Última atualização em novembro de 2010

Esta folha de dados analisa o desenvolvimento inicial de anticoncepcionais métodos, os métodos atualmente disponíveis e possíveis desenvolvimentos futuros. Salvo indicação em contrário, as datas referem-se à disponibilidade no Reino Unido (RU).

Contracepção: folha de dados do passado, presente e futuro (PDF)

Conteúdo

• Abstinência (coito interrompido)
• Contracepção química
• Métodos de barreira masculina: o preservativo (bainha)
• Métodos de barreira feminina: diafragmas, gorros e preservativos
• Planejamento familiar natural
• Dispositivos intrauterinos
• Contracepção hormonal
• Esterilização
• Leitura adicional

Abstinência (coito interrompido)

O coito interrompido é provavelmente a forma mais antiga de controle de natalidade praticada até hoje. Há uma falta de pesquisas sobre a prevalência atual, a eficácia do uso e a segurança da abstinência.

Contracepção química

Por milhares de anos, as mulheres inseriram ácidos de frutas, geléias, pastas e várias misturas em sua vagina na tentativa de prevenir a concepção. Ambientes que são muito ácidos ou alcalinos são hostis ao esperma e, portanto, esses métodos podem ter surtido algum efeito.

Desde os anos 1600, duchas vaginais têm sido usadas como anticoncepcionais após a relação sexual, mas não são recomendadas como seguras ou eficaz.

1885 O primeiro supositório vaginal comercial usando manteiga de cacau e sulfato de quinina foi desenvolvido por Walter Rendell, um farmacêutico inglês. Posteriormente, foi substituído por hidroquinina, um espermicida mais potente, e esponjas embebidas em sulfato de quinina.

1906 Friedrich Merz desenvolveu a primeira geléia espermicida conhecida produzida comercialmente, chamada Patentex.

1930 Numerosos produtos químicos foram investigados para espermicidas potenciais. O trabalho levou ao estabelecimento de testes padronizados de espermicidas e sua eficácia. Durante a década de 1950, foram desenvolvidos produtos químicos mais eficazes, como o nonoxinol-9.

Hoje, há apenas um gel espermicida disponível no Reino Unido. A pesquisa está em andamento em uma variedade de microbicidas que irão prevenir a infecção pelo HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis (IST), algumas das quais também podem ser contraceptivas.

Métodos de barreira masculina: o preservativo (bainha)

Os primeiros egípcios usavam várias formas de protetores de pênis para proteção contra doenças e insetos, e como emblemas de classificação e decoração.

1564 Gabriello Fallopius recomendou uma bainha de linho umedecida para proteção contra ISTs.

A partir do século 18 Os preservativos eram feitos de intestinos de animais.

1843 Vulcanização da borracha desenvolvida por Goodyear e Hancock, e os preservativos de borracha substituíram os preservativos de pele.

A borracha crepe dos anos 1930 foi substituída por látex.

1997 Primeiro preservativo de poliuretano lançado no Reino Unido: mais forte, menos sensível ao calor e à umidade e não é danificado por lubrificantes à base de óleo.

2005 Um novo preservativo sintético não O preservativo de látex foi lançado no Reino Unido.

Modelos e tipos de preservativos modificados agora estão disponíveis para fornecer mais variedade e escolha.

Métodos de barreira feminina: diafragmas, gorros e preservativos

Durante séculos, muitos itens como folhas, limões e esponjas foram usados como barreiras vaginais. As esponjas continuaram a ser usadas de uma forma ou de outra até os dias de hoje, com o desenvolvimento de esponjas que liberam espermicida. A esponja de hoje estava disponível na Grã-Bretanha entre 1985 e 1995. Atualmente está disponível em alguns outros países, mas não no Reino Unido.

1882 O Dr. C Hasse (pseudônimo de Wilhelm Mesinga) é creditado com a invenção do diafragma.

1883 Aletta Jacobs, uma médica holandesa, descreveu uma tampa de borracha vulcanizada. Conhecido como boné holandês, ele tinha uma mola circular integral e cobria a parte superior da vagina e o colo do útero.

A introdução do diafragma na Inglaterra vitoriana contribuiu para a emancipação das mulheres, permitindo-lhes controlar sua própria fertilidade durante pela primeira vez.

No início de 1900, os preservativos femininos (‘Capote Anglais’ ou Bainhas Femininas) feitos de borracha foram disponibilizados pela primeira vez.

1992 Os preservativos femininos de poliuretano projetados para revestir a vagina foram introduzidos e O Femidom tornou-se disponível no Reino Unido. A pesquisa está abordando novos tipos de preservativos femininos envolvendo diferentes materiais e designs.

2001 A primeira tampa (Oves) feita de silicone tornou-se disponível no Reino Unido, mas não está mais disponível. Nunca esteve na tarifa de medicamentos.

2003 O FemCap, feito de silicone, tornou-se disponível no Reino Unido e está disponível na tarifa de medicamentos. Este é o único capuz cervical atualmente disponível no Reino Unido.

2004 O primeiro diafragma de silicone (Milex) foi disponibilizado. Existem agora dois tipos – um tipo de mola helicoidal e um tipo de mola em arco. Ambos estão disponíveis na tarifa de medicamentos.

Planejamento familiar natural

A abstinência periódica tem sido usada como método de controle de natalidade desde que se descobriu que a relação sexual levava à gravidez. Em meados do século 19, Von Baer identificou os óvulos femininos e, na década de 1930, estudos de Ogino no Japão e Knaus na Áustria mostraram quando ocorria a ovulação e, portanto, a fertilização. Esse conhecimento permitiu um cálculo aprimorado dos tempos férteis e inférteis do ciclo menstrual de uma mulher. A teoria Ogino-Knaus, que ficou conhecida como Método do Calendário em 1934, foi promovida pela fé Católica Romana, que continua a denunciar todos os métodos artificiais de controle da natalidade.

Décadas de 1930 e 1940 Melhor compreensão da ovulação e da temperatura mudanças levaram ao desenvolvimento e uso do método da temperatura.

1964 Após pesquisas sobre mudanças cíclicas no muco cervical, o método Billings (também conhecido como ovulação ou método do muco cervical) foi introduzido.

Década de 1990 O método sintotérmico combina todos os indicadores de fertilidade e é altamente eficaz. Vários dispositivos agora estão disponíveis para monitorar as mudanças no ciclo menstrual de uma mulher, com base nas mudanças na temperatura, hormônios urinários ou saliva.

Dispositivos intrauterinos

Há poucas provas sobre a origem dos DIUs , mas há evidências de que os gregos antigos usavam algum tipo de dispositivo.

1868 Hastes cervico-uterinas foram desenvolvidas. Essas eram pequenas formas de botão / boné presas a hastes, feitas de vários materiais diferentes, que se estendiam até o colo do útero.

1909 O primeiro DIU (um anel de intestino de bicho-da-seda) projetado especificamente foi feito por Dr. R Richter.

Anos 20 E Graefenberg desenvolveu um anel de prata.

1934 O anel Ota foi introduzido, permitindo DIUs menores e mais eficazes.

1962 O O Population Council convocou sua primeira conferência sobre DIUs. Isso ajudou a estabelecer o DIU como um método anticoncepcional eficaz e seguro do ponto de vista médico.

Os DIUs de plástico dos anos 60 foram desenvolvidos (Lippes Loop, Marguilies Spiral, Saf-T-Coil).

1969 Cobre DIU foram introduzidos.

1996 Dispositivos de liberação hormonal (sistemas intra-uterinos) introduzidos.

1997 Primeiro DIU de cobre sem armação introduzido (Gynefix).

1998 até agora Continuando pesquisa em DIUs com formas modificadas ou com mais cobre. DIU combinados de cobre e hormonais também estão sendo pesquisados.

Contracepção hormonal

Pílulas anticoncepcionais orais combinadas

Os anticoncepcionais orais datam de mais de 2.000 anos. As preparações iniciais variavam desde comer brotos de salgueiro e abelhas até consumir raspas internas de chifres de veado machos.

1945 A Syntex SA foi estabelecida para produzir esteróides a partir da diosgenina (um esteróide vegetal do inhame mexicano) e buscar compostos que pudessem ser administrado por via oral.

1950 O trabalho de Gregory Pincus, Carl Djerassi, John Rock e outros resultou no desenvolvimento de contraceptivos orais.

1956 Os ensaios clínicos de contraceptivos orais começaram.

1957 Norethynodrel, mestranol e noretindrona (com estrogênio) foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos para distúrbios menstruais.

1960 FDA aprovou norethynodrel-Enovid como um contraceptivo. Os primeiros ensaios clínicos britânicos em grande escala de anticoncepcionais orais foram realizados.

1961 Os anticoncepcionais orais Conovid, Conovid E e Anovlar contendo altas doses de estrogênio e progestogênio foram aprovados para uso na Grã-Bretanha.

Cada pílula usada na década de 1960 era aproximadamente equivalente a sete das pílulas atuais.

A partir da década de 1980 Pílulas contendo novos progestogênios foram desenvolvidas: desogestrel em 1982; gestodene em 1987; norgestimato em 1991. Estes são comumente referidos como ‘terceira geração’.

1981 As pílulas trifásicas que fornecem hormônios em três sequências de fases foram introduzidas.

1982 As pílulas bifásicas (duas fases) foram introduzidas.

2002 A primeira pílula combinada (Yasmin) para conter o novo progestágeno, drospirenona, tornou-se disponível.

2009 A primeira pílula combinada (Qlaira) para conter valerato de estradiol (um estrogênio sintético) e dienogest (um novo progestágeno) tornou-se disponível. Qlaira tem um regime de dosagem quadrifásico, com 26 comprimidos ativos com uma sequência de redução de estrogênio e aumento da dose de progestogênio, seguido por dois comprimidos de placebo.

O regime mensal de 21 comprimidos ativos contendo estrogênio e progestogênio, seguido por um Uma pausa de sete dias sem pílulas (ou sete comprimidos de placebo) foi criada para promover um sangramento de abstinência mensal e assim imitar o ciclo menstrual. O uso contínuo de AOCs reduz o número de sangramentos mensais. Várias formulações estão sendo pesquisadas, as quais variam o número de dias de uso. Seasonale foi aprovado para uso nos Estados Unidos em 2009 e é tomado continuamente por três meses (84 dias). Não se sabe quando ou se produtos semelhantes estarão disponíveis no Reino Unido.

Pílulas só de progestágeno

1960s A contracepção só de progestógeno foi desenvolvida.

1969 A primeira pílula só de progestágeno continha acetato de clormadinona, seguida por pílulas contendo noretindrona e norgestrel.

2002 A primeira nova pílula só de progestágeno por 20 anos tornou-se disponível (Cerazette contém desogestrel ).

Contracepção de emergência

Década de 1960 As primeiras preparações hormonais usavam altas doses de estrogênio sozinho, tomadas ao longo de cinco dias.

1970 Década de 1970 Estrogênio e progestogênio combinados (chamados de O regime de Yuzpe) substituiu o estrogênio usado sozinho.

1976 DIUs inseridos pós-coitalmente foram considerados muito eficazes.

1984 O primeiro produto CE especificamente licenciado foi lançado no Reino Unido – Schering PC4.

2000 O primeiro produto EC somente de progestogênio (POEC) licenciado especificamente (Levonelle-2) foi lançado no Reino Unido.

O POEC 2001 (Levonelle) tornou-se disponível para compra em farmácias no Reino Unido.

O regime POEC de 2005 mudou de dois comprimidos para um, conhecido como Levonelle 1500 e Levonelle One Step (produto de farmácia).

2009 An oral emerge Ncy contraceptivo contendo acetato de ulipristal, um modulador seletivo do receptor de progesterona, foi lançado no Reino Unido. ellaOne está licenciada para uso em até 120 horas após o sexo desprotegido.

Outras preparações hormonais estão sendo pesquisadas, por exemplo a mifepristona.

Contracepção injetável

1950s a primeira anticoncepcionais sistêmicos com progestogênios de curta ação foram desenvolvidos. Estes eram administrados por via oral e tinham que ser dados com frequência.

1953 O Dr. K. Junkman descobriu que, combinando um progestágeno e um álcool, uma droga injetável com ação contraceptiva de longa duração era obtida.

1957 A Schering AG começou os testes com Norigest (agora Noristerat) e Upjohn com Depo-Provera (acetato de medroxiprogesterona de depósito / DMPA) em 1958.

1963 Os primeiros testes de Depo-Provera como anticoncepcional humano começaram.

1974 Depo-Provera foi licenciado no Reino Unido para uso contraceptivo de curto prazo.

1984 Depo-Provera recebeu uma licença para uso de longo prazo nos casos em que outros métodos não foram adequado. Esta restrição foi suspensa em 1994. Noristerat é licenciado apenas para uso de curto prazo.

Injeções mensais combinadas de estrogênio e progestogênio estão disponíveis nos Estados Unidos e outras estão sendo pesquisadas. Uma preparação subcutânea de DMPA para autoadministração foi licenciada, mas ainda não está disponível.

Implantes

1967 O desenvolvimento de cápsulas de silastic cheias de hormônio anticoncepcional que poderiam ser implantadas sob a pele começou na América.

1993 Norplant, consistindo em seis progestágenos (levonorgestrel) – liberadores de bastonetes, foi introduzido no Reino Unido.

1999 Norplant descontinuado. Introdução do implante de haste única (Implanon) contendo etonorgestrel.

2010 Nexplanon foi implementado para substituir o Implanon. Este é o mesmo que Implanon, exceto que Nexplanon é radiopaco e o procedimento de inserção é diferente.

Anéis vaginais liberadores de hormônio

Os anéis vaginais contraceptivos contendo hormônios anticoncepcionais têm sido estudados desde então início dos anos 1970.

2009 NuvaRing, um anel combinado de estrogênio e progestagênio tornou-se disponível. É usado por três semanas, seguidas por sete dias sem hormônio.

Anéis vaginais apenas de progestagênio também estão sendo pesquisados.

Adesivos e géis contraceptivos para a pele

2003 O adesivo contraceptivo (Ortho Evra) contendo etinilestradiol e norelgestromina tornou-se disponível – um adesivo por semana durante três semanas, seguido de sete dias sem hormônio.

A pesquisa está em andamento sobre o uso de géis aplicados na pele como sistemas de liberação de hormônios.

Anti-progesteronas

A pesquisa está abordando o uso de compostos anti-progesterona (conhecidos como moduladores do receptor de progesterona – PRMs) para contracepção em uma variedade de formas.

Métodos hormonais masculinos

A pesquisa de mais de 40 anos tem sido direcionada à produção de um método contraceptivo hormonal masculino ou uma ‘pílula masculina’. Têm sido feitas tentativas usando andrógenos sozinhos ou combinados com progestógenos para suprimir a produção de esperma.

Abordagens combinadas de progestágeno e testosterona estão sendo pesquisadas na forma de injetáveis, pílulas ou implantes. O desenvolvimento adicional requer financiamento de empresas farmacêuticas.

Vacinas contraceptivas

Vacinas estão sendo pesquisadas para prevenir a produção do hormônio da gravidez, gonadotrofina coriônica humana (hCG).

Esterilização

Vasectomia

1775 Primeira referência à vasectomia.

1830 Sir Astley Cooper começou a experimentar várias técnicas de vasectomia.

Em No século 20, com o avanço das técnicas cirúrgicas, o uso da esterilização como procedimento de controle da fertilidade tornou-se possível e amplamente disponível.

1907 A esterilização compulsória para fins eugênicos foi legalizada nos EUA.

1929 As preocupações com a eugenia aumentaram após a publicação do Wood Report no Reino Unido, que abordou a necessidade de limitar a fertilidade em pessoas ‘mentalmente incapazes’.

1934 O Comitê Departamental de Brock recomendou que a esterilização voluntária por razões eugênicas deveria ser legalizada.

1966 A promoção pelo Simon Population Trust aumentou a aceitação da vasectomia por razões sociais no Reino Unido.

1972 A Lei de Emenda do Serviço Nacional de Saúde (Planejamento Familiar) permitiu que as autoridades de saúde locais fornecessem serviços de vasectomia na mesma base que outros serviços contraceptivos.

1974 A vasectomia sem bisturi foi desenvolvida na China. Isso envolve alcançar os vasa através de um pequeno orifício de punção, em vez de uma incisão.

A pesquisa em andamento inclui a inibição reversível do esperma e o dispositivo intravascular que pode ser implantado nos vasos usando técnicas sem bisturi.

Esterilização feminina

Mencionado pela primeira vez por Hipócrates.

1834 Primeira descrição completa do procedimento por Von Blundell. No final dos séculos 19 e 20, foi uma grande operação envolvendo todos os riscos da cirurgia abdominal e semanas de hospitalização.

O Dr. A. Decker foi o primeiro a usar, nomear e descrever a culdoscopia (onde o procedimento é realizada através da vagina e não por uma incisão). A primeira esterilização feminina realizada com a aplicação de clipes nas trompas de falópio é atribuída ao Dr. T. Evans usando clipes de tântalo.

1961 A esterilização laparascópica foi descrita pela primeira vez para esterilização pós-parto por Uchida e seus colegas. Vários anéis e clipes são agora usados para ocluir as trompas de falópio.

Os métodos pesquisados incluem o uso de plugues, pequenos dispositivos ou produtos químicos que bloqueiam as trompas de falópio.

2002 Esterilização histeroscópica, usando ESSURE , foi disponibilizado pela primeira vez nos EUA. Minúsculos dispositivos introtubais são inseridos através da vagina (colocação histeroscópica) e colocados na entrada das trompas de Falópio. Isso é totalmente irreversível. Agora licenciado no Reino Unido, mas não amplamente disponível.

Leituras adicionais

Para obter mais informações sobre os métodos anticoncepcionais atualmente disponíveis no Reino Unido, consulte as informações sobre anticoncepção da FPA.

Blacker CP, Voluntary Sterilization (Oxford University Press, 1934).

Dickens E, Immaculate Contraception: A extraordinária história do controle da natalidade desde os primeiros desastres até os dias atuais (Londres: Robson, 2000).

Djerassi C, Do laboratório para o mundo: uma pílula para pessoas, animais de estimação e insetos (American Chemical Society, 1994).

FPA, Escolha o que usar: o guia essencial da FPA to Contraception (FPA, 2010).

Fryer P, The Birth Controllers (Secker e Warburg, 1965).

Green S, The Curious History of Contraception (Ebury Press, 1971) .

Jutte R, Contraception: a History (Polity Press, 2008).

Marks L, Sexual Chemistry: A history of the contraceptive pill (New Haven: Yale University Press, 2001 ).

McLaren A, A History of Contraception: From An tiquity to the Present Day (Blackwell, 1990).

Nass S e Strauss JF eds, New Frontiers in Contraceptive Research: A blueprint for action (Washington DC: National Academic Press, 2004).

Robertson WH, An Illustrated History of Contraception (Parthenon, 1991).

Stopes M, Contraception, Theory, History and Practice (John Gale and Sons, 1929).