Prodromul

Majoritatea crizelor tonic-clonice generalizate încep fără avertisment și brusc, dar unii pacienți epileptici descriu un prodrom. Prodromul unei crize tonico-clonice generalizate este un fel de senzație premonitorie cu ore înainte de o criză. Acest tip de prodrom este distinct de aura stereotipă a convulsiilor focale care devin convulsii generalizate.

Faze

O criză tonico-clonică cuprinde trei faze: faza tonică, faza clonică și faza postictală .

• Faza tonică

Faza tonică este de obicei prima fază și conștiința se va pierde rapid (deși nu toate convulsiile tonico-clonice generalizate implică o pierdere completă a conștiinței ), iar mușchii scheletici se vor tensiona brusc, provocând adesea extragerea extremităților spre corp sau împingerea rigidă a acestuia, ceea ce va determina pacientul să cadă în picioare sau așezat. De asemenea, poate exista o abatere ascendentă a ochilor cu gura deschisă. Faza tonică este de obicei cea mai scurtă parte a crizei, durând în mod normal doar 10-20 secunde. Pacientul poate exprima, de asemenea, vocalizări scurte ca un gemet puternic la intrarea în stadiul tonic, datorită aerului expulzat cu forță din plămâni. Această vocalizare este denumită în mod obișnuit ca un „strigăt ictal”. Începând cu faza tonică, poate apărea și albirea pielii din cauza afectării respirației, precum și punerea în comun a salivei în partea din spate a gâtului. Creșterea tensiunii arteriale, a dimensiunii pupilare și a ritmului cardiac (răspuns simpatic) pot fi observate, de asemenea, cu strângerea maxilarului, care poate duce la mușcarea limbii.

• Faza clonică

Faza clonică este o evoluție a fazei tonice și este cauzată de relaxările musculare suprapuse contracțiilor musculare ale fazei tonice. Această fază este mai lungă decât faza tonică, perioada totală ictală durând de obicei nu mai mult de 1 min. Mușchii scheletici vor începe să se contracte și să se relaxeze rapid, provocând convulsii. Acestea pot varia de la zvâcniri exagerate ale membrelor la scuturări violente sau vibrații ale extremităților rigidizate. Pacientul se poate rostogoli și se poate întinde pe măsură ce convulsia se extinde. Inițial, aceste contracții pot fi de înaltă frecvență și amplitudine scăzută, care vor progresa până la frecvență scăzută și amplitudine mare. Este de asemenea tipică o eventuală scădere a amplitudinii contracției chiar înainte de încetarea convulsiei.

• Faza postictală

Cauzele fazei postictale sunt multifactoriale care includ alterarea fluxului sanguin cerebral și efecte asupra mai multor neurotransmițători. Aceste modificări după o criză tonico-clonică generalizată provoacă o perioadă de somn postictal cu respirație stertorică. Confuzia și amnezia totală la recâștigarea conștiinței sunt, de asemenea, experimentate și se epuizează încet, pe măsură ce pacientul devine treptat conștient că a avut loc o criză și își amintește identitatea și locația lor. Durata conștiinței afectate poate dura câteva ore după o convulsie, în special cu o afecțiune a sistemului nervos central sau o criză prelungită. Ocazional, pacientul poate voma sau izbucni în lacrimi din cauza traumei mentale experimentate. O criză suplimentară mai mică poate apărea, de asemenea, la câteva minute după criza principală, mai ales dacă pragul de criză al pacientului a fost redus neobișnuit de scăzut de factori cunoscuți sau combinații de astfel de exemple. oboseala fizică și consumul sau abuzul de droguri, inclusiv: stimulente, alcool și cafeină.