Akutní infarkt myokardu může být spojen s vývojem Q vln na elektrokardiogramu (EKG), nebo se změnami omezenými na segment ST nebo vlnu T. Změny EKG přesně neodlišují transmurální od netransmurálního infarktu. Přítomnost nebo nepřítomnost Q vlny však koreluje s některými aspekty klinického průběhu pacientů po infarktu myokardu, a má proto prognostickou hodnotu. Infarkty Q vlny jsou pravděpodobně komplikovány městnavým srdečním selháním během hospitalizace. Nemocniční úmrtnost je také vyšší po infarktu Q-vlny než po non-Q infarktu. Oba tyto nálezy jsou pravděpodobně způsobeny asociací Q vlny s větší hmotou infarktu myokardu. Dlouhodobá úmrtnost je však stejná u infarktů Q-vlny i bez Q-vln. To je pravděpodobně způsobeno zvýšenou pozdní úmrtností po non-Q infarktech, částečně související s vyšší mírou reinfarktu. Rozdíly mezi infarkty Q-vlny a ne-Q-vlnami nejsou způsobeny zjevnými rozdíly v rozsahu a umístění překážek koronárních tepen. Mohou však existovat rozdíly v kolaterálním oběhu, s rozsáhlejšími kolaterály spojenými s non-Q infarkty. Posouzení prognostického významu změn EKG při akutním infarktu myokardu může pomoci řídit hodnocení a léčbu pacienta po infarktu myokardu.