Akutt hjerteinfarkt kan være assosiert med utvikling av Q-bølger på elektrokardiogrammet (EKG), eller med endringer begrenset til ST-segmentet eller T-bølgen. EKG-endringene skiller ikke nøyaktig transmural fra ikke-transural infarkt. Imidlertid korrelerer tilstedeværelsen eller fraværet av en Q-bølge med noen aspekter av det kliniske løpet av pasienter etter hjerteinfarkt, og er derfor av prognostisk verdi. Q-bølgeinfarkt er mer sannsynlig å bli komplisert av hjertesvikt under sykehusinnleggelse. Sykehusdødeligheten er også høyere etter et Q-bølgeinfarkt enn etter et ikke-Q-infarkt. Begge disse funnene skyldes sannsynligvis assosiasjonen av en Q-bølge med en større masse infarkt hjerteinfarkt. Den langsiktige dødeligheten er imidlertid den samme for Q-bølge og ikke-Q-bølgeinfarkt. Dette er sannsynligvis på grunn av økt sen dødelighet etter ikke-Q-infarkt, delvis knyttet til en høyere frekvens av reinfarkt. Forskjellene mellom Q-bølge og ikke-Q-bølgeinfarkt skyldes ikke åpenbare forskjeller i omfang og plassering av koronarblokkeringer. Imidlertid kan det være forskjeller i sikkerhetssirkulasjonen, med mer omfattende sikkerhet knyttet til ikke-Q-infarkter. Vurdering av den prognostiske betydningen av EKG-endringene i akutt hjerteinfarkt kan bidra til å lede evaluering og håndtering av pasienten etter hjerteinfarkt.