Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy jest choroba autoimmunologiczna zwana chorobą Hashimoto, stan, w którym układ odpornościowy wytwarza przeciwciała niszczące komórki tarczycy i powstrzymujące je przed wytwarzanie hormonu tarczycy.

Najczęstszą postacią nadczynności tarczycy jest stan zwany chorobą Gravesa-Basedowa.

Niektóre osoby z chorobą Gravesa-Basedowa mają obrzęk przedniej części szyi spowodowany przerostem gruczoł tarczowy, zwany wolem, a także oczy, które wydają się powiększone z powodu zapalenia.

Objawy niedoczynności tarczycy a nadczynność tarczycy

W przypadku niedoczynności tarczycy „cały metabolizm zwalnia – tętno jest wolniejszy niż normalnie, przewód pokarmowy staje się spowolniony, a wytwarzanie ciepła jest mniejsze ”- mówi Mario Skugor, endokrynolog z Cleveland Clinic, który specjalizuje się w chorobach tarczycy. (3)

W wyniku niedoczynności tarczycy możesz doświadczenie:

• Zmęczenie
• Zapominanie
• Sucha skóra
• Suche włosy
• Łamliwe paznokcie
• Zaparcia
• Przyrost masy ciała
• Skurcze mięśni
• Depresja
• Zmniejszony przepływ menstruacyjny
• Obrzęk z przodu szyi (wole)

„Przyrost masy ciała, który często towarzyszy niedoczynności tarczycy, jest zabawną rzeczą” – zauważa dr Skugor. „Jeśli osoba z niedoczynnością tarczycy może zmusić się do utrzymania normalnego poziomu aktywności, może przybrać tylko kilka kilogramów” – mówi. „Ale niektórzy ludzie z niedoczynnością tarczycy czują się tak zmęczeni, że przestają ćwiczyć, więcej śpią, i zmienić ich rutynę, co powoduje większy przyrost masy ciała ”. (3)

W przeciwieństwie do nadczynności tarczycy, wszystkie funkcje organizmu przyspieszają. Pomyśl o tym jak o silniku samochodu wyścigowego. „Osoby z nadczynnością tarczycy będą miały objawy szybkiego metabolizmu” – mówi Skugor. (3)

W wyniku nadczynności tarczycy możesz odczuwać:

• Gorąco
• Pocenie się
• Problemy z zasypianiem
• Nagłe myśli
• Trudność w skupieniu się na jednym zadaniu
• Zapominanie
• zmiana rytmu wypróżnień, gdy jelita są luźniejsze
• podwyższone tętno i kołatanie serca
• niepokój, nerwowość lub drażliwość
• utrata masy ciała
• Problemy menstruacyjne
• Zmęczenie

„Ważne jest, aby pamiętać, że utrata masy ciała związana z nadczynnością tarczycy nie jest przyjemną utratą wagi” – wyjaśnia Skugor. „Jest to związane z osłabieniem mięśni i ciągłym zmęczeniem, więc nie jest to coś, czego chcesz”. (3)

Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów chorób tarczycy – albo niedoczynność tarczycy, albo nadczynność tarczycy – skontaktuj się z lekarzem. Może on zlecić badania, aby ustalić, czy poziom hormonów tarczycy mieści się w normalnym zakresie , a jeśli tak nie jest, może zapewnić leczenie łagodzące objawy.

Ważne jest również rozważenie innych głównych różnic między niedoczynnością a nadczynnością tarczycy. Obejmują one różnice w czynnikach ryzyka, diagnozie i ogólnych perspektywach.

Zachorowalność i czynniki ryzyka: na kogo wpływają zaburzenia tarczycy?

Niedoczynność tarczycy występuje znacznie częściej, u około 1 na 20 osób w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowano tę chorobę po ukończeniu 12. Nadczynność tarczycy jest nieco łatwiejsza do zdiagnozowania, ale występuje rzadziej, z częstością 1 na 100. (1)

Kobiety są bardziej narażone na chorobę tarczycy, a zarówno niedoczynność, jak i nadczynność tarczycy występują częściej często u kobiet powyżej 60 roku życia. Szacuje się, że około 1 na 8 kobiet choruje na tarczycę id w pewnym momencie w ciągu ich życia. (4) Te zaburzenia tarczycy mają również tendencję do występowania w rodzinach. (1)

Problemy z tarczycą mogą wystąpić w wyniku leczenia raka. Możesz również rozwinąć guzki bezpośrednio na tarczycy, ale zazwyczaj nie są one rakowe i niekoniecznie powodują problemy z czynnością tarczycy. Może być potrzebna biopsja i USG, aby wykluczyć raka tarczycy, chociaż ten typ choroby jest rzadki. (1)

Czasami ciąża może powodować wahania poziomu tarczycy. Niedoczynność tarczycy występuje częściej. Poziomy tarczycy mogą nie powrócić do normy przez około rok po porodzie. (1) Niedoczynność tarczycy jest również czynnikiem ryzyka dla kobiet po menopauzie. (4)

Diagnozowanie niedoczynności i nadczynności tarczycy

Pierwszym krokiem w diagnostyce zarówno niedoczynności, jak i nadczynności tarczycy jest proste badanie krwi. Twój lekarz prawdopodobnie poprosi Cię o post w celu uzyskania najdokładniejszego wyniku. Oznacza to, że nie możesz jeść po północy.

Badanie krwi pozwoli zmierzyć trzy rodzaje hormonów. Pierwszy to hormon tyreotropowy (TSH), który jest uwalniany przez przysadkę mózgową. Wysoki wynik TSH, w tym przypadku, oznacza, że przysadka mózgowa jest nadbiegana, prawdopodobnie próbując skompensować niedoczynność tarczycy. (Przysadka mózgowa może zacząć nadbiegać z powodu innych czynników niezależnych od tarczycy).Niski wynik oznacza, że we krwi znajduje się nieprawidłowa ilość hormonów tarczycy, co może wskazywać na nadczynność tarczycy. (5)

Dwa inne hormony, które lekarz może sprawdzić, to wolna tyroksyna (T4) i całkowita trójjodotyronina (T3). Twój lekarz może również sprawdzić poziom wolnej T4, która jest miarą T4, zanim zostanie zmagazynowana w różnych tkankach w całym ciele. Niski poziom któregokolwiek z tych hormonów wskazuje na niedoczynność tarczycy, podczas gdy wysoki poziom wskazuje na nadczynność tarczycy. (5)

Kolejne testy diagnostyczne zależą od tego, co lekarz wykryje w początkowych badaniach krwi, a także podczas fizycznej kontroli tarczycy. Powiększona tarczyca może wymagać USG w celu zdiagnozowania możliwych torbieli. Czasami wykonuje się biopsję cienkoigłową w połączeniu z USG. Obejmuje to pobranie małej próbki z torbieli w celu zbadania jej pod kątem raka. (4)

Inną metodą stosowaną do diagnozowania nadczynności tarczycy jest test wychwytu jodu radioaktywnego. Jest to używane w połączeniu z USG. Najpierw technik poprosi cię o przyjęcie kapsułki zawierającej jod radioaktywny. Zdrowa tarczyca pobiera tylko tyle jodu, ile potrzebuje. Jeśli zdjęcia pokazują, że tarczyca pobiera zbyt dużo jodu, możesz mieć nadczynność tarczycy. W przypadku niedoczynności tarczycy jest odwrotnie. (4,5)

Różnice w leczeniu niedoczynności tarczycy i nadczynności tarczycy

Leczenie niedoczynności i nadczynności tarczycy jest różne. Podczas gdy kluczem do leczenia niedoczynności tarczycy jest podniesienie poziomu tarczycy, leczenie nadczynności tarczycy koncentruje się na obniżaniu poziomu hormonów. (1) Na początku może to być chybiony proces, dopóki lekarz nie określi odpowiednich ilości leków potrzebnych do stabilizacji tarczycy.

W przypadku niedoczynności tarczycy często konieczne jest stosowanie leków przez całe życie . (4) Lewotyroksyna (nazwa handlowa Synthroid) jest standardem w leczeniu niedoczynności tarczycy. Pomaga uzupełnić brakujące hormony tyroksyny (T4) w organizmie. Chociaż możesz potrzebować sporadycznych dostosowań dawki, większość ludzi nie wyrasta z przyjmowania tego leku.

Z drugiej strony, leczenie nadczynności tarczycy może być tymczasowe. Leki przeciwtarczycowe działają poprzez powstrzymywanie tarczycy przed wytwarzaniem zbyt wielu hormonów. W żaden sposób nie uszkadzają tarczycy. Czasami beta-blokery są również stosowane w celu zminimalizowania wpływu zbyt dużej ilości hormonu tarczycy na organizm, takiego jak kołatanie serca. (4)

Cięższe przypadki nadczynności tarczycy mogą wymagać leczenia jodem radioaktywnym. Jod radioaktywny niszczy komórki tarczycy, zmniejszając wydzielanie hormonów w organizmie. Takie podejście stosuje się, gdy leki zawiodły. Często prowadzi do niedoczynności tarczycy, z powodu której będziesz musiał przyjmować leki hormonalne. (4)

Dla osób, które chcą alternatywy dla leczenia jodem radioaktywnym lub leków przeciwtarczycowych, operacja jest opcją w przypadku nadczynności tarczycy. Chirurgia usuwa część tarczycy, która powoduje podstawowe problemy. Całkowite usunięcie chirurgiczne nazywa się tyroidektomią. Częściowa tyroidektomia oznacza usunięcie tylko jednej strony gruczołu tarczowego. Jeśli usuniesz całą tarczycę, organizm przestanie wytwarzać hormony tarczycy i będziesz musiał przyjmować lewotyroksynę. (4,6)

Powikłania, rokowanie i prognozy dotyczące chorób tarczycy

Ogólne prognozy i rokowania różnią się w zależności od niedoczynności i nadczynności tarczycy. W przypadku niedoczynności tarczycy poziom i ogólne objawy mogą ulec poprawie po zastosowaniu leków, ale jest to stan, który prawdopodobnie będziesz leczyć do końca życia.

Niekoniecznie tak jest w przypadku nadczynności tarczycy. Jeśli leki przeciwtarczycowe zadziałają, poziom hormonów tarczycy normalizuje się bez dalszych problemów.

Jeśli jednak wystąpi u Ciebie jakakolwiek choroba tarczycy, lekarz będzie monitorował Twój stan za pomocą sporadycznych badań krwi, aby upewnić się, że hormony tarczycy są na optymalnym poziomie.

Powikłania choroby tarczycy mogą obejmować: (7,8)

• Lęk (częściej obserwowany w nadczynności tarczycy)
• Depresja ( częściej obserwuje się w niedoczynności tarczycy)
• wahania masy ciała
• problemy z płodnością
• wady wrodzone
• problemy z sercem
• wysoka krew ciśnienie (obserwowane w nadczynności tarczycy)