Cu toată publicitatea din jurul vitaminei D în ultima perioadă, nu este de mirare că aveți multe întrebări. Ar trebui să vă testați pacienții pentru deficiență? Când? Ce numere ar trebui să utilizați? Și cum tratezi un nivel scăzut de vitamina D?

În timpul sarcinii, aceste probleme devin critice, deoarece nu există unul, ci doi pacienți de luat în considerare. În ciuda lipsei unor linii directoare clare, există suficiente dovezi care să sugereze că ar trebui să luați în considerare cel puțin monitorizarea stării de vitamina D a pacientelor gravide.

Nevoile fetale de vitamina D cresc în ultima jumătate a sarcinii, când creșterea și osificarea osoasă sunt cele mai proeminente. Vitamina D se deplasează la făt prin transfer pasiv, iar fătul este în întregime dependent de depozitele materne.1 Prin urmare, starea maternă este o reflectare directă a stării nutriționale a fătului.

Nivelul vitaminei D din laptele matern se corelează și el cu nivelul seric matern și un nivel scăzut de vitamina D în laptele matern poate exercita un efect dăunător asupra unui nou-născut.

În acest articol, abordez nouă întrebări cu privire la vitamina D și sarcină:

• Este într-adevăr vitamina D o vitamină?
• De ce variază numărul?
• Nivelul vitaminei D afectează rezultatele sarcinii?
• Poate Oamenii primesc suficientă vitamina D prin dieta lor?
• Ce nivel semnalează deficiența?
• Câte femei sunt deficitare?
• Ar trebui să testați toate pacientele însărcinate?
• Cum ar trebui să tratați deficiența de vitamina D în timpul sarcinii?
• Poate o persoană să ia prea multă vitamina D?

1. Este cu adevărat vitamina D o vitamină?

De ani de zile, vitamina D a fost discutată numai în legătură cu metabolismul și absorbția osoasă, iar stările de deficiență au fost de competența endocrinologilor și ginecologilor care au tratat pacienții cu menopauză cu risc de osteoporoză. Studii recente demonstrează că vitamina D joacă un rol în mai multe sisteme endocrine. Într-adevăr, vitamina D poate fi considerată mai corect un hormon, deoarece este o substanță produsă de un organ (piele) care se deplasează prin fluxul sanguin pentru a viza organele finale. Receptorii vitaminei D au fost găsiți în țesuturile osoase, sânilor, creierului, colonului, mușchilor și pancreasului. Vitamina D nu numai că afectează metabolismul osos, ci și modulează răspunsurile imune și chiar metabolismul glucozei.2 Receptori ai vitaminei D s-au găsit și în placentă; rolul lor în acel organ rămâne de clarificat.

2. De ce variază cifrele?

O parte din confuzia din jurul vitaminei D se referă la unitățile utilizate pentru măsurarea și discutarea acesteia. Vitamina D poate fi măsurată în nanograme pe mililitru (ng / mL) sau în nanomoli pe litru (nmol / L). O măsurare de 1 ng / ml este egală cu aproximativ 2,44 nmol / L. Prin urmare, deficiența în unele articole este descrisă ca un nivel de vitamina D sub 20 ng / ml și în alte articole ca un nivel sub 50 nmol / L. În ceea ce privește intervalul normal, acesta poate fi listat ca un nivel peste 32 ng / mL sau ca un nivel peste 75 nmol / L.

Compunând confuzia, vitamina D sub formă de supliment poate fi scrisă în două măsurători diferite —Utilizarea de micrograme sau unități internaționale. O măsurătoare de 1 μg este egală cu 40 UI, deci un supliment de 150 μg / zi este același cu cel de 6.000 UI / zi.

3. Nivelul vitaminei D afectează rezultatele sarcinii?

Rolul vitaminei D în rezultatele sarcinii nu a fost încă descris pe deplin, făcându-l un domeniu interesant de explorat. Cercetările privind vitamina D și efectele sale asupra sarcinii sunt încă la început, dar au fost observate multe asociații interesante. De exemplu, niveluri mai scăzute de vitamina D au fost asociate cu rate crescute de livrare prin cezariană, 3 vaginoză bacteriană, 4 și preeclampsie, 5, precum și un metabolism mai puțin eficient al glucozei.6

Există plauzibilitate biologică pentru vitamina D să joace un rol în rezultatele sarcinii, dată fiind prezența receptorilor în țesuturile gestaționale. Receptorii vitaminei D din mușchiul uterin ar putea afecta rezistența contractilă și s-a dovedit că vitamina D are efecte imunomodulatoare, protejând astfel gazda de infecție. explorare.

4. Oamenii nu pot obține suficientă vitamină D prin dieta lor?

Foarte puține alimente conțin o cantitate mare de vitamina D, iar puținele care o conțin (hering, ulei de ficat de cod) nu sunt tarife standard. Chiar și alimentele îmbogățite precum laptele nu au o cantitate substanțială. TABELUL 1 listează cantitatea de vitamina D din diferite alimente.7

TABELUL 1

În alimente, nivelul vitaminei D este în general scăzut

Sursă	Cantitatea de vitamina D (UI)
Gălbenuș de ou	25
Cereale, îmbogățite cu vitamina D, 1 cană	40-50
Lapte de vacă, îmbogățit cu vitamina D, 8 oz	98
Lapte de soia, îmbogățit cu vitamina D, 8 oz	100
Suc de portocale, îmbogățit cu vitamina D, 8 oz	100
Quaker Nutrition for Women instant fulgi de ovăz, 1 pachet	154
Ton, conservat în ulei, 3 oz	200
Sardine, conservat, 3 oz	231
Macrou, 3 oz	306
Majoritatea multivitaminelor	400
Suplimente pentru sugari Tri-Vi-Sol, 1 picătură	400
Vitamine prenatale	400
Somn, 3 oz	425
Somon roz, conservat, 3 oz	530
Ulei de ficat de cod, 1 lingură	1.360
Hering, 3 oz	1.383
Suplimentele fără prescripție medicală de vitamina D3	2.000 (maxim)
Rețetă tipică de vitamina D2 pentru deficiență	50.000 (administrată săptămânal până la completare)