Ce este sindromul Mallory-Weiss?

Sindromul Mallory-Weiss (denumit și lacrima Mallory-Weiss) este denumirea de sângerare și alte simptome cauzate de o ruptură în mucoasa părții superioare a intestinului (tractul gastro-intestinal) . Intestinul superior este format din esofag (esofag), stomac și duoden.

Lacrima apare de obicei într-unul din cele două locuri particulare din intestinul superior:

• joncțiune esofagiană – partea intestinului superior în care esofagul se alătură stomacului; sau
• În interiorul căptușelii părții superioare a stomacului.

Sindromul Mallory-Weiss a fost descris pentru prima dată în 1929 de doi medici numiți Mallory și Weiss. O observaseră la persoanele care sufereau de repezeală și erau bolnavi (vărsături) după ce consumau alcool.

Ce cauzează sindromul Mallory-Weiss și cine îl primește?

Lacrima din mucoasa intestinului care apare în sindromul Mallory-Weiss poate fi cauzată de orice lucru care duce la o creștere bruscă a presiunii în stomac sau în partea inferioară a esofagului (esofag). Pentru majoritatea oamenilor, acest lucru este cauzat de repicături repetate și de a fi bolnav (vărsături) din orice motiv. Mai puțin frecvent se întâmplă din cauza tusei violente, sughițurilor, tensionării excesive sau ridicării grele. Uneori, o cauză evidentă a lacrimii nu poate fi găsită.

Problema tinde să afecteze persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani, deși poate apărea la orice vârstă. Este mai frecvent la bărbați decât la femei și este, de asemenea, mai frecvent la persoanele cu hernie hiatică. (O hernie de hiat apare atunci când o parte a stomacului împinge în sus în pieptul inferior printr-o slăbiciune a diafragmei – mușchiul plat mare care se află între plămâni și zona abdomenului. Pentru mai multe detalii, consultați prospectul numit Hiatus Hernia.)

Vărsăturile repetate și gâfâitul după consumul excesiv de alcool, din cauza bolii severe de dimineață din timpul sarcinii sau din cauza bulimiei nervoase (episoade de consum excesiv urmate de vărsături autoinduse) sunt printre cele mai frecvente cauze ale sindromului Mallory-Weiss Cu toate acestea, orice afecțiune care provoacă vărsături sau tuse poate provoca această ruptură.

Care sunt simptomele sindromului Mallory-Weiss?

Majoritatea persoanelor cu sindrom Mallory-Weiss vor crește (vărsături) o cantitate de sânge roșu aprins. Acest lucru se va întâmpla adesea după o criză normală de vărsături sau vărsături. Cantitatea de sângerare (și, prin urmare, sângele vărsat ca urmare) variază de la persoană la persoană. Majoritatea oamenilor au doar o cantitate mică de sângerare, dar uneori se poate pierde mult sânge.

Mai puțin frecvent, scaunele (fecale) pot deveni negre închise sau de culoare pătrată și foarte mirositoare. Acest lucru este cauzat de sângele din lacrima din partea superioară a intestinului care trece prin partea inferioară a intestinului și cu scaunele. Pe măsură ce sângele trece prin intestin, acesta este parțial digerat, astfel încât culoarea se schimbă de la roșu aprins la negru. Dacă apare sângerări severe în partea superioară a intestinului, sângele roșu aprins poate fi trecut prin pasajul din spate (rect). Nu există timp pentru digerarea sângelui, astfel încât culoarea să nu se schimbe.

Unele persoane cu sindrom Mallory-Weiss suferă dureri în partea superioară a abdomenului. De asemenea, se pot simți amețiți și amețiți din cauza pierderii de sânge. În cazurile în care există multe sângerări, o persoană poate deveni destul de rău și se poate prăbuși.

Notă: există multe alte afecțiuni care pot duce la vărsături de sânge. De exemplu, un ulcer stomacal, inflamația stomacului (gastrită) sau inflamația esofagului (esofag). Pentru mai multe detalii, consultați prospectul numit Vomiting Blood (Haematemesis). Sindromul Mallory-Weiss este cauza în aproximativ 5 din 100 de cazuri cu sângerări din partea superioară a intestinului. Dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus, este important să solicitați asistență medicală de urgență.

Cum este diagnosticat sindromul Mallory-Weiss?

Mallory- Sindromul Weiss este de obicei diagnosticat prin efectuarea unei gastroscopii (endoscopie).

O gastroscopie este un test în care un operator (un medic sau o asistentă) privește partea superioară a intestinului folosind un endoscop. Prin urmare, testul se numește uneori endoscopie. Un endoscop este un telescop subțire și flexibil. Este cam gros ca un deget mic. Endoscopul este trecut prin gură, în esofag (esofag) și în jos către stomac și duoden. Vârful endoscopului conține o lumină și o cameră video mică, astfel încât operatorul să poată vedea în interiorul intestinului. Endoscopul are, de asemenea, un canal lateral în jos pe care pot trece diverse instrumente. Acestea pot fi lucrate de operator.

Pentru detalii suplimentare, consultați prospectul separat numit Gastroscopie (Endoscopie).

O gastroscopie permite operatorului să vadă dacă o lacrimă Mallory-Weiss este prezentă în mucoasa intestinală, precum și localizarea acesteia. De asemenea, vor putea vedea dacă lacrima încă sângerează.

Imagine endoscopică a lacrimii Mallory-Weiss

De Samir, prin Wikimedia Commons

Care este tratamentul sindromului Mallory-Weiss?

Primul lucru pe care îl vor face medicii și asistenții medicali dacă suspectează sindromul Mallory-Weiss este să se asigure că starea persoanei este stabilă. Dacă s-a pierdut mult sânge, pot fi administrate lichide în vene (intravenos). Uneori se poate face o transfuzie de sânge. Tensiunea arterială și pulsul vor fi atent monitorizate, astfel încât personalul medical să poată verifica răspunsul la orice tratament.

De obicei, se vor efectua teste de sânge. De exemplu , pentru a verifica dacă există anemie (pentru a vedea cât de mult sânge s-a pierdut din cauza sângerării) și pentru a verifica dacă sângele se coagulează în mod normal.

Uneori, oameni buni Cei care nu prezintă semne de sângerare continuă și a căror stare este stabilă nu pot fi internați la spital. În schimb, pot fi urmăriți ca ambulatori.

Ce se întâmplă în continuare va depinde dacă lacrima Mallory-Weiss sângerează în continuare când se efectuează gastroscopia. Notă: în multe cazuri, sângerarea s-a oprit în momentul în care are loc gastroscopia.

Dacă lacrima Mallory-Weiss încă sângerează

Dacă lacrima este încă sângerând, tratamentul pentru a opri sângerarea este de obicei administrat în timpul gastroscopiei. Sunt disponibile o serie de tratamente diferite. De exemplu:

• Lacrima poate fi reparată sau închisă, folosind cleme metalice speciale trecute prin canalul lateral și astfel sângerarea este oprită. Aceasta este cunoscută sub numele de hemoclipare.
• O bandă poate fi utilizată pentru a lega un vas de sânge sângerat. Aceasta este cunoscută sub numele de ligatură de bandă.
• O sondă de încălzire poate fi trecută pe canalul lateral al endoscopului pentru a aplica o sursă de căldură vaselor de sânge care sângerează, pentru a opri sângerarea.
• Adrenalina (epinefrina) poate fi injectată în jurul punctului de sângerare. Acest medicament determină închiderea (constricția) vaselor de sânge sângerate. Acest lucru poate opri sângerarea în acest fel. Din nou, canalul lateral al endoscopului este utilizat pentru acest lucru.

Uneori se utilizează o combinație de tratamente.

Foarte rar, tratamentele de mai sus nu opresc sângerarea . În acest caz, poate fi utilizată o procedură cunoscută sub numele de angiografie cu embolizare. Un colorant special este injectat în fluxul sanguin și se iau raze X. Aceste raze X prezintă vasele de sânge (numite angiografie). În acest fel, medicii pot vedea de unde provine sângerarea. O substanță este apoi injectată în vasul de sânge care sângerează fie pentru a opri sângerarea, fie pentru a provoca un dop (cheag), astfel încât să fie închis (numit embolizare).

Rareori, este necesară o intervenție chirurgicală pentru tratarea lui Mallory -Sindromul Weiss dacă alte tratamente nu au reușit să oprească sângerarea. Lacrima este cusută (închisă) de către chirurg.

Dacă lacrima Mallory-Weiss a încetat sângerarea

Dacă se constată că lacrima are sângerarea oprită până când are loc gastroscopia, atunci nu poate fi necesar un tratament specific. Lacrima ar trebui să se vindece de la sine. Persoana poate fi observată în spital pentru o perioadă de timp, astfel încât să poată fi monitorizată îndeaproape de către medici și asistenți medicali pentru a se asigura că sângerarea nu revine (reapare). Se pot administra medicamente pentru suprimarea acidului stomacal pentru a ajuta la vindecarea lacrimii.

Care este perspectiva pentru sindromul Mallory-Weiss?

Perspectiva (prognosticul) este în general foarte bună. La majoritatea oamenilor, sângerarea se oprește de la sine și nu este nevoie de tratament specific. Lacrimile Mallory-Weiss se vindecă de obicei rapid (în câteva zile).

Sindromul Mallory-Weiss se poate întoarce?

Nu este obișnuit pentru Mallory-Weiss sindromul de a reveni (reapare). Cu toate acestea, dacă cineva a avut sindromul Mallory-Weiss în trecut, există posibilitatea ca afecțiunea să se repete. De exemplu, după ridicări grele, tuse violentă sau rău (vărsături) frecvent din orice motiv. Este mai probabil să apară din nou dacă sângerarea a fost extrem de grea prima dată.