Jaka jest różnica między spondylolizą a kręgozmykiem?
Są to oddzielne, ale czasami powiązane schorzenia. Kręgozmyk to rodzaj złamania kręgosłupa, podczas gdy kręgozmyk to nieprawidłowy ruch i ustawienie kręgów kręgosłupa.
Co to jest spondyloliza?
Spondyloliza to złamanie kręgosłupa struktury kostnej zwanej pars interarticularis, która łączy stawy międzykręgowe kręgosłupa. Rdzeń kręgowy jest chroniony przez pierścienie kostne, które tworzą środkową i tylną (tylną) część kręgosłupa. W każdym z tych pierścieni pars interarticularis (lub po prostu „pars” w skrócie) łączy inne elementy pierścienia, znane jako szypułka i blaszka. (Patrz rysunek 1.)
Spondyloliza (czasami nazywana skróconą nazwą „pęknięcie części ciała”) zwykle występuje w dzieciństwie lub okresie dojrzewania w wyniku powtarzającego się stresu, a nie w wyniku ostrego urazu. Innymi słowy, zwykle jest to złamanie naprężeniowe, a nie nagła przerwa. Jest to częsta choroba dzieci i młodzieży uprawiających zorganizowane sporty. Aktywne dzieci i nastolatki ze spondylolizą mogą odczuwać objawy. Jednak u niektórych osób z tym schorzeniem objawy mogą pojawić się dopiero w późniejszym wieku dorosłym.
Ilustracja przedstawiająca kręgosłup i lokalizację złamania części stawu (spondyloliza)
Rysunek 1: Widok z boku kręgosłupa
Rysunek 2: Widok kręgosłupa z góry
Dolna część kręgosłupa nazywana jest kręgosłupem lędźwiowym. Spondyloliza najczęściej występuje w dolnej części pleców w najniższym kręgu lędźwiowym (L5). U sportowców ten rodzaj kontuzji można zaobserwować, gdy plecy są wielokrotnie odchylane do tyłu, podczas zajęć takich jak gimnastyka, karate i piłka nożna. W szczególności jest to powszechne u ofensywnych i defensywnych liniowców.
Kręg początkowo reaguje na zwiększone obciążenie fizyczne związane z taką aktywnością, stopniowo dodając nowe komórki kostne wokół obciążonego obszaru kręgosłupa. Jednak uraz może nastąpić zbyt szybko, aby kręg mógł zostać naprawiony, co prowadzi do pęknięcia części. Pęknięcie może dotyczyć tylko jednej strony, ale nie jest rzadkością złamania po obu stronach kręgu. Gdy złamania występują po obu stronach, jeden krąg może przesunąć się lub przesunąć do przodu lub do tyłu po sąsiednim kręgu; nazywa się to kręgozmykiem.
Jakie są objawy spondylolizy?
Osoby ze złamaniami częściowymi mogą odczuwać ból i sztywność w dolnej części pleców, która nasila się podczas aktywności i ustępuje podczas odpoczynku. Nadmierne rozciągnięcie (nienormalne rozciągnięcie) dolnej części pleców zwykle pogarsza ten obszar, ponieważ przeciąża złamanie części.
Czasami mogą występować objawy nerwowe, które mogą obejmować uczucie mrowienia w nodze, z lub bez drętwienia lub osłabienia w nodze.
- ból pleców, szyi, nóg, ud lub ramion
- skurcze lub osłabienie mięśni
- ból głowy
- mrowienie, drętwienie i / lub sztywność pleców
Jak rozpoznaje się spondylolizę?
Ocena tego schorzenia obejmowałaby przegląd historii medycznej pacjenta i badanie fizykalne, a następnie prześwietlenie rentgenowskie, które mogą wykryć złamania pars.
Skanowanie kości można wykorzystać do wczesnego wykrycia złamania naprężeniowego części. Obejmuje to wstrzyknięcie chemicznych „znaczników” do krwiobiegu. Znaczniki pojawiają się następnie na specjalnym kręgosłupie X Znaczniki gromadzą się w obszarach o zwiększonym metabolizmie lub aktywności komórek w tkankę kostną, taką jaka byłaby widoczna w obszarach złamania naprężeniowego mięśnia międzystawowego.
Badanie TK może być wykorzystane do oceny ubytku częściowego i wizualizacji gojącej się kości, podczas gdy MRI może być przydatne do oceń otaczającą tkankę i stan dysku.
Jak leczy się spondylolizę?
Leczenie złamania części brzusznej jest początkowo niechirurgiczne i obejmuje odpoczynek i usztywnienie. Złamanie można ocenić za pomocą serii zdjęć rentgenowskich co kilka miesięcy.
Usztywnienie może trwać od trzech do czterech miesięcy, podczas gdy złamanie goi się, a fizjoterapia może również pomóc w utrzymaniu i wzmocnieniu brzucha i mięśni pleców z określonymi ćwiczeniami ukierunkowanymi.
Jeśli po leczeniu niechirurgicznym pacjent odczuwa uporczywy ból, może być konieczna operacja. Można wykonać dwie operacje:
- Laminektomia, rodzaj operacji dekompresyjnej kręgosłupa, w której chirurg usuwa tę część kręgu, która obejmuje części międzystawowe. Jest to używane, jeśli są dotknięte korzenie nerwowe, które wymagają dekompresji.
- Tylna fuzja lędźwiowa.Ten rodzaj zabiegu wykonuje się, gdy odcinek kręgosłupa poluzował się lub stał się niestabilny. Fuzja kręgosłupa pozwala, aby dwie lub więcej kości rosły razem lub zrastały się w jedną solidną kość. Dzięki temu kości i stawy nie poruszają się. Rehabilitacja rozpocznie się sześć tygodni po zabiegu, aby kość mogła się zagoić (zespolenie). Terapia zwykle trwa od sześciu do ośmiu tygodni, a pacjent powinien spodziewać się pełnego wyzdrowienia do sześciu miesięcy.
Co to jest kręgozmyk?
Kręgozmyk to stan, w którym kręgi kręgosłupa przesuwają się do przodu jeden na drugi. Jest to często spowodowane pęknięciem złamania części (spondyloliza) po obu stronach połączenia między blaszką a szypułkami. W ten sposób kręgozmyk może być bezpośrednim wynikiem spondylolizy.
Jednak kręgozmyk może być również spowodowany pogorszeniem (zwyrodnieniem) stawów międzykręgowych i dysków kręgosłupa, niezależnie od jakiegokolwiek złamania. Jest to znane jako zwyrodnieniowa kręgozmyk.
Animacja kręgozmyku
Jakie są objawy kręgozmyku?
Objawy mogą obejmować:
- zlokalizowany ból w dole pleców
- ból promieniujący aż do nóg (jeśli towarzyszy mu ucisk na nerw)
Jak leczy się kręgozmyk?
Zabiegi różnią się w zależności od przypadku. Leczenie niechirurgiczne może obejmować zmniejszenie aktywności, usztywnienie pleców, fizjoterapię i / lub zastrzyki z kortykosteroidów. Leczenie operacyjne może obejmować operację dekompresyjną kręgosłupa, fuzję kręgosłupa lub jedno i drugie.
Poniżej znajdziesz więcej informacji na temat tych schorzeń lub znajdź najlepszego lekarza lub chirurga ortopedę w HSS w zależności od Twojego stanu kręgosłupa i ubezpieczenia.
