Odstranění tetování se nejčastěji provádí pomocí laserů, které rozkládají inkoustové částice v tetování na menší částice. Dermální makrofágy jsou součástí imunitního systému, jehož úkolem je shromažďovat a trávit buněčné zbytky. V případě pigmentů na tetování makrofágy shromažďují inkoustové pigmenty, ale je obtížné je rozebrat. Místo toho ukládají inkoustové pigmenty. Pokud je makrofág poškozen, uvolní svůj zajatý inkoust, který je pohlcen jinými makrofágy. To může obzvláště ztížit odstranění tetování. Když ošetření rozdělí částice inkoustu na menší kousky, mohou je makrofágy snáze odstranit.

Tetovací pigmenty mají specifická spektra absorpce světla. Tetovací laser musí být schopen emitovat adekvátní energii v daném absorpčním spektru pigmentu, aby poskytoval účinné ošetření. Některé tetovací pigmenty, jako jsou žluté a fluorescenční inkousty, jsou náročnější na ošetření než tmavší černé a modré barvy, protože mají absorpční spektra, která spadají ven nebo na okraj emisních spekter dostupných v laseru na odstraňování tetování. Nedávné pastelově zbarvené inkousty obsahují vysoké koncentrace oxidu titaničitého, který je vysoce reflexní. V důsledku toho je obtížné takové inkousty odstranit, protože odrážejí značné množství energie dopadajícího světla z pokožky.

Zlatým standardem modality léčby odstraňováním tetování je laserové odstraňování tetování za použití více samostatných Q – přepínané lasery (v závislosti na konkrétních vlnových délkách potřebných pro zúčastněná barviva) během několika opakovaných návštěv. Existuje několik typů laserů s přepínáním Q a každý z nich je účinný při odstraňování jiného rozsahu barevného spektra. Lasery vyvinuté během roku 2006 nebo po tomto roce poskytují více vlnových délek a mohou úspěšně ošetřit mnohem širší škálu tetovacích pigmentů než předchozí jednotlivé Q-přepnuté lasery. Bohužel systémy barvení používané ke změně vlnové délky vedly k významnému snížení výkonu, takže zlatým standardem zůstává použití více samostatných laserů se specifickou vlnovou délkou.

Hustota energie (fluence), vyjádřená v joulech / cm2 , se stanoví před každým ošetřením, stejně jako velikost skvrn a rychlost opakování (hertz). Pro zmírnění bolesti je preferovanou metodou jednoduše ochlazení oblasti před a během léčby lékařským chladičem / chladičem a použití lokálního anestetika. Během procesu ošetření prochází laserový paprsek kůží a zaměřuje se na inkoust spočívající v kapalném stavu uvnitř. I když je možné vidět okamžité výsledky, ve většině případů k blednutí dochází postupně během 7–8 týdenního období hojení mezi ošetřeními.

Podle údajů National Institutes of Health jsou lasery s Q-změnou způsobeny jizvami jen zřídka. U oblastí s tenkou kůží bude větší pravděpodobnost jizev než u silnějších oblastí.

Očekává se, že do roku 2023 poroste trh s odstraňováním tetování laserem ročně o 12,7%.

Mechanismus působení laseru Upravit

Experimentální pozorování účinků laserů s krátkým pulsem na tetování poprvé popsal koncem šedesátých let Leon Goldman a další. V roce 1979 byl argonový laser použit k odstranění tetování u 28 pacientů, s omezeným úspěchem. V roce 1978 byl také použit laser na bázi oxidu uhličitého, ale protože se zaměřoval na vodu, chromofor přítomný ve všech buňkách, tento typ laseru obecně způsoboval jizvy po ošetření. v oddělení pro popáleniny a plastickou chirurgii v nemocnici Canniesburn v Glasgow ve Skotsku na účinky energie ruby laseru s přepínáním Q na modro / černé tetování. Poté byly s různou úspěšností provedeny další studie dalších barev tetování. University of Strathclyde, Glasgow také ukázal, že po ozáření rubínovým laserem s Q-změnou nebyla v tkáních detekována mutagenita. To v podstatě ukazuje, že léčba je z biologického hlediska bezpečná, bez detekovatelného rizika vývoje rakovinných buněk .

Teprve na konci 80. let se lasery s Q-switchem staly komerčně praktickými s prvním prodávaným laserem od společnosti Derma-lase Limited, Glasgow. Jeden z prvních amerických publikovaných článků Popis laserového odstranění tetování byl napsán skupinou v Massachusetts General Hospital v roce 1990.

Tetování se skládá z tisíců částic tetovacího pigmentu suspendovaných v kůži. Zatímco normální lidský růst a hojivé procesy odstraní z pokožky malé cizí částice, částice pigmentu tetování jsou příliš velké na to, aby se odstranily automaticky. Laserové ošetření způsobí, že se částice pigmentového tetování zahřívají a rozpadají se na menší kousky. Tyto menší kousky jsou poté odstraněny běžnými tělesnými procesy. Lasery s přepínáním Q produkují záblesky infračerveného světla na specifických frekvencích, které cílí na konkrétní spektrum barev v tetovacím inkoustu.Laser prochází horními vrstvami kůže a zaměřuje se na konkrétní pigment ve spodních vrstvách.

Laserové odstranění tetování je úspěšnou aplikací teorie selektivní fototermolýzy (SPTL). Na rozdíl od léčby krevních cév nebo vlasů však mechanismus potřebný k rozbití tetovacích částic využívá fotomechanický účinek. V této situaci je energie absorbována částicemi inkoustu ve velmi krátkém čase, obvykle nanosekundách. Teplota povrchu částic inkoustu může vzrůst na tisíce stupňů, ale tento energetický profil se rychle zhroutí do rázové vlny. Tato rázová vlna se poté šíří v místní tkáni (dermis) a způsobuje fragmentaci křehkých struktur. Tkáně proto nejsou do značné míry ovlivněny, protože při průchodu rázové vlny jednoduše vibrují. Pro laserové odstranění tetování závisí selektivní destrukce tetovacích pigmentů na čtyřech faktorech:

• Barva světla musí pronikat dostatečně hluboko do kůže, aby dosáhla pigmentu na tetování. Pigmenty hlubší v pokožce se odstraňují hůře než pigmenty v blízkosti povrchu.
• Barva laserového světla musí být více absorbována tetovacím pigmentem než okolní pokožkou. Různé pigmenty na tetování proto vyžadují různé barvy laseru. Například červené světlo je vysoce absorbováno zelenými tetovacími pigmenty, zatímco žluté má tendenci světlo neabsorbovat.
• Doba trvání (doba pulzu) energie laseru musí být velmi krátká, aby se tetovací pigment zahřál na teplotu fragmentace, než se jeho teplo může rozptýlit na okolní pokožku. Jinak může zahřívání okolní tkáně způsobit popáleniny nebo jizvy. U laserového odstranění tetování by tato doba měla být řádově v nanosekundách.
• Během každého laserového pulzu musí být dodána dostatečná energie, aby se pigment zahřál na fragmentaci. Pokud je energie příliš nízká, pigment se nebude fragmentovat a nedojde k jejímu odstranění.

Q-Switched Lasers jsou jediné komerčně dostupné zařízení, které může splňovat tyto požadavky.

I když se tetování na sliznici vyskytují jen zřídka, lze je úspěšně ošetřit také lasery s přepínáním Q.

Nová metoda odstraňování laserového tetování pomocí frakčního laseru CO2 nebo Erbium: YAG, samostatně nebo v kombinaci s Lasery s Q-změnou, uvedly Ibrahimi a spolupracovníci z Wellmanova centra fotomedicíny v Massachusetts General Hospital v roce 2011. Tento nový přístup k laserovému odstranění tetování si může dovolit schopnost odstraňovat barvy, jako je žlutá a bílá, které se ukázaly jako odolný vůči tradiční laserové terapii se změnou Q.

Laserové parametry, které ovlivňují výsledky Upravit

K odstraňování tetování se používá několik barev laserového světla (kvantifikovaných vlnovou délkou laseru), od viditelného po blízké infračervené záření. Pro různé barvy tetování jsou lepší různé lasery. V důsledku toho vícebarevné odstranění tetování téměř vždy vyžaduje použití dvou nebo více vlnových délek laseru. Lasery pro odstranění tetování jsou obvykle identifikovány laserovým paprskem použitým k vytvoření vlnové délky (měřeno v nanometrech (nm)):

• Q-Switched Frequency-doubled Nd: YAG: 532 nm. Tento laser vytváří zelené světlo, které je vysoce absorbováno červenými, žlutými a oranžovými cíli. Tato vlnová délka, která je vhodná především pro červené a oranžové pigmenty na tetování, je také vysoce absorbována melaninem (chemická látka, která dodává pleti barvu nebo opálení), díky čemuž je vlnová délka laseru účinná při odstraňování stařích nebo slunečních skvrn. Nd: YAG lasery mohou způsobit absorpci hemoglobinu, což vede k purpuře (hromadění krve pod tkáněmi na velkých plochách), k přesnému krvácení nebo bělení kůže.
• Q-Switched Ruby: 694 nm. Tento laser vytváří červené světlo, které je vysoce absorbováno zelenými a tmavými pigmenty tetování. Vzhledem k tomu, že je více absorbován melaninem, může tento laser způsobit nežádoucí vedlejší účinky, jako jsou pigmentové změny u pacientů s výjimkou bílé kůže. Toto je nejlepší vlnová délka pro modrý inkoust.
• Q-switch Alexandrite: 755 nm. Nejslabší ze všech zařízení s přepínáním q a poněkud podobný laseru Ruby v tom, že Alexandrit vytváří červené světlo, které je vysoce absorbováno zelenými a tmavými pigmenty na tetování. Barva alexandritového laseru je však o něco méně absorbována melaninem, takže tento laser má mírně nižší výskyt nežádoucích pigmentových změn než rubínový laser. Tento laser funguje dobře na zelených tetováních, ale kvůli své slabší špičkové síle funguje jen mírně dobře na černý a modrý inkoust. Na červenou, oranžovou, žlutou, hnědou atd. Nefunguje vůbec (nebo velmi minimálně). Tato laserová vlnová délka je k dispozici také v pikosekundové rychlosti s anekdotickými tvrzeními, že rychleji odstraňuje inkoust.
• Q- přepnutý Nd: YAG: 1064 nm. Tento laser vytváří blízké infračervené světlo (neviditelné pro člověka), které je špatně absorbováno melaninem, což z něj činí jediný laser vhodný pro tmavší pleť.Tato vlnová délka laseru je také absorbována všemi tmavými tetovacími pigmenty a je nejbezpečnější vlnovou délkou pro použití na tkáni kvůli nízké absorpci melaninu a nízké absorpci hemoglobinu. Toto je vlnová délka volby pro odstranění tetování u tmavších typů pleti a pro černý inkoust.
• Pro některé lasery jsou k dispozici moduly barviva pro převod světla 532 nm na 650 nm nebo 585 nm, což umožňuje bezpečný provoz jednoho laserového systému a efektivně ošetřovat vícebarevné tetovací inkousty. Když barevné moduly vezmou vlnovou délku laseru 532 nm a změní ji, dojde ke ztrátě energie. Ošetření barvivovými balíčky, i když jsou účinná pro prvních několik ošetření, mnoho z nich nedokáže tyto barvy inkoustu zcela vyčistit. Role laserů na barvení při odstraňování tetování je podrobně diskutována v literatuře.

Šířka pulzu nebo doba trvání pulzu je kritický laserový parametr. Všechny lasery s přepínáním Q mají odpovídající dobu trvání pulzu pro odstranění tetování.

Velikost bodu nebo šířka laserového paprsku ovlivňuje léčbu. Světlo je opticky rozptýleno v kůži, jako světlomety automobilů v mlze. Větší velikosti skvrn mírně zvyšují efektivní hloubku průniku laserového světla, což umožňuje účinnější cílení hlubších pigmentů tetování. Větší velikosti skvrn také pomáhají urychlit ošetření.

Další důležitou otázkou je fluence nebo hustota energie. Fluence se měří v joulech na centimetr čtvereční (J / cm²). Je důležité zacházet s dostatečně vysokým nastavením, aby se fragmentovaly částice tetování.

Míra opakování pomáhá provádět ošetření rychleji, ale není spojena s žádným efektem ošetření. Rychlejší ošetření se obvykle upřednostňuje, protože bolest končí dříve.

Počet potřebných ošetření k odstranění laserového tetování Upravit

Počet ošetření nutných k odstranění tetování pomocí laseru může Kirby předpovědět -Desai Scale. Počet relací závisí na různých parametrech, včetně oblasti ošetřeného těla, barvy pokožky, přítomné barvy inkoustu, zjizvení a množství přítomného inkoustu. Svou roli může hrát také účinnost imunitního systému.

Kompletní odstranění tetování laserem vyžaduje řadu ošetření, obvykle v odstupu osmi týdnů nebo více. Častější ošetření než osm týdnů zvyšuje riziko nežádoucích účinků a nemusí nutně zvyšovat rychlost absorpce inkoustu. Neoficiální zprávy o ošetřeních ve čtyřech týdnech vedou k většímu zjizvení a dischromii a mohou být zdrojem odpovědnosti pro lékaře. Při každém sezení jsou částice pigmentu tetování, ale ne všechny, účinně fragmentovány a tělo odstraní nejmenší fragmenty v průběhu několika týdnů nebo měsíců. Výsledkem je, že se tetování časem zesvětlí. Zbývající velké částice tetovacího pigmentu jsou pak zaměřeny na následné ošetření, což způsobí další zesvětlení. Tetování na končetinách, například na kotníku, obvykle trvá nejdéle. Vzhledem k tomu, že tetování slábnou, mohou lékaři doporučit, aby pacienti mezi ošetřeními čekali mnoho měsíců, aby usnadnili rozlišení inkoustu a minimalizovali nežádoucí vedlejší účinky.

Odstranění některých barev se ukázalo jako obtížnější než u jiných. K tomu zejména dochází, když se použije nesprávná vlnová délka laserového světla. Někteří předpokládali, že důvodem pomalého rozlišení zejména zeleného inkoustu je jeho výrazně menší velikost molekul ve srovnání s ostatními barvami. V důsledku toho může tetování se zeleným inkoustem vyžadovat ošetření světlem 755 nm, ale může také reagovat na 694 nm, 650 nm a 1064 nm. K odstranění barevných inkoustů může být zapotřebí více vlnových délek světla.

Jedna malá řecká studie ukázala, že metoda R20 – čtyři průchody laserem, dvacet minut od sebe – způsobila více rozbití inkoustu než konvenční metoda bez dalších jizev nebo nežádoucích účinků. Tato studie však byla provedena na velmi malé populaci pacientů (celkem 12 pacientů) s použitím nejslabšího z QS laserů, 755 nm alexandritového laseru. Jedním z dalších hlavních problémů této studie byla skutečnost, že více než polovina z 18 odstraněných tetování nebyla profesionální a odstranění amatérských tetování je vždy snazší. Probíhají studie koncepčních studií, ale mnoho laserových odborníků nedoporučuje metodu R20 s použitím modernějších a výkonnějších laserů pro odstraňování tetování, které jsou k dispozici ve většině kanceláří, protože je pravděpodobné zvýšení nežádoucích vedlejších účinků, včetně jizev a dischromie. Pacienti by se měli informovat o použitém laseru, pokud léčebnou metodu R20 nabízí zařízení, protože ji obvykle nabízejí pouze kliniky, které používají 755 nm Alexandrite na rozdíl od výkonnějších a univerzálnějších zařízení, která se běžněji používají. Dermatologové, kteří nabízejí metodu R20, by navíc měli informovat pacienty, že jde pouze o jednu alternativu k osvědčeným protokolům a nejedná se o zlatý standard léčby při odstraňování tetování.

Bylo prokázáno, že vícenásobné metody léčby (R20, jak je uvedeno výše, a R0), nesou větší riziko nežádoucích účinků kvůli zvýšenému množství energie použité při léčbě. Jednou z námitek k tomu je však začlenění náplasti perfluorodekalinu (PFD) do protokolu. PFD náplast využívá čirou silikonovou gelovou náplast s malým množstvím PFD kapaliny aplikované na ošetřovanou oblast bezprostředně před každým průchodem laserové aplikace a průchody provádí v rychlém sledu. Kombinace náplasti a kapaliny snižuje epidermální rozptyl, což může omezit předpokládané vedlejší účinky, které se obvykle vyskytují při agresivním ošetření laserovým odstraněním tetování (hyper a hypopigmentace, tvorba puchýřů atd.). Kapalina navíc velmi rychle snižuje polevu laseru, což umožňuje rychlejší opětovné ošetření, což omezuje dobu ošetření a stále zvyšuje účinnost. Byly provedeny rané studie, které naznačují zlepšenou clearance s použitím této náplasti ve 3 až 4 průchodech v jednom sezení s využitím více energie, než je obvyklé u tradiční metodiky léčby. Všechny tyto fyzikální vlastnosti náplasti podstatně snižují celkový počet laserových ošetření potřebných pro odstranění inkoustu. Zatímco PFD patch je v současné době schválen FDA pro použití se všemi lasery a vlnovými délkami piko a nanosekundových domén, je vymazán pouze pro Fitzpatrick Skin Types I-III. Rané studie anekdoticky ukázaly, že u Fitzpatrickových typů pleti IV-VI není nutně zvýšené riziko, i když stále ještě nejsou označeny FDA jako indikace.

Faktory přispívající k úspěchu odstraňování laserového tetováníUpravit

Existuje mnoho faktorů, které určují, kolik ošetření bude zapotřebí a úroveň úspěchu, které by člověk mohl zaznamenat. Věk tetování, hustota inkoustu, barva a dokonce i to, kde se tetování nachází na těle, a zda bylo tetování použito. profesionální nebo ne, všichni hrají důležitou roli v tom, kolik ošetření bude k úplnému odstranění potřeba. Zřídka uznávaným faktorem odstranění tetování je však role imunitní odpovědi klienta. Normálním procesem odstranění tetování je fragmentace následovaná fagocytózou který je poté odveden lymfatickým systémem. Následkem toho je zánět vyplývající ze skutečného laserového ošetření a přirozené stimulace imunitní odpovědi hostitele, která nakonec vede k odstranění tetování inkoust; rozdíly ve výsledcích jsou tedy enormní.

Léčba bolesti během léčby Upravit

Laserové odstranění tetování je bolestivé; mnoho pacientů říká, že je to horší než tetování. Bolest je často popisována jako bolest horkého oleje na kůži nebo jako „prasknutí“ z pružného pásku. V závislosti na prahu bolesti pacienta a zatímco někteří pacienti se mohou anestézie úplně vzdát, většina pacientů bude vyžadovat určitou formu lokální anestézie. Předběžná léčba může zahrnovat aplikaci anestetického krému pod okluzí po dobu 45 až 90 minut nebo chlazení ledem nebo studený vzduch před laserovým ošetřením. Lepší metodou je úplná anestézie, kterou lze aplikovat lokálně injekcemi 1% až 2% lidokainu s epinefrinem.

Technika, která pomáhá snížit pocit bolesti pacientů popsal MJ Murphy. Použil standardní sklíčko mikroskopu přitlačené na tetovanou pokožku a vypálil laser sklem. Tato technika může představovat nejjednodušší a efektivní metodu ke snížení pocitu bolesti při léčbě malých tetování.

Úvahy po ošetřeníUpravit

Bezprostředně po ošetření laserem je často pozorováno mírně zvýšené bílé zbarvení s nebo bez přítomnosti interpunkčního krvácení. jeho změna bílé barvy je považována za výsledek rychlé, tepelně vytvořené páry nebo plynu, což způsobuje dermální a epidermální vakuolizaci. Přesné krvácení představuje vaskulární poranění fotoakustickými vlnami vytvořenými interakcí laseru s tetovacím pigmentem. Minimální edém a erytém přilehlé normální kůže obvykle vymizí do 24 hodin. Následně se na celém tetování objeví kůra, která se přibližně za dva týdny odlupuje po ošetření. Jak je uvedeno výše, v této kůře lze nalézt určité množství tetovacího pigmentu. Pooperační péče o rány se skládá z jednoduché péče o rány a neokluzivního obvazu. Protože aplikace laserového světla je sterilní, není potřeba lokálních antibiotik. . Navíc lokální antibiotické masti mohou způsobovat alergické reakce a je třeba se jim vyhnout. Blednutí tetování bude zaznamenáno během příštích osmi týdnů a hladiny energie při opětovném ošetření mohou být přizpůsobeny v závislosti na pozorované klinické reakci.

Nežádoucí účinky a komplikace Upravit

Asi polovina pacientů léčených laserem s Q-změnou pro odstranění tetování bude vykazovat přechodné změny u normálního kožního pigmentu ntace. Tyto změny obvykle vymizí za 6 až 12 měsíců, ale mohou být zřídka trvalé.

Hyperpigmentace souvisí s tónem pleti pacienta, přičemž typy pleti IV, V a VI jsou náchylnější bez ohledu na použitou vlnovou délku. Ošetření dvakrát denně hydrochinony a širokospektrálními krémy na opalování obvykle vyřeší hyperpigmentaci několik měsíců, i když u některých pacientů lze rozlišení prodloužit.

Hypopigmentace je častěji pozorována u tmavších odstínů pleti. Je pravděpodobnější, že k ní dojde při vyšší fluenci a častějším ošetření. Někdy světlejší pokožka vykazuje hypopigmentaci po sérii ošetření. Ponechání více času mezi ošetřeními snižuje pravděpodobnost hypopigmentace. Jelikož je pravděpodobnější, že se hypopigmentace objeví po několika ošetřeních, někteří lékaři navrhují počkat několik dalších týdnů po několika sezeních. Léčba se obvykle zastaví, dokud hypopigmentace nevyřeší záležitost měsíců.

Přechodné texturní změny jsou občas zaznamenány, ale často vymizí během několika měsíců; trvalé texturní změny však d zjizvení se vyskytuje velmi zřídka. Pokud je pacient náchylný k pigmentovým nebo texturálním změnám, doporučuje se delší léčebné intervaly. Navíc, pokud se po ošetření vytvoří puchýř nebo kůra, je bezpodmínečně nutné, aby pacient s touto sekundární změnou kůže nemanipuloval. Včasné odstranění blistru kůry zvyšuje pravděpodobnost vzniku jizvy. Pacienti s hypertrofickým nebo keloidním zjizvením v anamnéze je navíc třeba upozornit na zvýšené riziko jizev.

Byly hlášeny lokální alergické reakce na mnoho tetovacích pigmentů a alergické reakce na tetovací pigment po Q-změně laserové ošetření je také možné. Zřídka se může při použití žlutého sulfidu kademnatého k „zesvětlení“ červené nebo žluté části tetování objevit fotoalergická reakce. Reakce je také běžná u červeného inkoustu, který může obsahovat rumělku (sulfid rtuťnatý). Může se objevit erytém, svědění a dokonce i zanícené uzlíky, papule nebo granulómy. Reakce bude omezena na místo červeno-žlutého inkoustu. Léčba spočívá v přísném vyhýbání se slunečnímu záření, ochraně před slunečním zářením, interlesionálních injekcích steroidů nebo v některých případech v chirurgickém odstranění. Na rozdíl od popsaných destruktivních modalit lasery se změnou Q mobilizují inkoust a mohou generovat systémovou alergickou reakci. Perorální antihistaminika a protizánětlivé steroidy se používají k léčbě alergických reakcí na tetovací inkoust.

Studie různých tetovacích pigmentů ukázaly, že řada pigmentů (většinou obsahujících oxid železitý nebo oxid titaničitý) mění barvu při ozařování s laserovou energií přepnutou Q. Některé barvy tetování, včetně tělových odstínů, světle červené, bílé, broskvové a světle hnědé pigmenty obsahující, stejně jako některé zelené a modré tetovací pigmenty, se při ozařování laserovými pulzy přepnutými Q změnily na černé. Výsledná šedočerná barva může vyžadovat odstranění více ošetření. Pokud dojde ke ztmavnutí tetování, po 8 týdnech lze s nově ztmaveným tetováním zacházet, jako by šlo o černý pigment.

Velmi zřídka laserové ošetření bez přepínání Q, jako jsou CO2 nebo argonové lasery, které jsou velmi vzácné. v dnešní době nabízené, může prasknout cévy a aerosolizovat tkáň vyžadující plastový štít nebo kuželové zařízení k ochraně operátora laseru před kontaktem tkáně a krve. Pokud se tak operátor laseru rozhodne, mohou nosit ochranné brýle.

U mechanické nebo salabrasní metody odstraňování tetování je výskyt jizev, pigmentových změn (hyper- a hypopigmentace) a retence inkoustu extrémně extrémní. vysoká.

Použití laserů s přepínáním Q by mohlo velmi zřídka vyvolat vývoj velké bully. Pokud však pacienti postupují podle pokynů po péči o povýšení, odpočinek a aplikaci přerušované námrazy, mělo by to minimalizovat pravděpodobnost bully a dalších nežádoucích účinků. Lékaři by navíc měli během postupu odstraňování tetování uvažovat o použití chladicího zařízení. Přestože nepravidelný vývoj bully je možným vedlejším účinkem laserového odstranění tetování s Q-změnou, je-li ošetřen lékařem vhodným a rychlým způsobem, je nepravděpodobné, že by to mělo dlouhodobé důsledky.

RisksEdit

Ačkoli je laserové ošetření dobře známé a často se používá k odstraňování tetování, nežádoucí vedlejší účinky laserového odstraňování tetování zahrnují možnost zabarvení pokožky, jako je hypopigmentace (bílé skvrny, častější u tmavší pokožky) a hyperpigmentace (tmavé skvrny) ) stejně jako texturní změny – tyto změny obvykle nejsou trvalé, když se používá Nd: YAG, ale je mnohem pravděpodobnější při použití 755 nm Alexandrite, 694 nm Ruby a metody R20. Velmi zřídka mohou popáleniny způsobit jizvy, ale obvykle k tomu dojde, když se pacienti o ošetřovanou oblast nestarají. Občas může dojít k „paradoxnímu ztmavnutí“ tetování, když bude ošetřené tetování namísto světlejšího tmavší. K tomu dochází nejčastěji u bílých inkoustů, tělových odstínů, růžových a kosmetických tetování.

Některé tetovací pigmenty obsahují kovy, které by se při vystavení světlu mohly teoreticky rozložit na toxické chemikálie v těle. To dosud nebylo hlášeno in vivo, ale bylo to prokázáno laboratorními testy. Laserové odstranění traumatických tetování může být podobně komplikované v závislosti na látce pigmentujícího materiálu. V jednom z uváděných případů mělo použití laseru za následek vznícení vložených částic zbytků ohňostroje.