Transtornos da fístula num relance

• Uma fístula é uma conexão ou orifício que se forma entre dois órgãos
• Nas mulheres, uma fístula pode ocorrer como resultado de parto prolongado, conectando a bexiga e a vagina ou o reto e a vagina
• As fístulas podem se formar quando o suprimento de sangue para o tecido é interrompido, fazendo com que o tecido se desintegre
• Com as fístulas vesicovaginais (uma conexão entre a bexiga e a vagina), a incontinência urinária não controlada é um sintoma provável
• Com fístulas retovaginais (uma conexão entre o reto e a vagina ), a incontinência fecal não controlada pela vagina é um sintoma provável
• As fístulas são evitáveis e tratáveis

O que são fístulas?

Uma fístula é uma conexão anormal por meio de um orifício em forma de túnel entre dois órgãos ou vasos. As fístulas podem ocorrer em várias partes do corpo. Nas mulheres, as fístulas que envolvem os tratos genitais e urinários são as mais comuns e ocorrem devido a partos prolongados ou obstruídos, lesões durante cirurgia pélvica, infecção, inflamação ou radioterapia na pelve ou na área genital.

O A fístula mais comum em mulheres é aquela que ocorre entre a bexiga e a vagina (conhecida como fístula vesicovaginal) e a que ocorre entre o reto e a vagina (conhecida como fístula retovaginal). A fístula vesicovaginal geralmente está associada à incontinência urinária ou vazamento de urina para a vagina, que pode ser bastante grave. Uma fístula retovaginal pode causar incontinência fecal ou vazamento de fezes para a vagina.

As fístulas também podem envolver outros órgãos genitais:

• Cervical (seja uma abertura anormal no colo do útero ou no pescoço)
• Enterovaginal (entre o intestino e a vagina)
• Metroperitoneal (entre o útero e a cavidade peritoneal)
• Reto-uterino (entre o útero e intestino)
• Vesico-uterino (entre o útero e a bexiga)
• Fístulas ureterovaginais (entre o ureter e a vagina)
• Fístula anal (um pequeno túnel com uma abertura interna no canal anal e uma abertura externa na pele perto do ânus)

Quais são as causas das fístulas?

A causa mais comum de uma conexão entre a vagina e a bexiga nos Estados Unidos, ocorre uma lesão na bexiga durante a cirurgia pélvica, especialmente a histerectomia. Embora o sintoma possa ocorrer imediatamente após a cirurgia, algo que pode ser adiado por 1-2 semanas. A fístula retovaginal pode ocorrer após o parto associada a uma grande laceração vaginal.

Nos países em desenvolvimento, a fístula é mais comumente associada ao trabalho de parto prolongado. A Organização Mundial da Saúde chamou as fístulas de “as consequências mais dramáticas de um parto prolongado ou negligenciado”, “estimando que mais de 2 milhões de mulheres vivam com fístulas em todo o mundo. No mundo em desenvolvimento, o problema surge durante o trabalho de parto prolongado (que dura até três a cinco dias), com o feto pressionando o canal de parto da mãe com força, cortando o fluxo sanguíneo para os tecidos entre a vagina e o reto e / ou bexiga. Isso faz com que os tecidos se desintegrem e apodreçam, permitindo a formação de uma abertura.

As fístulas urogenitais e colorretais também podem ser causadas por abortos; fraturas pélvicas; câncer ou radioterapia direcionada à área pélvica; abscesso das glândulas perto do reto; doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn e colite ulcerosa; e episiotomias infectadas após o parto. O abuso sexual e o estupro também podem ser um fator.

Quais são os sintomas das fístulas?

Uma fístula vesicovaginal, ou vazamento entre a bexiga e a vagina, pode ser indolor, mas causará problemas de incontinência desconfortáveis que não podem ser controlados, pois a urina escorre continuamente para dentro da vagina ao entrar na bexiga.

A área genital também pode ficar dolorido ou infeccionado e pode haver dor durante a relação sexual.

Mulheres com fístula retovaginal ou vazamento entre o reto e a vagina podem incluir a passagem de gás fedorento, fezes ou pus da vagina , bem como dor durante a relação sexual.

Outros sintomas comuns às fístulas vaginais e retovaginais incluem:

• infecções freqüentes
• diarreia
• Dor abdominal
• Febre
• Perda de peso
• Náusea
• Vômitos

O que é e as opções de tratamento das fístulas?

O cuidado médico adequado torna as fístulas tratáveis e evitáveis.

Seu médico vai querer falar sobre os sintomas e o que pode tê-los causado. Como parte de um exame físico, o médico pode verificar se há infecção do trato urinário, realizar exames de sangue e usar um corante para localizar todas as áreas de vazamento. Um raio-X ou escopo também pode ser usado para obter uma visão clara e verificar todos os possíveis danos ao tecido.

As fístulas geralmente não cicatrizam por conta própria. Algumas pequenas fístulas vesicovaginais que são detectadas precocemente podem ser tratadas com a colocação de um cateter na bexiga por um período de tempo. No entanto, o tratamento para a maioria das fístulas é o reparo cirúrgico.

Na maioria das vezes, a fístula vesicovaginal pode ser reparada por uma abordagem vaginal minimamente invasiva. Em alguns casos, uma abordagem laparoscópica ou robótica minimamente invasiva ou cirúrgica aberta pode ser preferida.

Durante a cirurgia, o médico verificará a área danificada para celulite, edema ou infecção, ao mesmo tempo que remove qualquer tecido cicatricial e garante sangue adequado fornecer. Após a cirurgia, antibióticos ou outros medicamentos podem ser prescritos.

Se você foi diagnosticado com fístulas ou está apresentando sintomas associados a elas, entre em contato conosco para solicitar uma consulta com um de nossos uroginecologistas para saber mais sobre o seu tratamento opções.