Hemoglobin, hematokrit och WBC är bara början – glöm inte erytrocyter, leukocyter och trombocyter för viktig bedömningsdata.

Om du inte använder det förlorar du det! Det gäller lämpligt för att tolka det fullständiga blodtalet (CBC) och differential (diff). De flesta av oss är väl bekanta med hemoglobin, hematokrit och vita blodkroppar (WBC), men kanske resten av dessa siffror är obetydliga för den specifika patienten som testas … eller är de? Vad är meningen med de andra komponenterna i CBC och diff?

Blodkomponenter

Blod består av två huvudkomponenter – plasma och celler. Plasma är den flytande delen av blodet i vilket de bildade cellerna är suspenderade. Plasman består av vatten, plasmaproteiner (några av dem är serumalbumin och globulin och fibrinogen) och andra beståndsdelar. Plasma utgör mer än hälften av den totala blodvolymen.

Cellerna är de blodkomponenter som kommer att diskuteras i denna översyn. Celler i blodet inkluderar erytrocyterna, som är de röda blodkropparna (RBC); leukocyterna, som är WBC; och trombocyter, även kända som trombocyter.

Blodceller produceras i benmärgen genom en process som kallas hematopoies. Produktionen av röda blodkroppar regleras av erytropoietin, ett hormon som frigörs från njurarna. När syret i blodet är lågt stimulerar erytropoietin benmärgen att producera mer RBC.

Vad analyserar CBC-testet?

CBC testar mängden RBC, hemoglobin, hematokrit, retikulocyter, medelkorpuskulär volym, medelkorpuskulär hemoglobin och medelkorpuskulär hemoglobinkoncentration. Vanligtvis kommer blodplättar också att kontrolleras med CBC.

Röda blodkroppar: RBC är antalet erytrocyter i 1 kubik mm helblod. RBC-antalet kommer att vara lågt med järnbrist, blodförlust, hemolys och benmärgsundertryckning. Ökningar kan hittas när man flyttar till en högre höjd eller efter långvarig fysisk träning, och kan också återspegla kroppens försök att kompensera för hypoxi. Normala nivåer hos män och kvinnor är 4,6 miljoner-5,9 miljoner respektive 4,1 miljoner-5,4 miljoner.

Polycythemia vera, ett patologiskt tillstånd som är en proliferativ sjukdom i benmärgen, orsakar en ökning av totala RBC. liksom en höjning av vita blodkroppar och trombocytantal. Mild polycytemi kan korrigeras genom att öka vaskulär vätskevolym, medan allvarligare fall kräver frekventa flebotomier eller till och med strålning eller kemoterapi för att undertrycka benmärgsproduktion.

Mogna RBC har en livslängd på cirka 120 dagar. Vid hemolytisk anemi kan cellens livslängd vara kortare. Det är viktigt att veta detta för patienter som önskar autolog transfusion (får eget blod), eftersom överlevnad av röda blodkroppar kan vara ett problem. En patient med hemolytisk anemi bör söka ytterligare medicinsk rådgivning innan han gör en autolog donation.

Autologa transfusioner övervägs ofta före operation för att minska risken för blodburna infektioner och transfusionsreaktioner. Patienter bör avsätta sitt blod upp till sex veckor före operationen.

Hemoglobin: Hemoglobin är det syrebärande pigmentet i röda blodkroppar. Det finns miljontals hemoglobinmolekyler i varje röd blodkropp. Denna blodkomponent transporterar syre från lungorna till kroppsvävnaderna. Minskningar av hemoglobin förekommer av samma skäl som minskad RBC. Normala nivåer hos män och kvinnor är 14-18 g / dl respektive 12-16 g / dl.

Hematokrit: Testet för hematokrit mäter cellvolymen i procent av den totala volymen celler och plasma i helblod. Denna andel är vanligtvis tre gånger större än hemoglobinet. Efter blödning eller överdriven intravenös vätskeinfusion blir hematokrit låg. Om patienten är uttorkad ökar hematokrit. Normala nivåer hos män och kvinnor är 42 procent-52 procent respektive 37 procent-47 procent.

Retikulocyt: Dessa är de nya cellerna som frigörs av benmärgen. Retikulocytantalet används därför för att bedöma benmärgsfunktion och kan indikera hastigheten och produktionen av RBC. Normala till något förhöjda retikulocytantal kan förekomma med anemi som visar en underproduktion av röda blodkroppar (t.ex. med järn- eller folatbrister), beroende på sjukdomsstegringen. Förhöjda nivåer kan indikera blodförlust eller hemolys. Normala nivåer är 0,5 procent till 1,5 procent.

Index

Index mäter erytrocytens genomsnittliga egenskaper. De index som vanligtvis noteras inkluderar medelkorpuskulär volym (MCV), medelkorpuskulär hemoglobin (MCH), medelkorpuskulär hemoglobinkoncentration (MCHC) och distribution av röda blodkroppar (RDW).

MCV: Detta mäter genomsnitt storleken på RBC och kan beräknas genom att dela hematokrit X10 med RBC-antalet. Normala värden är 80-100 fL.

Låga värden indikerar att cellerna är mikrocytiska (små celler) och ofta är uppenbara vid tillstånd som järnbrist, blyförgiftning och talassemier. Höga värden större än 100 fL indikerar makrocytiska celler (stora celler) och finns med sådana tillstånd som megaloblastisk anemi, folat eller vitamin B12-brist, leversjukdom, post-splenektomi, kemoterapi eller hypotyreoidism. MCV kan vara normalt med lågt hemoglobin om patienten är hypovolemisk eller har haft en akut blodförlust.

MCH: MCH är den genomsnittliga vikten av hemoglobin per röda blodkroppar. Normal nivå är 27 till 311 pikogram (pg) eller 28-33 pg, beroende på referens.2

MCHC: MCHC är den genomsnittliga koncentrationen av hemoglobin per erytrocyt. Normala nivåer kan ses med akut blodförlust, folat och vitamin B12-brist. dessa celler kommer fortfarande att vara normokroma. Hypokroma eller ”bleka celler” kommer att ses med tillstånd som järnbrist och talassemier. Normala nivåer är 32 procent-36 procent.1,2

RDW: Detta index är en kvantitativ uppskattning av enhetligheten hos individuell cellstorlek. Förhöjda nivåer kan indikera järnbrist eller andra tillstånd med en stor fördelning av olika cellstorlekar. Normala nivåer är 11,5 procent till 14,5 procent.1

Blodplättar

Blodplättar, också trombocyter, är små element som bildas i den röda benmärgen. De är faktiskt fragment av megakaryocytcytoplasma (föregångarcell till trombocyten.) Trombocyter hjälper till att kontrollera blödning. Det finns två sätt som trombocyter kan göra detta: en är genom att bilda en ocklusion vid små skadliga öppningar i blodkärlen, och den andra genom en tromboplastisk funktion som stimulerar koagulationskaskaden. Både trombocytantal (mätbart genom trombocytantal) och trombocytfunktion (ej mätbart med trombocytantal) spelar en roll i effekten trombocytens veness för att kontrollera blödningen. Observera att trombocytantalet endast mäter trombocytantal, inte fungerar.

I fall av trombocytopeni kommer patienten att ha minskade trombocyter och kan uppleva svår blödning. Trombocytopeni kan förekomma av många anledningar, varav några är:

• aplastisk anemi, där patienten upplever förlust av benmärgsfunktion;
• läkemedelsinducerad; eller
• leukemi, där benmärgen ersätts med maligna celler.

Vissa tillstånd minskar också trombocytfunktionen.

Många tillstånd kan höja trombocytantal, varav några inkluderar:

• essentiell trombocytemi,
• kronisk leukemi (beroende på stadium och terapi),
• post-splenektomi,
• järnbristanemi,
• malignitet och
• kronisk infektion eller inflammation. Läsaren bör komma ihåg att iscensättningen av sjukdomsprocessen och den terapeutiska behandlingen kan orsaka att trombocytantalet fluktuerar.

Andra tillstånd kan förbättra trombocytfunktionen, varav några är ateroskleros, diabetes, rökning och förhöjda lipid- och kolesterolnivåer. Dessa situationer kan öka patientens chanser att utveckla trombos. Den normala nivån av blodplättar är 150.000-350.000 / kubik mm.

Vita blodceller

WBC, även känd som leukocyter, är större i storlek och mindre antal än röda blodkroppar. De utvecklas från stamceller i benmärgen. WBC-funktion innebär svar på en inflammatorisk process eller skada. Normala nivåer av WBC för män och kvinnor är 4.300-10.800 / kubik mm.

När det vita antalet är onormalt kan differenssegmentet mäta procentandelen av de olika typerna av vita celler som är närvarande. Differentialräkningar uppgår till 100 procent. Differentialen inkluderar vanligtvis neutrofiler, band, eosinofiler, monocyter och lymfocyter.

Även om diskussionen nedan listar varje differentiell cell och beskriver ökningar eller minskningar i procent som svar på olika stimuli, måste läsaren också komma ihåg att de flesta av dessa procentsatser kan också fluktuera hos patienter med vissa typer av leukemi och andra patologiska tillstånd. Neutrofiler: Funktionen hos neutrofiler är att förstöra och inta bakterier. Neutrofiler anländer först till inflammationsstället; därför kommer deras antal att öka kraftigt omedelbart efter en skada eller under den inflammatoriska processen. Deras livslängd är ungefär 10 timmar, då måste en cykel med påfyllning av neutrofiler inträffa. Förutom under inflammation ökar neutrofiler med sådana tillstånd som stress, nekros från brännskador och hjärtinfarkt. Normala nivåer sträcker sig från 45 procent-74 procent.

Band: Dessa kallas ibland ”sticks” och är omogna neutrofiler som frigörs efter skada eller inflammation. Närvaron av band indikerar att en inflammatorisk process förekommer. En ökning av frisättningen av omogna celler är känd som en ”förskjutning åt vänster.”Under dagarna av skriftliga rapporter skulle labpersonal skriva band i vänster marginal, därav det bestående namn som vissa källor hävdar, vilket representerar en ökning av band eller stick.2 Men andra referenser säger att skiftet till vänster hänvisar till tidig frisättning av yngre vita blodkroppar såsom band och metamyelocyter från benmärgsreserven i blodströmmen (en förskjutning från höger, vilket betyder mogna celler, mot vänster om mognadsserien, vilket betyder mindre mogna celler). Normal nivå varierar från 0 procent-4 procent.

Eosinofiler: Dessa finns i områden som hud och luftvägar utöver blodomloppet. De ökar i antal under allergiska och inflammatoriska reaktioner och parasitinfektioner. Normala blodnivåer varierar från 0 procent-7 procent.

Basofiler: kallas basofiler när de finns i blodet, dessa celler är också kända som ”mast” -celler när de finns i vävnaderna. Vävnadsbasofiler finns i mag-tarmkanalen och andningsorganen och huden. De innehåller heparin och histamin och tros vara inblandade i allergiska och stresssituationer. Basofiler kan bidra till att förhindra koagulering i mikrocirkulationen. Normala blodnivåer varierar från 0 procent till 2 procent.

Monocyter: Dessa celler anländer till skadeplatsen på cirka fem timmar eller mer.3 Monocyterna är fagocytiska celler som avlägsnar främmande material såsom skadade och döda celler, mikroorganismer och andra partiklar från skadeplatsen, särskilt under viral eller bakterieinfektioner. Normala nivåer, som varierar beroende på källa, sträcker sig från 2 procent-8 procent3 till 4 procent-10 procent.2

Lymfocyter: Lymfocyter bekämpar virusinfektioner; B-celler och T-celler är två huvud typer. Lymp hocyter har en nyckelroll i bildandet av immunglobiner (humoral immunitet) och ger också cellulär immunitet. Normala nivåer varierar från 16 procent-45 procent.