Die Verwendung von intravenösem Vancomycin sollte auf schwerwiegende Infektionen beschränkt werden, die durch anfällige Staphylokokken oder andere grampositive Bakterien verursacht werden, wenn andere Antibiotika unwirksam sind oder nicht toleriert werden .
Vancomycin ist das Medikament der Wahl bei schweren Infektionen, die durch Methicillin-resistente Staphylococcus aureus und Koagulase-negative Staphylokokken (einschließlich S epidermidis) verursacht werden. Diese Infektionen umfassen Septikämie, Endokarditis, Osteomyelitis, Lungenentzündung, Lungenabszesse, Weichteilinfektionen, Wundinfektionen und Meningitis. Zur Behandlung von Meningitis kann eine intrathekale oder intraventrikuläre Verabreichung der Lendenwirbelsäule erforderlich sein.
Methicillin-resistenter Staphylococcus epidermidis (und andere Koagulase-negative Staphylokokken) ist zu einer wichtigen Ursache für Infektionen geworden, die mit Verweilvorrichtungen verbunden sind, einschließlich Herzklappenprothesen, Hüftprothesen, Shunts der Liquor cerebrospinalis und intravenösen (z. B. Hickman) ) Katheter. Vancomycin ist das Medikament der Wahl zur Behandlung dieser Infektionen. Bei einer durch Methicillin-resistente S-Epidermidis verursachten Klappenendokarditis wurde eine intravenöse Behandlung von Vancomycin in Kombination mit Rifampin und Gentamicin für zwei Wochen gefolgt von Vancomycin plus Rifampin für weitere vier Wochen empfohlen. Ein chirurgischer Eingriff ist häufig erforderlich.
Vancomycin wird für schwerwiegende Staphylokokkeninfektionen bei Patienten empfohlen, die nicht erhalten können (z. B. aufgrund von Überempfindlichkeit) oder nicht auf Penicilline und Cephalosporine ansprechen.
Die Kombination von Vancomycin mit Gentamicin oder Streptomycin (für anfällige Stämme) ist das Regime der Wahl bei Enterokokken-Endokarditis bei Penicillin-allergischen Patienten. Obwohl Vancomycin zur Behandlung von Endokarditis verwendet werden kann, die durch Viridans-Streptokokken bei Penicillin-allergischen Patienten verursacht wird, werden Cephalosporine der ersten Generation (z. B. Cefazolin, Cephalothin, Cephapirin) normalerweise bevorzugt (es sei denn, es liegt auch eine Überempfindlichkeit gegen Cephalosporin vor).
Bei intravenöser Verabreichung ist Vancomycin zur Prophylaxe einer infektiösen Endokarditis bei Hochrisikopatienten nützlich, die gegen Penicillin allergisch sind und sich zahnärztlichen oder bestimmten anderen chirurgischen Eingriffen unterziehen.
Vancomycin ist eine Alternative zu Cephalosporinen der ersten Generation oder Anticaphylokokken-Penicillinen zur Prophylaxe bei bestimmten chirurgischen Eingriffen (z. B. Herzklappenersatz, vollständiger Hüftersatz) bei Patienten, die gegen Penicilline und Cephalosporine allergisch sind.
Vancomycin ist das Medikament der Wahl für seltene Pneumokokkeninfektionen, die gegen Penicillin G resistent sind, und für schwerwiegende Infektionen (z. B. Klappenendokarditis), die durch die Penicillin-resistenten JK-Stämme von Corynebakterien verursacht werden. Es kann bei Flavobacterium meningosepticum meningitis wirksam sein, die gegen andere antimikrobielle Mittel resistent ist.
Bei intravenöser oder intraperitonealer Verabreichung ist dieses Medikament bei der Behandlung von Peritonitis im Zusammenhang mit kontinuierlicher ambulanter Peritonealdialyse (CAPD) nützlich. Grampositive Bakterien, insbesondere Staphylokokken, sind die häufigsten Erreger dieser Infektionen.
Vancomycin wird vom Magen-Darm-Trakt schlecht resorbiert. Orales Vancomycin ist ein Medikament der Wahl bei Antibiotika-assoziierter pseudomembranöser Kolitis (AAPMC), die durch Clostridium difficile verursacht wird, insbesondere bei schwerkranken Patienten. Orales Metronidazol scheint jedoch eine wirksame und erheblich kostengünstigere Alternative für leichte bis mittelschwere Erkrankungen zu sein und wird bei diesen Patienten häufig bevorzugt
