Sinonim: test Synacthen®, test scurt ACTH
engleză: test de stimulare ACTH
1 definiție
ACTH- Stimulare testul este un test funcțional dinamic în care un ACTH (Synacthen®) produs sintetic iv injectat și nivelul seric de cortizol este determinat înainte și după administrare.
2 indicații
Testul este efectuat pentru a diagnostica insuficiența suprarenală. Este utilă determinarea simultană a nivelului seric de ACTH din proba de sânge bazală, astfel încât este posibilă o diferențiere între insuficiența suprarenală primară și secundară.
În plus, testul poate fi utilizat pentru a detecta deficitul eterogen de 21-hidroxilază sau pentru a detecta defecte în biosinteza steroizilor.
3 Implementare
a informat că testul poate duce la reacții de hipersensibilitate, cum ar fi reacții cutanate la locul injectării, amețeli, greață, vărsături, mâncărime, înroșire, stare generală de rău și, în cazuri extreme, până la șoc anafilactic. Este important ca pacientul să fie sobru și să rămână calm în timpul efectuării testului, de preferință întins în pat.
Începeți cu o probă de sânge pentru a determina nivelul inițial de cortizol (etichetați monoveta serică cu valoare bazală sau „timpul 0”). Apoi 0,25 mg Synacthen® este administrat lent i.v. injectat.
După 30, 60 și 90 de minute, nivelurile de cortizol sunt determinate (tuburi cu numele și minutele pacienților). Prednisolonul trebuie să fie întotdeauna disponibil pentru administrare intravenoasă pentru a putea reacționa rapid în cazul unei reacții alergice generalizate.
4 Domeniu de referință
Stimularea glandelor suprarenale cu exogene ACTH duce la o rezervă funcțională duce la o eliberare semnificativă de glucocorticoizi din cortexul suprarenal. O creștere a cortizolului seric cu cel puțin 70 ug / l (20 ug / dl; 550 nmol / l) sau la cel puțin 200 ug / l este normală.
Intervalul de referință exact depinde de metodă – prin urmare, valoarea dată de laboratorul respectiv este decisivă.
5 Interpretare
Patologice sunt atât o creștere excesivă, cât și o creștere slabită sau absentă a ACTH.
5.1 Creșterea excesivă
O creștere excesivă indică boala Cushing.
5.2 Creștere mai slabă
O creștere mai slabă este un semn al unui deficit de 21-hidroxilază sau al insuficienței suprarenale secundare.
5.3 Lipsește creșterea
lipsa creșterii se poate datora insuficienței suprarenale primare (boala Addison) cu ACTH seric crescut, dar și formelor secundare de lungă durată cu concentrație redusă de ACTH seric. Cauzele posibile sunt apoi tratamentul pe termen lung cu glucocorticoizi sau o insuficiență a hipotalamusului sau a hipofizei anterioare. Din cauza deficitului de ACTH de lungă durată, cortexul suprarenal este deja hipotrofiat sau atrofiat, astfel încât administrarea ACTH nu mai poate declanșa producții de cortizol
