Hva er Mallory-Weiss syndrom?

Mallory-Weiss syndrom (også kalt Mallory-Weiss tåre) er navnet på blødning og andre symptomer forårsaket av en tåre i slimhinnen i den øvre delen av tarmen (mage-tarmkanalen) . Den øvre tarmen består av spiserøret, spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen.

Tåre forekommer vanligvis på ett av to bestemte steder i øvre tarm:

• Mage- øsofageal kryss – den delen av den øvre tarmen der spiserøret forbinder magen; eller
• Innenfor slimhinnen i øvre del av magen.

Mallory-Weiss syndrom ble først beskrevet i 1929 av to leger kalt Mallory og Weiss. De hadde lagt merke til det hos mennesker som trakk seg og var syke (oppkast) etter å ha binge på alkohol.

Hva forårsaker Mallory-Weiss syndrom og hvem får det?

Tåren i slimhinnen i tarmen som oppstår i Mallory-Weiss syndrom kan være forårsaket av alt som fører til en plutselig økning i trykket i magen eller den nedre delen av spiserøret. For de fleste er dette forårsaket av gjentatt bremsing og sykdom (oppkast) uansett årsak. Mindre vanlig skjer det på grunn av voldsom hoste, hikke, overdreven anstrengelse eller tunge løft. Noen ganger kan en åpenbar årsak til tåre ikke bli funnet.

Problemet har en tendens til å ramme mennesker i 30-50-årene, selv om det kan forekomme i alle aldre. Det er mer vanlig hos menn enn hos kvinner, og er også mer vanlig hos personer med en hiatusbrokk. (Et hiatusbrokk oppstår når en del av magen skyver seg opp i nedre bryst gjennom en svakhet i mellomgulvet – den store flate muskelen som ligger mellom lungene og mageområdet. Se egen brosjyre kalt Hiatus Hernia for mer informasjon.)

Gjentatt oppkast og svimmelhet etter overstadig drikking, på grunn av alvorlig morgenkvalme under graviditet, eller på grunn av bulimia nervosa (episoder med overspising fulgt av selvindusert oppkast) er blant de vanligste årsakene til Mallory-Weiss syndrom. Enhver tilstand som forårsaker oppkast eller hoste, kan imidlertid føre til at denne tåren oppstår.

Hva er symptomene på Mallory-Weiss syndrom?

De fleste med Mallory-Weiss syndrom vil ta opp (oppkast) en mengde knallrødt blod. Dette vil ofte skje etter en periode med normal heving eller oppkast. Mengden blødning (og slik kastet blod opp som et resultat) varierer fra person til person. De fleste mennesker har bare en liten mengde blødning, men noen ganger kan det gå mye blod tapt.

Mindre vanlig kan avføring (avføring) bli mørk svart eller tjærefarget og veldig stinkende. Dette er forårsaket av blod fra tåre i den øvre delen av tarmen som går gjennom til den nedre delen av tarmen og ut med avføringen. Når blodet passerer gjennom tarmen, blir det delvis fordøyd slik at fargen skifter fra knallrød til svart. Hvis det oppstår alvorlig blødning i tarmens øvre del, kan knallrødt blod føres via bakre passasje (endetarm). Det er ikke tid for blodet å fordøyes, så fargen ikke endres.

Noen mennesker med Mallory-Weiss syndrom opplever smerter i øvre del av magen (magen). De kan også bli svimmel og svake på grunn av blodtapet. I tilfeller der det er mye blødning, kan en person bli ganske uvel og kollapse.

Merk: det er mange andre tilstander som kan føre til oppkast av blod. For eksempel magesår, magebetennelse (gastritt) eller betennelse i spiserøret (spiserøret). Se eget brosjyre kalt Oppkast blod (hematemese) for mer informasjon. Mallory-Weiss syndrom er årsaken i rundt 5 av 100 tilfeller med blødning fra den øvre delen av tarmen. Hvis du opplever noen av de ovennevnte symptomene, er det viktig at du søker lege øyeblikkelig.

Hvordan diagnostiseres Mallory-Weiss syndrom?

Mallory- Weiss syndrom diagnostiseres vanligvis ved å ha en gastroskopi (endoskopi).

En gastroskopi er en test der en operatør (lege eller sykepleier) ser inn i tarmens øvre del ved hjelp av et endoskop. Derfor kalles testen noen ganger endoskopi. Et endoskop er et tynt, fleksibelt teleskop. Den er omtrent like tykk som en lillefinger. Endoskopet føres gjennom munnen, inn i spiserøret (spiserøret) og ned mot mage og tolvfingertarm. Spissen av endoskopet inneholder et lys og et lite videokamera, slik at operatøren kan se inne i tarmen. Endoskopet har også en sidekanal ned som forskjellige instrumenter kan passere. Disse kan bearbeides av operatøren.

For ytterligere detaljer, se eget brosjyre kalt Gastroskopi (Endoskopi).

En gastroskopi gjør det mulig for operatøren å se om en Mallory-Weiss-tåre er tilstede i tarmfôret, samt dens beliggenhet. De vil også kunne se om tåren fremdeles blør.

Endoskopisk bilde av Mallory-Weiss tåre

Av Samir, via Wikimedia Commons

Hva er behandlingen for Mallory-Weiss syndrom?

Det første legene og sykepleierne vil gjøre hvis de mistenker Mallory-Weiss syndrom, er å sørge for at personens tilstand er stabil. Hvis mye blod har gått tapt, kan det gis væske i venene (intravenøst Noen ganger kan det gis blodoverføring. Blodtrykk og puls vil overvåkes nøye slik at det medisinske personalet kan kontrollere responsen på enhver behandling.

Blodprøver vil vanligvis bli utført. For eksempel , for å sjekke for anemi (for å se hvor mye blod som har gått tapt på grunn av blødningen) og for å kontrollere at blodet koagulerer normalt. Medisiner kan gis for å hjelpe til med symptomer på kvalme eller kvalme (oppkast).

Noen ganger, peop personer som ikke viser tegn på pågående blødning og hvis tilstand er stabil, kan ikke legges inn på sykehus. I stedet kan de følges opp som poliklinisk.

Hva som skjer videre, vil avhenge av om Mallory-Weiss-tåre fortsatt blør når gastroskopien utføres. Merk: i mange tilfeller har blødningen stoppet når gastroskopien finner sted.

Hvis Mallory-Weiss-tåre fortsatt blør

Hvis tåre fortsatt blør, blir behandling for å stoppe blødningen vanligvis gitt under gastroskopien. En rekke forskjellige behandlinger er tilgjengelige. For eksempel:

• Tåre kan repareres, eller lukkes, ved hjelp av spesielle metallklips som føres via sidekanalen, og slik at blødningen stoppes. Dette er kjent som hemoklipping.
• Et bånd kan brukes til å binde av et blødende blodkar. Dette er kjent som båndligering.
• En varmesonde kan føres nedover endoskopets sidekanal for å påføre en varmekilde til de blødende blodkarene, for å stoppe blødningen.
• Adrenalin (adrenalin) kan injiseres rundt blødningspunktet. Denne medisinen forårsaker lukking (innsnevring) av blødende blodkar. Dette kan stoppe blødning på denne måten. Igjen brukes endoskopets sidekanal til dette.

Noen ganger brukes en kombinasjon av behandlinger.

Svært sjelden stopper ikke behandlingene ovenfor blødningen. . I dette tilfellet kan en fremgangsmåte kjent som angiografi med embolisering brukes. Et spesielt fargestoff injiseres i blodet og røntgen blir tatt. Disse røntgenbildene viser blodårene (kalt angiografi). På denne måten kan leger se hvor blødningen kommer fra. Et stoff injiseres deretter i det blødende blodkaret enten for å stoppe blødningen, eller for å forårsake en plugg (koagulasjon) slik at den lukkes av (kalt embolisering).

Sjelden er det nødvendig med operasjon for å behandle Mallory -Weiss syndrom hvis andre behandlinger ikke har klart å stoppe blødningen. Tåren sys (lukkes opp) av kirurgen.

Hvis Mallory-Weiss-tåre har sluttet å blø

Hvis det blir funnet at tåren har stoppet blødning når gastroskopi finner sted, kan det ikke være behov for spesifikk behandling. Tåren skal gro av seg selv. Personen kan bli observert på sykehus i en periode, slik at legene og sykepleierne kan overvåkes nøye for å sikre at blødning ikke kommer tilbake (gjentar seg). Medisiner for å undertrykke magesyre kan gis for å hjelpe tåre å gro.

Hva er utsiktene for Mallory-Weiss syndrom?

Utsiktene (prognosen) er generelt veldig gode. Hos de fleste stopper blødningen av seg selv og det er ikke behov for noen spesifikk behandling. Mallory-Weiss-tårer leges vanligvis raskt (i løpet av få dager).

Kan Mallory-Weiss syndrom komme tilbake?

Det er ikke vanlig for Mallory-Weiss syndrom for å komme tilbake (komme tilbake). Men hvis noen har hatt Mallory-Weiss syndrom tidligere, er det muligheten for at tilstanden vil gjenta seg. For eksempel etter tung løfting, voldsom hoste eller å være syk (oppkast) ofte av en eller annen grunn. Det er mer sannsynlig å forekomme igjen hvis blødningen var ekstremt tung første gang.