A remoção da tatuagem é mais comumente realizada com lasers que quebram as partículas de tinta na tatuagem em partículas menores. Os macrófagos dérmicos são parte do sistema imunológico, encarregados de coletar e digerir os resíduos celulares. No caso dos pigmentos de tatuagem, os macrófagos coletam os pigmentos da tinta, mas têm dificuldade em quebrá-los. Em vez disso, eles armazenam os pigmentos de tinta. Se um macrófago for danificado, ele libera sua tinta cativa, que é absorvida por outros macrófagos. Isso pode dificultar a remoção de tatuagens. Quando os tratamentos quebram as partículas de tinta em pedaços menores, os macrófagos podem removê-los mais facilmente.

Os pigmentos de tatuagem têm espectros de absorção de luz específicos. Um laser de tatuagem deve ser capaz de emitir energia adequada dentro de um dado espectro de absorção do pigmento para fornecer um tratamento eficaz. Certos pigmentos de tatuagem, como amarelos e tintas fluorescentes, são mais difíceis de tratar do que pretos e azuis mais escuros, porque eles têm espectros de absorção que ficam fora ou na borda dos espectros de emissão disponíveis no laser de remoção de tatuagem. As tintas de cor pastel recentes contêm altas concentrações de dióxido de titânio, que é altamente reflexivo. Conseqüentemente, essas tintas são difíceis de remover, pois refletem uma quantidade significativa da energia de luz incidente da pele.

O padrão ouro da modalidade de tratamento de remoção de tatuagem é considerada a remoção de tatuagem a laser usando vários Q separados – lasers comutados (dependendo dos comprimentos de onda específicos necessários para os corantes envolvidos) em várias visitas repetidas. Existem vários tipos de lasers Q-switch, e cada um é eficaz na remoção de uma faixa diferente do espectro de cores. Os lasers desenvolvidos durante ou após 2006 fornecem vários comprimentos de onda e podem tratar com sucesso uma gama muito mais ampla de pigmentos de tatuagem do que o Q-switch individual anterior lasers.Infelizmente, os sistemas de tingimento usados para alterar o comprimento de onda resultam em uma redução significativa de energia, de modo que o uso de vários lasers de comprimento de onda específicos separados permanece o padrão ouro.

A densidade de energia (fluência), expressa como joules / cm2 , é determinado antes de cada tratamento, bem como o tamanho do ponto e a taxa de repetição (hertz). Para mitigar a dor, o método preferido é simplesmente resfriar a área antes e durante o tratamento com um resfriador / resfriador de grau médico e usar um anestésico tópico. Durante o processo de tratamento, o feixe de laser atravessa a pele, direcionando a tinta que permanece em estado líquido. Embora seja possível ver resultados imediatos, na maioria dos casos o desbotamento ocorre gradualmente ao longo do período de cicatrização de 7–8 semanas entre os tratamentos.

Os lasers Q-switch são relatados pelo National Institutes of Health para resultar em cicatrizes apenas raramente. Áreas com pele fina terão maior probabilidade de cicatrizes do que áreas de pele mais espessa.

Em 2023, o mercado de remoção de tatuagem a laser deve crescer 12,7% ao ano.

Mecanismo de ação do laser Editar

As observações experimentais dos efeitos dos lasers de pulso curto em tatuagens foram relatadas pela primeira vez no final dos anos 1960 por Leon Goldman e outros. Em 1979, um laser de argônio foi usado para remoção de tatuagens em 28 pacientes, com sucesso limitado. Em 1978, um laser de dióxido de carbono também foi usado, mas por ter como alvo a água, um cromóforo presente em todas as células, esse tipo de laser geralmente causava cicatrizes após os tratamentos.

No início dos anos 1980, um novo estudo clínico começou na Unidade de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Canniesburn Hospital, em Glasgow, Escócia, sobre os efeitos da energia do laser de rubi Q-comutado em tatuagens azuis / pretas. Estudos adicionais em outras cores de tatuagem foram realizados com vários graus de sucesso. Pesquisa em a University of Strathclyde, Glasgow também mostrou que não havia mutagenicidade detectável em tecidos após irradiação com o laser de rubi Q-switched. Isso mostra essencialmente que o tratamento é seguro, do ponto de vista biológico, sem risco detectável de desenvolvimento de células cancerosas .

Somente no final da década de 1980 é que os lasers Q-switch se tornaram comercialmente práticos, com o primeiro laser comercializado vindo da Derma-lase Limited, Glasgow. Um dos primeiros artigos publicados nos Estados Unidos d escribing a laser tatuagem remoção foi criado por um grupo do Massachusetts General Hospital em 1990.

As tatuagens consistem em milhares de partículas de pigmento de tatuagem suspensas na pele. Embora o crescimento humano normal e os processos de cura removem pequenas partículas estranhas da pele, as partículas do pigmento da tatuagem são muito grandes para serem removidas automaticamente. O tratamento a laser faz com que as partículas de pigmento da tatuagem aqueçam e se fragmentem em pedaços menores. Esses pedaços menores são removidos por processos normais do corpo. Os lasers Q-switch produzem rajadas de luz infravermelha em frequências específicas que visam um determinado espectro de cores na tinta da tatuagem.O laser passa pelas camadas superiores da pele para atingir um pigmento específico nas camadas inferiores.

A remoção de tatuagem a laser é uma aplicação bem-sucedida da teoria da fototermólise seletiva (SPTL). No entanto, ao contrário dos tratamentos para vasos sanguíneos ou cabelo, o mecanismo necessário para quebrar as partículas da tatuagem usa o efeito fotomecânico. Nessa situação, a energia é absorvida pelas partículas de tinta em um tempo muito curto, normalmente nanosegundos. A temperatura da superfície das partículas de tinta pode aumentar até milhares de graus, mas esse perfil de energia rapidamente se transforma em uma onda de choque. Essa onda de choque então se propaga por todo o tecido local (derme), causando a fragmentação de estruturas quebradiças. Conseqüentemente, os tecidos não são afetados, pois simplesmente vibram com a passagem da onda de choque. Para a remoção da tatuagem a laser, a destruição seletiva dos pigmentos da tatuagem depende de quatro fatores:

• A cor da luz deve penetrar suficientemente fundo na pele para atingir o pigmento da tatuagem. Os pigmentos mais profundos da pele são mais difíceis de remover do que os próximos à superfície.
• A cor da luz laser deve ser mais absorvida pelo pigmento da tatuagem do que pela pele ao redor. Diferentes pigmentos de tatuagem, portanto, requerem diferentes cores de laser. Por exemplo, a luz vermelha é altamente absorvida pelos pigmentos verdes da tatuagem, enquanto o amarelo tende a não absorver luz.
• O tempo de duração (duração do pulso) da energia do laser deve ser muito curto, de modo que o pigmento da tatuagem seja aquecido até a temperatura de fragmentação antes que seu calor possa se dissipar para a pele ao redor. Caso contrário, o aquecimento do tecido circundante pode causar queimaduras ou cicatrizes. Para remoção de tatuagem a laser, essa duração deve ser da ordem de nanossegundos.
• Energia suficiente deve ser fornecida durante cada pulso de laser para aquecer o pigmento até a fragmentação. Se a energia estiver muito baixa, o pigmento não se fragmentará e nenhuma remoção ocorrerá.

Os lasers Q-switch são os únicos dispositivos comercialmente disponíveis que podem atender a esses requisitos.

Embora ocorram com pouca frequência, as tatuagens nas mucosas também podem ser tratadas com lasers Q-switch.

Um novo método para remoção de tatuagem a laser usando CO2 fracionado ou laser de Erbium: YAG, sozinho ou em combinação com Lasers Q-switch, foi relatado por Ibrahimi e colegas de trabalho do Wellman Center of Photomedicine no Massachusetts General Hospital em 2011. Esta nova abordagem para a remoção de tatuagem a laser pode permitir a remoção de cores como amarelo e branco, que provaram ser resistente à terapia a laser Q-switch tradicional.

Parâmetros do laser que afetam os resultadosEditar

Várias cores de luz laser (quantificadas pelo comprimento de onda do laser) são usadas para a remoção de tatuagem, desde a luz visível até radiação quase infravermelha. Diferentes lasers são melhores para diferentes cores de tatuagem. Conseqüentemente, a remoção de tatuagens multicoloridas quase sempre requer o uso de dois ou mais comprimentos de onda de laser. Lasers de remoção de tatuagem são geralmente identificados pelo meio de laser usado para criar o comprimento de onda (medido em nanômetros (nm)):

• Q-switched Frequency-double Nd: YAG: 532 nm. Este laser cria uma luz verde que é altamente absorvida por alvos vermelhos, amarelos e laranja. Útil principalmente para pigmentos de tatuagem vermelho e laranja, esse comprimento de onda também é altamente absorvido pela melanina (a substância química que dá a cor ou o bronzeado da pele), o que torna o comprimento de onda do laser eficaz para a remoção de manchas de envelhecimento ou de sol. Os lasers Nd: YAG podem causar absorção de hemoglobina, levando à púrpura (acúmulo de sangue sob o tecido em grandes áreas), sangramento específico ou clareamento da pele.
• Rubi Q-comutado: 694 nm. Este laser cria uma luz vermelha que é altamente absorvida pelos pigmentos verdes e escuros da tatuagem. Por ser mais altamente absorvido pela melanina, esse laser pode produzir efeitos colaterais indesejáveis, como alterações pigmentares em pacientes de pele quase totalmente branca. Este é o melhor comprimento de onda para tinta azul.
• Alexandrita Q-comutada: 755 nm. O mais fraco de todos os dispositivos q-switch e um tanto semelhante ao laser Ruby, pois a Alexandrita cria uma luz vermelha que é altamente absorvida pelos pigmentos verdes e escuros da tatuagem. No entanto, a cor do laser de alexandrita é ligeiramente menos absorvida pela melanina, portanto, esse laser tem uma incidência ligeiramente menor de alterações pigmentares indesejadas do que um laser de rubi. Este laser funciona bem em tatuagens verdes, mas por causa de sua potência de pico mais fraca, funciona apenas moderadamente bem em tinta preta e azul. Ele não funciona de todo (ou minimamente) em vermelho, laranja, amarelo, marrom, etc. Este comprimento de onda do laser também está disponível em uma velocidade de picossegundos com afirmações anedóticas de que remove a tinta mais rápido.
• Q- comutado Nd: YAG: 1064 nm. Este laser cria uma luz infravermelha próxima (invisível para humanos) que é pouco absorvida pela melanina, tornando-o o único laser adequado para peles mais escuras.Este comprimento de onda do laser também é absorvido por todos os pigmentos de tatuagem escuros e é o comprimento de onda mais seguro para usar no tecido devido à baixa absorção de melanina e baixa absorção de hemoglobina. Este é o comprimento de onda de escolha para a remoção de tatuagem em tipos de pele mais escura e para tinta preta.
• Módulos de tinta estão disponíveis para alguns lasers para converter 532 nm em 650 nm ou 585 nm de luz, o que permite que um sistema de laser possa e tratar eficazmente tintas de tatuagem multicoloridas. Quando os módulos de tinta pegam o comprimento de onda do laser de 532 nm e o alteram, há perda de energia. Os tratamentos com pacotes de tinta, embora sejam eficazes para os primeiros tratamentos, muitos não conseguem limpar totalmente essas cores de tinta. O papel dos lasers de corante na remoção de tatuagens é discutido em detalhes na literatura.

A largura de pulso ou a duração do pulso é um parâmetro crítico do laser. Todos os lasers Q-switch têm duração de pulso apropriada para remoção de tatuagem.

O tamanho do ponto, ou a largura do feixe de laser, afeta o tratamento. A luz é opticamente espalhada na pele, como faróis de automóveis no meio do nevoeiro. Os tamanhos de ponto maiores aumentam ligeiramente a profundidade de penetração efetiva da luz do laser, permitindo assim um direcionamento mais eficaz de pigmentos de tatuagem mais profundos. Tamanhos maiores de pontos também ajudam a tornar os tratamentos mais rápidos.

Fluência ou densidade de energia é outra consideração importante. A fluência é medida em joules por centímetro quadrado (J / cm²). É importante ser tratado em configurações altas o suficiente para fragmentar as partículas da tatuagem.

A taxa de repetição ajuda a tornar os tratamentos mais rápidos, mas não está associada a nenhum efeito do tratamento. Tratamentos mais rápidos são geralmente preferidos porque a dor termina mais cedo.

Número de sessões de tratamento de remoção de tatuagem a laser necessáriasEditar

O número de tratamentos necessários para remover uma tatuagem via laser pode ser previsto pelo Kirby -Desai Scale. O número de sessões depende de vários parâmetros, incluindo a área do corpo tratada, cor da pele, cor da tinta presente, cicatrizes e quantidade de tinta presente. A eficácia do sistema imunológico também pode ter um papel importante.

A remoção completa de tatuagens a laser requer várias sessões de tratamento, normalmente com intervalos de oito semanas ou mais. Tratar com mais freqüência do que oito semanas aumenta o risco de efeitos adversos e não necessariamente aumenta a taxa de absorção de tinta. Relatos anedóticos de sessões de tratamento em quatro semanas levam a mais cicatrizes e discromia e podem ser uma fonte de responsabilidade para os médicos. Em cada sessão, algumas, mas não todas as partículas de pigmento da tatuagem são efetivamente fragmentadas, e o corpo remove os menores fragmentos ao longo de várias semanas ou meses. O resultado é que a tatuagem fica mais clara com o tempo. As partículas grandes restantes do pigmento da tatuagem são então direcionadas para as sessões de tratamento subsequentes, causando clareamento adicional. As tatuagens localizadas nas extremidades, como o tornozelo, geralmente demoram mais. À medida que as tatuagens desbotam, os médicos podem recomendar que os pacientes esperem muitos meses entre os tratamentos para facilitar a resolução da tinta e minimizar os efeitos colaterais indesejados.

Certas cores se mostraram mais difíceis de remover do que outras. Em particular, isso ocorre quando tratado com o comprimento de onda errado de luz laser é usado. Alguns postularam que a razão para a resolução lenta da tinta verde em particular é devido ao seu tamanho molecular significativamente menor em relação às outras cores. Consequentemente, as tatuagens com tinta verde podem exigir tratamento com luz de 755 nm, mas também podem responder a 694 nm, 650 nm e 1064 nm. Podem ser necessários vários comprimentos de onda de luz para remover as tintas coloridas.

Um pequeno estudo grego mostrou que o método R20 – quatro passagens com o laser, com vinte minutos de intervalo – causou mais quebra da tinta do que o método convencional sem mais cicatrizes ou efeitos adversos. No entanto, este estudo foi realizado em uma população de pacientes muito pequena (12 pacientes no total), usando o mais fraco dos lasers QS, o laser Alexandrite 755 nm. Um dos outros problemas principais deste estudo foi o fato de que mais da metade das 18 tatuagens removidas não eram profissionais e as tatuagens amadoras são sempre mais fáceis de remover. Estudos de prova de conceito estão em andamento, mas muitos especialistas em laser desaconselham o método R20 usando os lasers de remoção de tatuagem mais modernos e poderosos disponíveis na maioria dos escritórios, pois é provável um aumento nos efeitos colaterais adversos, incluindo cicatrizes e discromia. Os pacientes devem perguntar sobre o laser que está sendo usado se o método de tratamento R20 é oferecido por uma instituição, já que geralmente é oferecido apenas por clínicas que usam Alexandrite de 755 nm em oposição aos dispositivos mais poderosos e versáteis que são mais comumente usados. Além disso, os dermatologistas que oferecem o método R20 devem informar aos pacientes que ele é apenas uma alternativa aos protocolos comprovados e não é um método de tratamento padrão ouro para a remoção de tatuagens.

Métodos de tratamento com várias passagens (R20, como mencionado acima, e R0) geralmente apresentam um risco maior de efeitos colaterais, devido ao aumento da quantidade de energia usada no tratamento. Uma advertência para isso, no entanto, é incorporar um patch de perfluorodecalina (PFD) ao protocolo. Um patch PFD utiliza um patch de gel de silicone transparente, com uma pequena quantidade de líquido PFD aplicada à área de tratamento imediatamente antes de cada passagem da aplicação do laser e conduzindo as passagens em rápida sucessão. A combinação do adesivo e líquido reduz a dispersão epidérmica, o que pode limitar os efeitos colaterais previstos, tipicamente vistos em tratamentos agressivos de remoção de tatuagem a laser (hiper e hipopigmentação, bolhas, etc). Além disso, o líquido reduz o congelamento do laser muito rapidamente, permitindo um retratamento mais rápido, limitando o tempo de tratamento e, ao mesmo tempo, melhorando a eficácia. Os primeiros estudos foram realizados para indicar uma depuração melhorada com o uso deste adesivo em 3-4 passagens, em uma única sessão, utilizando mais energia do que normalmente é permitido com uma metodologia de tratamento tradicional. Todas essas propriedades físicas do patch funcionam para reduzir substancialmente o número total de tratamentos a laser necessários para a eliminação da tinta. Embora o patch PFD esteja atualmente liberado pela FDA para uso com todos os lasers e comprimentos de onda de domínio de pico e nanossegundo, ele é liberado apenas para Fitzpatrick Skin Types I-III. Os primeiros estudos mostraram que não há necessariamente riscos aumentados com os tipos de pele Fitzpatrick IV-VI, embora ainda não tenham sido liberados pelo FDA como uma indicação.

Fatores que contribuem para o sucesso da remoção de tatuagem a laserEdit

Existem vários fatores que determinam quantos tratamentos serão necessários e o nível de sucesso que um pode ter. Idade da tatuagem, densidade da tinta, cor e até mesmo onde a tatuagem está localizada no corpo e se a tatuagem foi profissional, ou não, todos desempenham um papel importante em quantos tratamentos serão necessários para a remoção completa. No entanto, um fator raramente reconhecido na remoção de tatuagem é o papel da resposta imunológica do cliente. O processo normal de remoção de tatuagem é a fragmentação seguida de fagocitose que é então drenado através dos vasos linfáticos. Consequentemente, é a inflamação resultante do tratamento a laser em si e a estimulação natural da resposta imunológica do hospedeiro que, em última análise, resulta na remoção da tatuagem tinta; portanto, as variações nos resultados são enormes.

Controle da dor durante o tratamentoEditar

A remoção de tatuagem a laser é dolorosa; muitos pacientes dizem que é pior do que fazer a tatuagem. A dor é freqüentemente descrita como semelhante à de óleo quente na pele ou de um “estalo” de um elástico. Dependendo do limiar de dor do paciente, e embora alguns pacientes possam prescindir da anestesia por completo, a maioria dos pacientes requer alguma forma de anestesia local. O pré-tratamento pode incluir a aplicação de um creme anestésico sob oclusão por 45 a 90 minutos ou resfriamento com gelo ou ar frio antes da sessão de tratamento a laser. Um método melhor é a anestesia completa, que pode ser administrada localmente por injeções de lidocaína a 1% a 2% com epinefrina.

Uma técnica que ajuda a reduzir a sensação de dor sentida por pacientes foi descrito por MJ Murphy. Ele usou uma lâmina de vidro de microscópio pressionada contra a pele tatuada e disparou o laser através do vidro. Essa técnica pode representar um método mais simples e eficaz para reduzir a sensação de dor no tratamento de pequenas tatuagens.

Considerações pós-tratamentoEditar

Imediatamente após o tratamento a laser, uma descoloração branca ligeiramente elevada, com ou sem a presença de sangramento pontuado, é frequentemente observada. T Acredita-se que sua mudança de cor branca seja o resultado de vapor ou gás rápido formado por calor, causando vacuolização dérmica e epidérmica. O sangramento pontual representa a lesão vascular de ondas fotoacústicas criadas pela interação do laser com o pigmento da tatuagem. O edema mínimo e o eritema da pele normal adjacente geralmente desaparecem em 24 horas. Posteriormente, uma crosta aparece em toda a tatuagem, que se desprende em aproximadamente duas semanas pós-tratamento. Conforme observado acima, algum pigmento de tatuagem pode ser encontrado dentro desta crosta. O tratamento pós-operatório da ferida consiste em cuidados simples e um curativo não oclusivo. Como a aplicação de luz laser é estéril, não há necessidade de antibióticos tópicos . Além disso, pomadas antibióticas tópicas podem causar reações alérgicas e devem ser evitadas. O desbotamento da tatuagem será notado nas próximas oito semanas e os níveis de energia do retratamento podem ser ajustados de acordo com a resposta clínica observada.

Efeitos colaterais e complicaçõesEditar

Cerca de metade dos pacientes tratados com lasers Q-switch para remoção de tatuagens apresentarão algumas alterações transitórias no pigme normal da pele ntação. Essas alterações geralmente se resolvem em 6 a 12 meses, mas raramente podem ser permanentes.

A hiperpigmentação está relacionada ao tom da pele do paciente, com os tipos de pele IV, V e VI mais propensos, independentemente do comprimento de onda usado. O tratamento duas vezes ao dia com hidroquinonas e filtros solares de amplo espectro geralmente resolve a hiperpigmentação dentro de um poucos meses, embora, em alguns pacientes, a resolução possa ser prolongada.

A hipopigmentação é mais comumente observada em tons de pele mais escuros. É mais provável de ocorrer com maior fluência e tratamentos mais frequentes. Às vezes, a pele mais clara exibe hipopigmentação após uma série de tratamentos. Permitir mais tempo entre os tratamentos reduz as chances de hipopigmentação. Como é mais provável que haja hipopigmentação após vários tratamentos, alguns médicos sugerem esperar mais algumas semanas, após algumas sessões. Normalmente, o tratamento é interrompido até que a hipopigmentação seja resolvida em um questão de meses.

Mudanças texturais transitórias são ocasionalmente observadas, mas geralmente resolvem dentro de alguns meses; no entanto, mudanças texturais permanentes d cicatrizes ocorrem muito raramente. Se um paciente é propenso a alterações pigmentares ou texturais, intervalos de tratamento mais longos são recomendados. Além disso, se uma bolha ou crosta se formar após o tratamento, é imperativo que o paciente não manipule essa alteração cutânea secundária. A remoção precoce de uma bolha de crosta aumenta as chances de desenvolver uma cicatriz. Além disso, pacientes com histórico de cicatrizes hipertróficas ou queloidais precisam ser avisados sobre o aumento do risco de cicatrizes.

Foram relatadas respostas alérgicas locais a muitos pigmentos de tatuagem e reações alérgicas ao pigmento de tatuagem após Q-switch o tratamento a laser também é possível. Raramente, quando o sulfeto de cádmio amarelo é usado para “iluminar” a parte vermelha ou amarela de uma tatuagem, pode ocorrer uma reação fotoalérgica. A reação também é comum com tinta vermelha, que pode conter cinábrio (sulfeto de mercúrio). Eritema, prurido e até mesmo nódulos inflamados, pápulas verrucosas ou granulomas podem estar presentes. A reação ficará confinada ao local da tinta vermelha / amarela. O tratamento consiste em evitar estritamente a luz solar, protetor solar, injeções de esteróides interlesionais ou, em alguns casos, remoção cirúrgica. Ao contrário das modalidades destrutivas descritas, os lasers Q-switch mobilizam a tinta e podem gerar uma resposta alérgica sistêmica. Anti-histamínicos orais e esteróides antiinflamatórios têm sido usados para tratar reações alérgicas à tinta de tatuagem.

Estudos de vários pigmentos de tatuagem mostraram que vários pigmentos (a maioria contendo óxido de ferro ou dióxido de titânio) mudam de cor quando irradiados com energia de laser Q comutado. Algumas cores de tatuagem, incluindo tons de pele, vermelho claro, branco, pêssego e marrom claro contendo pigmentos, bem como alguns pigmentos de tatuagem verdes e azuis, mudaram para preto quando irradiados com pulsos de laser Q-switch. A cor cinza-escura resultante pode exigir mais tratamentos para remover. Se ocorrer escurecimento da tatuagem, após 8 semanas, a tatuagem recém-escurecida pode ser tratada como se fosse pigmento preto.

Muito raramente, tratamentos a laser não Q-switch, como lasers de CO2 ou argônio, que são muito raramente oferecido atualmente, pode romper os vasos sanguíneos e aerossolizar o tecido, exigindo uma proteção de plástico ou um dispositivo de cone para proteger o operador do laser do contato com o tecido e o sangue. Os óculos de proteção podem ser usados se o operador de laser decidir fazê-lo.

Com o método mecânico ou salabrasion de remoção de tatuagem, a incidência de cicatrizes, alteração pigmentar (hiper e hipopigmentação) e retenção de tinta são extremamente alto.

O uso de lasers Q-comutados raramente pode produzir o desenvolvimento de grandes bolhas. No entanto, se os pacientes seguirem as instruções pós-atendimento para elevar, descansar e aplicar gelo intermitente, isso deve minimizar as chances de bolhas e outros efeitos adversos. Além disso, os profissionais de saúde devem considerar o uso de um dispositivo de resfriamento durante o procedimento de remoção de tatuagem. Embora o desenvolvimento infrequente de bolhas seja um possível efeito colateral da remoção de tatuagem a laser Q-switch, se tratada de forma adequada e rápida pelo médico, é improvável que ocorram consequências em longo prazo.

RisksEdit

Embora o tratamento a laser seja bem conhecido e frequentemente usado para remover tatuagens, os efeitos colaterais indesejados da remoção de tatuagens a laser incluem a possibilidade de descoloração da pele, como hipopigmentação (manchas brancas, mais comuns em pele mais escura) e hiperpigmentação (manchas escuras ), bem como alterações texturais – essas alterações geralmente não são permanentes quando o Nd: YAG é usado, mas é muito mais provável com o uso da Alexandrita de 755 nm, do Rubi de 694 nm e do método R20. Muito raramente, as queimaduras podem resultar em cicatrizes, mas isso geralmente ocorre apenas quando os pacientes não cuidam adequadamente da área tratada. Ocasionalmente, pode ocorrer “escurecimento paradoxal” de uma tatuagem, quando uma tatuagem tratada fica mais escura em vez de mais clara. Isso ocorre com mais freqüência com tinta branca, tons de pele, rosa e tatuagens de maquiagem cosmética.

Alguns pigmentos de tatuagem contêm metais que teoricamente poderiam se decompor em produtos químicos tóxicos no corpo quando expostos à luz. Isso ainda não foi relatado in vivo, mas foi demonstrado em testes de laboratório. A remoção a laser de tatuagens traumáticas pode ser complicada de forma semelhante, dependendo da substância do material de pigmentação. Em um caso relatado, o uso de um laser resultou na ignição de partículas embutidas de detritos de fogos de artifício.