Zespół Mallory’ego-Weissa (zwany również łzą Mallory’ego-Weissa) to nazwa nadana krwawieniu i innym objawom spowodowanym przez rozdarcie wyściółki górnej części jelita (przewodu pokarmowego) . Górne jelito składa się z przełyku (przełyku), żołądka i dwunastnicy.

Łza zwykle występuje w jednym z dwóch określonych miejsc w górnym jelicie:

• połączenie przełykowe – część górnego jelita, w której przełyk łączy się z żołądkiem; lub
• W obrębie wyściółki górnej części żołądka.

Zespół Mallory’ego-Weissa został po raz pierwszy opisany w 1929 roku przez dwóch lekarzy o nazwisku Mallory i Weiss. Zauważyli to u ludzi, którzy mieli wymioty i wymioty po upijaniu się alkoholem.

Co powoduje zespół Mallory’ego-Weissa i kto go zachoruje?

Rozerwanie błony śluzowej jelita, które występuje w zespole Mallory’ego-Weissa, może być spowodowane przez wszystko, co prowadzi do nagłego wzrostu ciśnienia w żołądku lub w dolnej części przełyku (przełyku). U większości ludzi jest to spowodowane powtarzającymi się wymiotami i wymiotami z dowolnego powodu. Rzadziej zdarza się to z powodu gwałtownego kaszlu, czkawek, nadmiernego wysiłku lub podnoszenia ciężarów. Czasami nie można znaleźć oczywistej przyczyny łzy.

Problem zwykle dotyka ludzi w wieku od 30 do 50 lat, chociaż może wystąpić w każdym wieku. Występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, a także częściej u osób z przepukliną rozworu przełykowego. (Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy część żołądka wypycha się do dolnej części klatki piersiowej przez osłabienie przepony – duży płaski mięsień, który znajduje się między płucami a obszarem brzucha. Więcej informacji można znaleźć w osobnej ulotce zatytułowanej Przepuklina rozworu przełykowego).

Powtarzające się wymioty i nudności po upijaniu się, z powodu ciężkich porannych mdłości w czasie ciąży lub z powodu bulimii (epizodów napadowego objadania się, po których następują samoistne wymioty) to jedne z najczęstszych przyczyn zespołu Mallory’ego-Weissa. Jednak każdy stan, który powoduje wymioty lub kaszel, może spowodować tę łzę.

Jakie są objawy zespołu Mallory’ego-Weissa?

Większość osób z zespołem Mallory’ego-Weissa przywoła (wymioty) ilość jasnoczerwonej krwi. Zdarza się to często po napadzie normalnego odruchu lub wymiotów. Stopień krwawienia (a więc i wymiotów krwi) różni się w zależności od osoby. Większość ludzi ma tylko niewielkie krwawienie, ale czasami może dojść do dużej utraty krwi.

Rzadziej stolce (kał) mogą stać się ciemnoczarne lub smoliste i bardzo śmierdzące. Jest to spowodowane krwią z łzy w górnej części jelita, przechodzącą do dolnej części jelita i wydostającą się ze stolcem. Gdy krew przechodzi przez jelita, jest częściowo trawiona, więc kolor zmienia się z jaskrawoczerwonego na czarny. Jeśli ciężkie krwawienie wystąpi w górnej części jelita, jaskrawoczerwona krew może przepłynąć przez przewód tylny (odbytnica). Nie ma czasu na trawienie krwi, więc kolor się nie zmienia.

Niektóre osoby z zespołem Mallory’ego-Weissa odczuwają ból w górnej części brzucha (brzuch). Mogą również odczuwać zawroty głowy i oszołomienie z powodu utraty krwi. W przypadkach, gdy jest dużo krwawienia, osoba może źle się poczuć i zapaść.

Uwaga: istnieje wiele innych warunków, które mogą prowadzić do krwawych wymiotów. Na przykład wrzód żołądka, zapalenie żołądka (zapalenie żołądka) lub zapalenie przełyku (przełyku). Więcej informacji można znaleźć w osobnej ulotce zatytułowanej Vomiting Blood (Hematemesis). Zespół Mallory’ego-Weissa jest przyczyną około 5 na 100 przypadków z krwawieniem z górnej części jelita. Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza.

Jak diagnozuje się zespół Mallory’ego-Weissa?

Mallory- Zespół Weissa jest zwykle diagnozowany przez gastroskopię (endoskopię).

Gastroskopia to badanie, w którym operator (lekarz lub pielęgniarka) patrzy w górną część jelita za pomocą endoskopu. Dlatego test jest czasami nazywany endoskopią. Endoskop to cienki, elastyczny teleskop. Ma grubość mniej więcej małego palca. Endoskop wprowadza się przez usta do przełyku (przełyku) iw dół w kierunku żołądka i dwunastnicy. Końcówka endoskopu zawiera lampkę i małą kamerę wideo, dzięki czemu operator może zajrzeć do wnętrza jelita. Endoskop ma również boczny kanał, w którym mogą przechodzić różne instrumenty. Może je wykonać operator.

Więcej informacji można znaleźć w osobnej ulotce zatytułowanej Gastroskopia (Endoskopia).

Gastroskopia pozwala operatorowi sprawdzić, czy łza Mallory’ego-Weissa jest obecna w wyściółce jelita, a także jej lokalizację. Będą również mogli sprawdzić, czy łza nadal krwawi.

Samir, za pośrednictwem Wikimedia Commons

Jakie jest leczenie zespołu Mallory’ego-Weissa?

Pierwszą rzeczą, jaką zrobią lekarze i pielęgniarki, jeśli podejrzewają zespół Mallory’ego-Weissa, jest upewnienie się, że stan chorego jest stabilny. W przypadku utraty dużej ilości krwi można podać płyny do żył (dożylnie ). Czasami można wykonać transfuzję krwi. Ciśnienie krwi i tętno będą uważnie obserwowane, aby personel medyczny mógł sprawdzić reakcję na jakiekolwiek leczenie.

Zazwyczaj przeprowadza się badania krwi. Na przykład , aby sprawdzić, czy nie występuje niedokrwistość (aby zobaczyć, ile krwi zostało utracone z powodu krwawienia) i sprawdzić, czy krew prawidłowo krzepnie. Można podawać leki, aby złagodzić objawy nudności lub wymiotów.

Czasami ludzie Osoby, które nie wykazują żadnych oznak trwającego krwawienia i których stan jest stabilny, mogą nie zostać przyjęte do szpitala. Zamiast tego mogą być leczeni ambulatoryjnie.

To, co stanie się później, będzie zależeć od tego, czy łza Mallory’ego-Weissa nadal krwawi podczas gastroskopii. Uwaga: w wielu przypadkach krwawienie ustało do czasu wykonania gastroskopii.

Jeśli łza Mallory’ego-Weissa nadal krwawi

Jeśli łza nadal krwawi, podczas gastroskopii zwykle podaje się leczenie zatrzymujące krwawienie. Dostępnych jest wiele różnych zabiegów. Na przykład:

• Rozdarcie można naprawić lub zamknąć za pomocą specjalnych metalowych zacisków przepuszczonych przez boczny kanał, dzięki czemu krwawienie zostaje zatrzymane. Nazywa się to zakotwieniem.
• Opaska może służyć do zawiązania krwawiącego naczynia krwionośnego. Nazywa się to podwiązaniem opasek.
• Sondę grzejną można wprowadzić w dół kanału bocznego endoskopu, aby doprowadzić źródło ciepła do krwawiących naczyń krwionośnych i zatrzymać krwawienie.
• W okolicy miejsca krwawienia można wstrzyknąć adrenalinę (epinefrynę). Ten lek powoduje zamknięcie (zwężenie) krwawiących naczyń krwionośnych. W ten sposób może to zatrzymać krwawienie. Ponownie służy do tego boczny kanał endoskopu.

Czasami stosuje się kombinację zabiegów.

Bardzo rzadko powyższe zabiegi nie zatrzymują krwawienia . W takim przypadku można zastosować procedurę zwaną angiografią z embolizacją. Do krwiobiegu wstrzykuje się specjalny barwnik i wykonuje się prześwietlenie. Te promienie rentgenowskie pokazują naczynia krwionośne (zwane angiografią). W ten sposób lekarze mogą zobaczyć, skąd pochodzi krwawienie. Następnie do krwawiącego naczynia krwionośnego wstrzykuje się substancję w celu zatrzymania krwawienia lub spowodowania zatkania (skrzepu), tak aby został zamknięty (tzw. Embolizacja).

Rzadko konieczna jest operacja, aby wyleczyć Mallory – zespół Weissa, jeśli inne metody leczenia nie zatrzymały krwawienia. Łza jest zaszywana (zamykana) przez chirurga.

Jeśli łza Mallory’ego-Weissa przestała krwawić

Jeśli łza ma ustąpiło krwawienie do czasu wykonania gastroskopii, wówczas żadne specjalne leczenie może nie być potrzebne. Łza powinna się zagoić sama. Pacjenta można obserwować w szpitalu przez pewien czas, aby mogli być dokładnie monitorowani przez lekarzy i pielęgniarki, aby upewnić się, że krwawienie nie powróci (nawróci). Aby wspomóc gojenie łez, można podać leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego.

Jakie są prognozy dla zespołu Mallory’ego-Weissa?

Perspektywa (rokowanie) jest na ogół bardzo dobra. U większości ludzi krwawienie ustaje samoistnie i nie jest potrzebne żadne specjalne leczenie. Łzy Mallory’ego-Weissa zwykle goją się szybko (w ciągu kilku dni).

Czy zespół Mallory-Weiss może powrócić?

To nie jest częste u Mallory’ego-Weissa zespół do nawrotu (nawrót). Jednakże, jeśli ktoś miał zespół Mallory’ego-Weissa w przeszłości, istnieje możliwość nawrotu choroby. Na przykład po podnoszeniu ciężarów, gwałtownym kaszlu lub wymiotach często z dowolnego powodu. Jest bardziej prawdopodobne, że wystąpi ponownie, jeśli krwawienie było bardzo ciężkie za pierwszym razem.