99201 Cod CPT Descriere
99201 Cod CPT: Office sau altă vizită ambulatorie pentru evaluarea și gestionarea unui nou pacient, care necesită aceste trei componente cheie: un istoric axat pe probleme; o examinare axată pe probleme; și luarea directă a deciziilor medicale. Consilierea și / sau coordonarea îngrijirii cu alți medici, alți profesioniști calificați din domeniul sănătății sau agenții sunt furnizate în conformitate cu natura problemei (problemelor) și a nevoilor pacientului și / sau ale familiei. De obicei, problemele de prezentare sunt autolimitate sau minore. De obicei, 10 minute sunt petrecute față în față cu pacientul și / sau familia. Factură 1 unitate pe vizită.
Codul CPT 99201 va fi șters (va intra în vigoare la 1 ianuarie 2021) – raționamentul se bazează pe faptul că atât 99201, cât și 99202 sunt asociate cu luarea de decizii medicale directe. .
Nivelul 1 Vizită la noul pacient la cabinet (99201)
Acesta este cel mai scăzut nivel de îngrijire pentru un pacient nou din cabinet. Interniștii au folosit acest cod numai pentru .042% din pacienții noi la cabinet în 2015. De obicei, problemele de prezentare sunt autolimitate sau minore. Rambursarea permisă de Medicare (2017) pentru acest nivel de îngrijire este de 44,50 USD și este în valoare de 0,48 RVU-uri de lucru în conformitate cu cel mai recent program de taxe CMS.
Pacient nou vs pacient stabilit
Pacient nou vizitele erau ușor de distins de cele cu pacienți stabiliți. Prin definiția CPT, un pacient nou este „cel care nu a primit servicii profesionale de la medic sau alt medic de aceeași specialitate care aparține aceleiași practici de grup, în ultimii trei ani”. În schimb, un pacient stabilit a primit servicii profesionale de la medic sau alt medic din același grup și aceeași specialitate în ultimii trei ani.
Cerințe de documentare
| Cod E / M | Istoric | Examen fizic | MDM | Timp |
| Cod CPT 99201 | Problemă focalizată | Problemă focalizată | Direct | 10 |
| Cod CPT 99202 | EPF | EPF | Direct | 20 |
| Cod CPT 99203 | Detaliat | Detaliat | Scăzut | 30 |
| Cod CPT 99204 | Complet | Comprehensiv | Moderat | 45 |
| Cod CPT 99205 | Complet | cuprinzător | înalt | 60 |
* Timpul față în față se referă doar la timpul cu medicul. Consilierea de către alți angajați nu este considerată a face parte din timpul față în față al întâlnirii medicului / pacientului.
Cod CPT 99201 (3 din 3 componente necesare)
| Istorie focalizată pe probleme & Examen | Plângere șef Un scurt istoric al bolii sau problemei actuale |
| Luare simplă a deciziilor medicale | Număr minim de diagnostice sau opțiuni de management Date minime sau deloc de revizuit Risc minim de complicații și / sau morbiditate sau mortalitate |
| Prezentarea problemei (severitate) | Minim |
Noile vizite la pacienți necesită mai multă muncă decât vizitele la pacient stabilite la același nivel, iar acest lucru se reflectă în cerințele de codificare, precum și în rambursarea noilor vizite la pacienți. Pentru noile coduri de pacient, componentele necesare și unitățile de valoare relativă (RVU) sunt mai mari decât pentru codurile de pacient stabilite la același nivel.
Istoric cuprinzător
Istoricul cuprinzător obținut ca parte a serviciului de evaluare și gestionare a medicinei preventive nu este orientat spre probleme și nu implică o plângere principală sau boală prezentă. Cu toate acestea, include o revizuire cuprinzătoare a sistemului și istoric cuprinzător sau intermediar din trecut, familie și istoric social, precum și o evaluare / istoric cuprinzător a factorilor de risc pertinenți.
Istoria bolilor prezente (HPI)
O descriere cronologică a dezvoltării bolii prezente a pacientului de la primul semn și / sau simptom sau de la întâlnirea anterioară până în prezent. Descrierile bolii prezente pot include: Localizare, calitate, severitate, sincronizare, context, factori modificatori și semne / simptome asociate legate semnificativ de problema (problemele) de prezentare.
Plângerea principală
Plângerea principală este o afirmație concisă a pacientului care descrie: simptomul, problema, starea, diagnosticul, returnarea recomandată de medic sau alți factori care sunt motivul întâlnirii .
Descriere pre-serviciu
Consultați formularul de istoric medical completat de pacient și semnele vitale obținute de personalul clinic.
Descriere intra-serviciu
- Obțineți un istoric extins axat pe probleme
- Efectuați un examen extins axat pe probleme
- Formulați un diagnostic și dezvoltați un plan de tratament (luarea directă a deciziilor medicale)
- Discutați cu pacientul opțiunile de diagnostic și tratament
- Adresați-vă nevoilor de îngrijire a sănătății preventive ale pacientului
- Reconciliați medicamentele
- Scrieți rețeta (s)
- Comandați și aranjați testarea diagnosticului sau trimiterea după caz
Descrierea post-service
- Completați documentația din dosarul medical
- Mână le (cu ajutorul personalului clinic) orice eșecuri ale tratamentului sau reacții adverse la medicamente care pot apărea după vizită
- Furnizați coordonarea necesară îngrijirii, asistență de comunicare telefonică sau electronică și alte gestiuni necesare legate de această vizită la birou
Pentru o facturare medicală exactă, cunoașterea codurilor CPT este cel mai important lucru. În seria noastră de bloguri „Cunoaște-ți codurile” sau „KYC”, am discutat în detaliu cele mai comune coduri CPT și când trebuie să le folosești. Serviciile de facturare medicală E2E sunt cunoscute pentru serviciile de facturare medicală exacte și accesibile. Pentru a afla mai multe despre serviciile noastre de facturare medicală, sunați-ne la 888-552-1290 sau scrieți-ne la [email protected]
