Vad är skillnaden mellan spondylolys och spondylolistes?
Dessa är separata men ibland relaterade tillstånd. Spondylolys är en typ av ryggradsfraktur, medan spondylolistes är en felaktig rörelse och placering av ryggraden.
Vad är spondylolys?
Spondylolys är en ryggradsfraktur av en benstruktur som kallas pars interarticularis, som förbinder ryggradsfacetterna. Ryggmärgen skyddas av ringar av ben som utgör den mellersta och bakre (bakre) delen av ryggraden. I var och en av dessa ringar förbinder pars interarticularis (eller helt enkelt ”pars” för kort) andra komponenter i ringen, så kallade pedicle och lamina. (Se figur 1.)
Spondylolys (ibland kallat det förkortade namnet ”parsfraktur”) uppträder vanligtvis under barndomen eller tonåren från repetitiv stress snarare än från en akut skada. Med andra ord är det vanligtvis en stressfraktur snarare än en plötslig paus. Detta är ett vanligt tillstånd hos barn och tonåringar som deltar i organiserad sport. Aktiva barn och tonåringar med spondylolys kan uppleva symtom. Vissa personer med detta tillstånd kan dock inte utveckla symtom förrän senare i vuxenlivet.
Illustration av ryggraden och placeringen av en parsfraktur (spondylolys)
Bild 1: sidovy av ryggraden
Figur 2: Ryggradsvy ovanifrån
Den nedre delen av ryggraden kallas ländryggen. Spondylolys förekommer oftast i nedre delen av ryggen i den nedre ländryggen (L5). Hos idrottare kan denna typ av skada ses när ryggen böjs bakåt upprepade gånger, i aktiviteter som gymnastik, karate och fotboll. Specifikt är detta vanligt i offensiva och defensiva linjemän.
Ryggraden svarar initialt på ökad fysisk belastning av sådan aktivitet genom att gradvis lägga till nya benceller runt det stressade området av ryggraden. En skada kan dock inträffa för snabbt för att kotan ska kunna repareras, vilket leder till en spricka i parsen. Sprickan kan bara påverka ena sidan, men det är inte ovanligt att ha frakturer på båda sidor av kotan. När frakturer uppträder på båda sidor är det möjligt för en kotor att översättas eller röra sig framåt eller bakåt över angränsande kotan; detta kallas spondylolistes.
Vilka är symtomen på spondylolys?
De med parsfraktur kan känna smärta och stelhet i nedre delen av ryggen som förvärras av aktivitet och förbättras med vila. Hyperextension (onormal stretching) i nedre delen av ryggen kommer vanligtvis att förvärra området eftersom det överbelastar parsfrakturen.
Ibland kan nervsymtom förekomma som kan innefatta en ”stift och nålar” -känsla i ett ben, med eller utan domningar eller svaghet i benet.
- smärta i rygg, nacke, ben, lår eller axel
- muskelspasmer eller svaghet
- huvudvärk
- stickningar, domningar och / eller stelhet i ryggen
Hur diagnostiseras spondylolys?
Utvärdering för detta tillstånd skulle innefatta en genomgång av patientens medicinska historia och en fysisk undersökning, följt av röntgenstrålar, som kan upptäcka parsfrakturer.
En benavsökning kan användas för tidig upptäckt av en spänningsfraktur i parsen. Detta innebär att kemiska ”spårämnen” injiceras i blodströmmen. Spårämnena dyker upp på speciell ryggrad X Spårämnen samlas i områden med ökad metabolism eller cellaktivitet i benvävnad, såsom skulle ses i områden med en spänningsfraktur i pars interarticularis.
En CT-skanning kan användas för att utvärdera en parsdefekt och för att visualisera helande ben, medan en MR kan vara användbar för att bedöma skivans omgivande vävnad och tillstånd.
Hur behandlas spondylolys?
Behandlingen för en parsfraktur är initialt icke-kirurgisk och inkluderar vila och stag. Frakturen kan bedömas med en serie röntgenstrålar varannan månad.
Stöd kan vara i tre till fyra månader medan frakturen läker, och sjukgymnastik kan också inkluderas för att bibehålla och hjälpa till att stärka buken och ryggmuskler med specifika riktade övningar.
Om patienten har ihållande smärta efter icke-kirurgisk behandling kan kirurgi krävas. Det finns två operationer som kan utföras:
- En laminektomi, en typ av ryggradens dekompressionskirurgi där kirurgen avlägsnar den del av ryggkotan som inkluderar pars interarticularis. Detta används om det finns nervrötter som påverkas som kräver dekompression.
- En bakre ländryggsfusion.Denna typ av procedur utförs om ett ryggradssegment har blivit löst eller instabilt. En ryggradsfusion tillåter att två eller flera ben växer samman eller smälter samman till ett fast ben. Detta hindrar ben och leder från att röra sig. Rehabilitering påbörjas sex veckor efter operationen så att benet läker (säkring). Terapin kommer vanligtvis att pågå i sex till åtta veckor och en patient bör förvänta sig att full återhämtning tar upp till sex månader.
Vad är spondylolistes?
Spondylolisthesis är ett tillstånd där ryggkotor glider framåt över varandra. Detta orsakas ofta när sprickan i en parsfraktur (spondylolys) påverkar båda sidor av förbindelsen mellan lamina och pediklar. På detta sätt kan spondylolistes vara ett direkt resultat av spondylolys.
Spondylolisthesis kan emellertid också orsakas av försämring (degeneration) av facetfogar och skivor i ryggraden, oberoende av brott. Detta kallas degnerativ spondylolistes.
Spondylolisthesis animation
Vilka är symtomen på spondylolistes?
Symtomen kan inkludera:
- lokaliserad nedre ryggsmärta
- smärta som strålar ner till benen (om det finns associerad nervkompression)
Hur behandlas spondylolistes?
Behandlingar varierar beroende på fall. Icke-kirurgiska behandlingar kan innefatta aktivitetsreduktion, ryggstöd, sjukgymnastik och / eller kortikosteroidinjektioner. Operativa behandlingar kan innefatta ryggradskompressionskirurgi, ryggradsfusion eller båda.
Nedan hittar du mer information om dessa tillstånd eller hitta den bästa läkaren eller ortopedkirurgen vid HSS baserat på ditt specifika ryggradstillstånd och försäkring. >
