Den amerikanska återinvesteringen & Recovery Act (ARRA) antogs den 17 februari 2009. ARRA innehöll många åtgärder för att modernisera vår nations infrastruktur, varav en var ”Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act”. HITECH Act inkluderade begreppet elektroniska hälsoposter – meningsfull användning, en ansträngning som leds av Centers for Medicare & Medicaid Services och Office of the National Coordinator for Health IT (ONC). HITECH föreslog en meningsfull användning av interoperabla elektroniska hälsojournaler i hela USA: s hälso- och sjukvårdssystem som ett kritiskt nationellt mål.
Meningsfull användning definierades genom användning av certifierad EHR-teknik på ett meningsfullt sätt (till exempel elektronisk förskrivning); se till att den certifierade EHR-tekniken ansluter på ett sätt som möjliggör elektroniskt utbyte av hälsoinformation för att förbättra kvaliteten på vården. med certifierad EHR-teknik måste leverantören lämna information till hälsovårdsministeriet & Human Services (HHS) om vårdens kvalitet och andra åtgärder. Begreppet meningsfull användning vilade på de fem pelarna i prioriteringarna för hälsoutfall, nämligen:
- Förbättring av kvalitet, säkerhet, effektivitet och minskning av hälsoskillnader
- Engagera patienter och familjer i deras hälsa
- Förbättra samordningen av vården
- Förbättra befolkningen och folkhälsan
- Säkerställa adekvat integritets- och säkerhetsskydd för personlig hälsoinformation
Historiskt sett bestod programmet av tre steg:
- Steg 1 satte grunden genom att fastställa krav för elektronisk insamling av kliniska data, inklusive att förse patienter med elektroniska kopior av hälsoinformation. li>
- Steg 2 utvidgade sig till steg 1-kriterierna med fokus på att främja kliniska processer och se till att en meningsfull användning av EHR stödde målen och prioriteringarna i den nationella kvalitetsstrategin. Steg 2-kriterier uppmuntrade användningen av CEHRT för kontinuerlig kvalitetsförbättring vid vårdplatsen och utbyte av information i ett så strukturerat format som möjligt.
- I oktober 2015 släppte CMS en slutregel som etablerade steg 3 i 2017 och därefter, som fokuserade på att använda CEHRT för att förbättra hälsoresultaten. Dessutom ändrade denna regel steg 2 för att underlätta rapporteringskraven och anpassa sig till andra CMS-program.
Nuvarande status.
Från och med 2018, alla berättigade vårdpersonal (EP) ) eller kvalificerade kliniker (EC) som tidigare deltog i Medicare Promoting Interoperability Program var skyldiga att rapportera om QPP-krav (Quality Payment Program), som nämns i tabellen nedan-
Föreslagen poängmetod för kvalitetsbetalningsprogram ( QPP) ***
** Uteslutning tillgänglig
* Källa: CMS QPP slutlig regel
CMS bytt namn till EHR-incitamentet Program som främjande av driftskompatibilitetsprogram i april 2018. Denna förändring har flyttat programmen bortom de nuvarande kraven på meningsfull användning till en ny fas av EHR-mätning med ökat fokus på interoperabilitet och förbättrad patienters tillgång till hälsoinformation.
Kvalificerade enheter: Kvalificerade yrkesverksamma (EP: er) och Kvalificerade sjukhus (EH: er) / Critical Access Hosp itals (CAH), som behandlar patienter med Medicare och Medicaid.
Folkhälsomål som ingår i programmen: Public Health Registry and Clinical Data Registry Reporting. De specifika åtgärder som ingår i ovanstående mål är-
- Rapportering av immuniseringsregistret.
- Syndromisk övervakningsrapportering.
- Elektronisk fallrapportering.
- Rapporter om folkhälsoregister *
- Rapporter om kliniska dataregister
- Rapporter om elektronisk rapporterbar laboratorietest (endast för sjukhus).
* inkluderar – a) Cancerrapportering endast av EP till statliga cancerregister. b) Rapportering av EP: er och EH / CAH till CDC / NCHS och CDC / NHSN-program för hälsovårdsundersökningar och antibiotikaanvändning (AU) & Antibiotikaresistens (AR).
EH och CAH måste intyga minst två mått från 1 till 6 ovan. EP måste intyga minst två åtgärder från målen för folkhälsarapportering, åtgärder 1 till 5 ovan.
Certifierad elektronisk hälsopostteknik (CEHRT) krävs 2019: 2015 års utgåva av CEHRT.
Rapporteringsperiod för elektroniska hälsoposter (från vårdgivare till folkhälsoinstitut) – 90 dagar under CY 2019 och framåt.
