Akut hjerteinfarkt kan være forbundet med udviklingen af Q-bølger på elektrokardiogrammet (EKG), eller med ændringer begrænset til ST-segmentet eller T-bølgen. EKG-ændringer skelner ikke nøjagtigt transmural fra ikke-transmural infarkt. Imidlertid korrelerer tilstedeværelsen eller fraværet af en Q-bølge med nogle aspekter af det kliniske forløb hos patienter efter myokardieinfarkt og er derfor af prognostisk værdi. Q-bølgeinfarkt er mere sandsynligt kompliceret af kongestiv hjertesvigt under indlæggelse. Dødeligheden på hospitalet er også højere efter et Q-bølgeinfarkt end efter et ikke-Q-infarkt. Begge disse fund skyldes sandsynligvis sammenhængen mellem en Q-bølge og en større masse infarkt myokardium. Den langsigtede dødelighed er dog den samme for Q-bølge og ikke-Q-bølgeinfarkt. Dette skyldes sandsynligvis en øget sen dødelighed efter ikke-Q-infarkt, dels relateret til en højere grad af reinfarkt. Forskellene mellem Q-bølge og ikke-Q-bølgeinfarkt skyldes ikke tydelige forskelle i omfang og placering af koronararteriehindringer. Der kan dog være forskelle i sikkerhedsstillelsen med mere omfattende sikkerhedsstillelser forbundet med ikke-Q-infarkter. Vurdering af den prognostiske betydning af EKG-ændringer i akut myokardieinfarkt kan hjælpe med at lede evaluering og styring af patienten efter myokardieinfarkt.