxifent, a csoportban pedig a nők 24% -a vett tamoxifent. Egyik nő sem szenvedett sugárzást.

12 éves követés után összesen 99 DCIS vagy invazív rák esetét diagnosztizálták ugyanabban a mellben a nőknél:

• 75-et az első csoportban diagnosztizáltak
• 25-et a második csoportban diagnosztizáltak
• ezek közül 51 invazív emlőrák volt (39 az első csoportban és 12 a második csoportban)

A DCIS kiújulásának vagy az invazív betegség diagnosztizálásának kockázata ugyanazon emlőben 12 év után:

• 14,4% az első csoportnál
• 24,6% a második csoportban

Az invazív emlőrák diagnosztizálásának kockázata 12 évvel a DCIS diagnózis után ugyanazon emlőben:

• 7,5% az első csoportnál
• 13,4% a második csoportnál

Mindkét csoport esetében az idő múlásával nőtt annak a kockázata, hogy ugyanazon emlőben diagnosztizálják a DCIS visszatérését vagy az invazív betegséget a követés első évétől a 12. évig, és nem egyenlített ki.

A két csoport között nem volt különbség l a túlélés (meddig éltek a nők, függetlenül attól, hogy a DCIS visszatért-e vagy nem diagnosztizálták-e az invazív betegséget), vagy a DCIS vagy az ellenkező emlőben diagnosztizált invazív emlőrák arányában.

Számos egyéb nagy, randomizált tanulmányok kimutatták, hogy a DCIS esetén a lumpectomia utáni sugárzás körülbelül a felére csökkenti az ugyanazon emlő megismétlődésének kockázatát. Más vizsgálatok kimutatták, hogy a tamoxifen hormonreceptor-pozitív DCIS esetén történő lumpectomia után történő csökkentése csökkenti mind a DCIS kiújulásának, mind az invazív betegség kockázatát mindkét mellben.

Ennek ellenére egyetlen tanulmány sem mutatta be, hogy sugárzás vagy tamoxifen a lumpectomia után A DCIS javítja az általános túlélést vagy csökkenti az áttétes kiújulás (a rák a test egy részében a melltől visszajön) rátáját.

Némileg ellentmondásos, hogy a DCIS-t alacsony recidivakockázatúnak kell-e kezelni. épp most. Néhány nő és orvosa a műtét helyett a gondos megfigyelést részesíti előnyben, van, aki egyedül a lumpectomiát, mások pedig a lumpectomiát, majd a sugárzást és a hormonterápiát részesítik előnyben.

Ez a tanulmány megállapította, hogy az invazív emlőrák kockázata alacsony diagnózis után – egyedül a lumpectomiával kezelt DCIS 7,5% és 13,4% között mozgott. Néhány nő elfogadhatónak találhatja ezt a kockázatot. Más nők elfogadhatatlannak találhatják ezt a kockázatot, és több kezelést igényelhetnek a műtét után.

Míg a tanulmány 12 évig tartó nyomon követést végzett, ami hosszú idő, a kutatásnak voltak bizonyos gyengeségei. Fontos tudni, hogy a tanulmány nem vizsgálta, hogy a DCIS-ben diagnosztizált nőknek vannak-e egyéb emlőrák-kockázati tényezői, például erős emlőrákos családi kórtörténet vagy ismert kóros gén. A nők invazív betegség kockázatának pontos felmérése és a DCIS kezelési tervének kidolgozása érdekében az orvosoknak MINDEN kockázati tényezőt meg kell vizsgálniuk.

Ezenkívül a vizsgálatot nem randomizálták, ami azt jelenti, hogy a nőket véletlenszerűen nem osztották be egy adott kezelési csoportba. Míg egyik nő sem volt műtét után sugárzással, a nők különböző százaléka minden csoportban tamoxifent vett a DCIS kiújulásának vagy invazív betegségének kockázatának csökkentésére, így nem világos, hogy ez befolyásolta-e a vizsgálat eredményeit.

csak 104 nő volt a második csoportban, a magas besorolású DCIS csoport, ami viszonylag kis szám az első csoport 561 nőjéhez képest.

Fontos tudni azt is, hogy azóta új fejlemények történtek a tesztelés során Az Oncotype DX DCIS teszt egy genomi teszt, amely egy DCIS-ben 12 gént elemez, és megismétlődési pontszámot rendel hozzá, amely megbecsüli mind a DCIS visszatérésének, mind az invazív betegség kockázatát a jövőben. megalapozottabb döntéseket hozhatnak arról, hogy szükség van-e kezelésre a DCIS műtéti eltávolítása után.

Ha DCIS-t diagnosztizáltak, a cél az, hogy a legjobb kezelést biztosítsa egyedi helyzetéhez. figyelembe veszi:

• családi kórtörténete emlőrákról és egyéb betegségekről
• személyes egészségügyi előzményei
• bármilyen egyéb mellrák kockázati tényezője
• preferenciák
• a DCIS jellemzői
• bármely genomikai teszt eredménye

Ön és orvosa együtt kidolgoz egy DCIS kezelési tervet, amely a ésszerűbb az Ön számára.

További információért keresse fel a Breastcancer.org DCIS oldalakat.

Segíthetünk útmutatásban?

Hozzon létre egy profilt a jobb ajánlásokért

• Mell önvizsgálata

  A mell önvizsgálata, vagy a melleid rendszeres önvizsgálata fontos módja lehet a …

• Tamoxifen (márkanevek: Nolvadex, Soltamox)

  A tamoxifen a legrégebbi és a legtöbbet felírt szelektív ösztrogén receptor modulátor (SERM) ….

• Mi az a mellimplantátum betegség?

  A mellimplantátum betegség (BII) egy olyan kifejezés, amelyet egyes nők és orvosok széles skálára utalnak …

Hogyan működik ez? További információ