Por: John Wigneswaran MD
Parece que tomar um multivitamínico diário para ser uma prática bem estabelecida para a maioria das pessoas. Todo mundo parece ter uma variedade favorita, e a maioria dos americanos acha que essa é uma parte importante de um estilo de vida saudável. O que geralmente é ignorado é que, se você for uma pessoa saudável e tiver uma dieta balanceada, pode não precisar de um multivitamínico adicional.

No entanto, para pessoas com doença renal e mesmo aquelas em diálise, os multivitamínicos podem ser muito importante para sua saúde geral. Na verdade, as escolhas que você faz em um multivitamínico podem ser ainda mais importantes porque existem certas vitaminas e minerais que os pacientes renais não devem tomar. Então, qual é a decisão certa?

Entre as muitas razões pelas quais as pessoas com doença renal podem se tornar deficientes em vitaminas e minerais, duas principais são:

1. Diminuição do apetite
2. O corpo não é mais capaz de absorver e processar alimentos do dia a dia1.

Aqui estão alguns tópicos de nutrição renal que todo paciente renal deve saber:

Desnutrição:

Nos últimos 20 anos, muitos estudos mostraram que, à medida que a doença renal piora, os pacientes renais têm um risco maior de desnutrição (às vezes chamada de “perda de energia proteica”), que leva à parte inferior do corpo em geral níveis de vitaminas / minerais. O Dr. Joel Kopple, ex-presidente da National Kidney Foundation em 2000 e outros observaram alguns fatos importantes:

1. À medida que a função renal piorava, os pacientes ingeriam menos proteína e calorias2, 3,4.
2. A própria doença renal piora a maneira do corpo de lidar, absorver e processar vitaminas e minerais.
3. Os níveis de vitamina variam ge dramaticamente com algumas vitaminas desaparecendo do corpo mais rapidamente, outras atingindo níveis elevados e outras simplesmente não sendo ingeridas em quantidades elevadas1.
4. Muitos dos medicamentos que os pacientes renais tomam – e eles são em alguns – pode bloquear a absorção normal de vitaminas e minerais do estômago.

Vitaminas solúveis em água:

O que é uma vitamina solúvel em água? São simplesmente aquelas vitaminas que se dissolvem na água – basicamente suas vitaminas B (ou seja, complexo B) e vitamina C. Por que isso é muito importante é que em pacientes de diálise – pacientes que precisam estar conectados a uma máquina para que seu sangue seja limpo toda semana – vitaminas solúveis em água são sugadas da corrente sanguínea como efeito colateral da terapia. Outra forma de pensar sobre isso é que toda vez que um paciente faz diálise, ele perde vitaminas. Alguns dados científicos apontaram os seguintes fatos:

1. Se um paciente em diálise substituiu essas vitaminas solúveis em água “perdidas”, eles tendiam a viver mais 5.

2. Em pacientes com doença renal, mas ainda não em diálise, estudos mostraram que certas quantidades de vitaminas B não são apenas necessário, mas pode ser necessário em doses superiores

3. As vitaminas B também podem ser baixas, especialmente quando outras doenças estão presentes, como insuficiência cardíaca (comum em pacientes renais) 7,8.

4 . Por último, muito de uma coisa boa é apenas isso! Por exemplo, muita vitamina C pode causar pedras nos rins e as quantidades certas devem ser tomadas9.

Minerais importantes:

O que são eles? Zinco, cobre e selênio são os minerais importantes que desempenham um papel fundamental na saúde de pacientes com doença renal. Aqui estão alguns fatos comuns:

1. Muitos estudos mostraram que as pessoas com diálise tornam-se bastante baixo nesses minerais importantes.
2. Zinco, cobre e selênio são partes importantes de nossas enzimas antioxidantes necessárias para o funcionamento das células saudáveis.
3. Pacientes renais tendem para começar a ficar pobre nesses minerais muito cedo – mesmo quando eles começam a perder a função renal10.
4. É importante tomar um multivitamínico que inclua as quantidades e os tipos certos desses minerais se você tiver doença renal.

Vitamina D:

A vitamina D é uma vitamina muito conhecida e importante, mas é particularmente importante em pacientes com doença renal. Aqui estão alguns fatos importantes sobre vitamina D e pacientes renais:

1. Baixos níveis de vitamina D são observados na maioria das pessoas com doença renal, mesmo aquelas em diálise11,12.
2. Pessoas mesmo com doenças renais leves parecem perder a função renal mais rápido quando tinham baixos níveis de vitamina D13
3. Pessoas com doença renal pior apresentaram achado semelhante (incluindo um risco maior de morte) em pessoas com baixos níveis de vitamina D 14 .
4. Parece haver uma associação entre baixos níveis de vitamina D e um pior resultado em pacientes renais.
5. Doses diárias de 800-1000 UI de vitamina D têm sido usadas em muitos estudos científicos para melhorar com segurança os níveis de vitamina D em pessoas com doença renal15,16
6. Os pacientes também precisam ter cuidado em tomar doses muito altas de vitamina D (1750 UI ou 2000 UI diariamente) pode realmente causar mais danos do que benefícios17.

Diretrizes e análises:

O que dizem os especialistas ? Com base nos estudos que acabamos de cobrir, a maioria dos especialistas e grupos médicos nacionais emitiram recomendações de que um multivitamínico diário em pacientes com doença renal é importante.

1. A American Dietetic Association recentemente aconselhou: “Em adultos com (doença renal) … que pode estar em maior risco nutricional devido à baixa ingestão alimentar e diminuição (função renal), o (nutricionista) deve recomendar ou prescrever uma preparação multivitamínica ”18.
2. A National Kidney Foundation também analisou cuidadosamente os multivitamínicos na doença renal e concordou que as pessoas com doença renal têm maior probabilidade de desenvolver deficiências em muitas vitaminas e minerais, conforme descrito acima19.
3. Os especialistas concordam que os níveis de vitamina D precisam ser verificados e substituídos se baixo20,21.

Pessoas com doença renal e aqueles em diálise correm o risco de deficiências de micronutrientes com implicações potenciais para sua saúde. Um multivitamínico bem formulado prescrito sob a orientação de um nefro Logista e nutricionista podem ser uma parte importante de seus cuidados. É importante escolher o multivitamínico certo que atenda às necessidades exclusivas dos pacientes renais. O ProRenal é o único multivitamínico apoiado pelos principais médicos e associações, como a National Kidney Foundation.