Av: John Wigneswaran MD
Att ta en daglig multivitamin verkar att vara en väletablerad praxis för de flesta. Alla verkar ha en favoritvariant, och de flesta amerikaner tycker att detta är en viktig del av en hälsosam livsstil. Vad som vanligtvis ignoreras är att om du är en frisk person och äter en balanserad diet, behöver du faktiskt inte behöva tillsatt multivitamin.

Men för personer med njursjukdom och även för dem som är i dialys kan multivitaminer vara mycket viktigt för deras allmänna hälsa. Faktum är att de val du gör i ett multivitamin kan vara ännu viktigare eftersom det finns vissa vitaminer och mineraler som njurpatienter inte ska ta. Så vad är det rätta beslutet?

Bland de många anledningarna till att personer med njursjukdom kan bli bristfälliga med vitaminer och mineraler är två viktiga:

1. Minskad aptit
2. Kroppen är inte längre kapabel att absorbera och bearbeta mat varje dag1.

Här är några ämnen i njure näring som alla njurpatienter borde veta:

Undernäring:

Under de senaste 20 åren har många studier visat att när njursjukdom förvärras har njurpatienter en högre risk för undernäring (ibland kallad ”proteinnergisvinn”), vilket leder till övergripande underkropp vitamin- / mineralnivåer. Dr. Joel Kopple, en tidigare president för National Kidney Foundation 2000 och andra noterade några viktiga fakta:

1. När njurfunktionen blev värre och sämre, tog patienter in mindre protein och kalorier2, 3,4.
2. Njursjukdom förvärrar kroppens sätt att hantera, absorbera och bearbeta vitaminer och mineraler.
3. Vitaminnivåer chan dramatiskt med vissa vitaminer som försvinner snabbare från kroppen, andra byggs upp till höga nivåer och andra intas helt enkelt inte en hög mängd alls1.
4. Många av de läkemedel som njurpatienter tar – och de är på en hel del – kan spela blockera den normala absorptionen av vitaminer och mineraler från magen.

Vattenlösliga vitaminer:

Vad är ett vattenlösligt vitamin? Det är helt enkelt de vitaminerna som löser sig i vatten – i grund och botten dina B-vitaminer (dvs. B-komplex) och vitamin C. Varför detta är mycket viktigt är att patienter med dialys – patienter som behöver anslutas till en maskin för att få blodet rengjort varje vecka – vattenlösliga vitaminer sugs upp från blodomloppet som en bieffekt av behandlingen. Ett annat sätt att tänka på det är att varje gång en patient får dialys tappar de vitaminer. Vissa vetenskapliga data pekade på följande fakta:

1. Om en dialyspatient ersatte dessa ”förlorade” vattenlösliga vitaminer tenderade de att leva längre5.

2. Hos patienter med njursjukdom men inte i dialys ännu visade studier att vissa mängder B-vitaminer inte bara är nödvändigt men kan behövas i högre

3. B-vitaminer kan också vara låga, särskilt när andra sjukdomar förekommer som hjärtsvikt (vanligt hos njurpatienter) 7,8.

4 Slutligen är för mycket av en bra sak bara det! Till exempel kan för mycket C-vitamin orsaka njursten och rätt mängder bör tas9.

Viktiga mineraler:

Vad är de? Zink, koppar och selen är de viktiga mineralerna som spelar en nyckelroll i hälsan hos patienter med njursjukdom. Här är några vanliga fakta:

1. Många studier har visat att personer med dialys blir ganska lågt i dessa viktiga mineraler.
2. Zink, koppar och selen är viktiga delar av våra antioxidantenzymer som behövs för en sund cellfunktion.
3. Njurpatienter tenderar att börja bli låg i dessa mineraler mycket tidigt – även när de först börjar förlora njurfunktionen10.
4. Det är viktigt att ta ett multivitamin som innehåller rätt mängder och typer av dessa mineraler om du har njursjukdom.

D-vitamin:

D-vitamin är mycket välkänt och viktigt vitamin, men det är särskilt viktigt hos patienter som har njursjukdom. Här är några viktiga fakta om D-vitamin och njursjukdomar:

1. Låga D-vitaminnivåer ses hos de flesta personer med njursjukdom, även de som är i dialys11,12.
2. Människor med till och med mild njursjukdom tycks förlora njurfunktionen snabbare när de hade låga D-vitaminnivåer13
3. Personer med sämre njursjukdom visade en liknande upptäckt (inklusive högre risk för att dö) hos personer med låga D-vitaminnivåer 14 .
4. Det verkar finnas en koppling mellan låga vitamin D-nivåer och ett sämre resultat hos njurpatienter.
5. Dagliga doser på 800-1000 IE vitamin D har använts i många vetenskapliga studier för att på ett säkert sätt förbättra vitamin D-nivåerna hos personer med njursjukdom15,16
6. Patienter måste också vara försiktiga att ta för mycket eftersom höga D-vitamindoser (1750IU eller 2000IU dagligen) faktiskt kan orsaka mer skada än nytta17.

Riktlinjer och recensioner:

Vad säger experterna ? Baserat på de studier som vi just täckte har de flesta experter och nationella medicinska grupper utfärdat rekommendationer om att ett dagligt multivitamin hos patienter med njursjukdom är viktigt.

1. American Dietetic Association rekommenderade nyligen ”Hos vuxna med (njursjukdom) … som kan ha högre näringsrisk på grund av dåligt kostintag och minskande (njursjukdom), bör (dietist) rekommendera eller ordinera ett multivitaminpreparat ”18.
2. National Kidney Foundation tittade hårt på multivitaminer vid njursjukdom och var överens om att personer med njursjukdom är mer benägna att utveckla brister i många vitaminer och mineraler som beskrivs ovan19.
3. Experter är överens om att D-vitaminnivåer måste kontrolleras och ersättas om låg20,21.

Personer med njursjukdom och de som är i dialys riskerar mikronäringsbrister med potentiella konsekvenser för deras hälsa. Ett välformulerat multivitamin som ordineras under ledning av en nefro logist och dietist kan vara en viktig del av din vård. Att välja rätt multivitamin som tillgodoser de unika behoven hos njurpatienter är viktigt. ProRenal är det enda multivitamin som stöds av ledande läkare och föreningar som National Kidney Foundation.