Den vanligaste orsaken till hypotyreos är en autoimmun sjukdom som kallas Hashimotos sjukdom, ett tillstånd där immunsystemet skapar antikroppar som förstör sköldkörtelceller och hindrar dem från skapar sköldkörtelhormonet.

Den vanligaste formen av hypertyreoidism är ett tillstånd som kallas Graves sjukdom.

Vissa människor med Graves sjukdom har svullnad framför halsen från en förstorad sköldkörtel, kallad struma, liksom ögon som verkar förstorade på grund av inflammation. är långsammare än normalt, tarmkanalen blir trög och det finns mindre värmeproduktion, säger Mario Skugor, MD, en endokrinolog vid Cleveland Clinic som specialiserat sig på sköldkörtelstörningar. (3)

Som ett resultat av en underaktiv sköldkörtel kan du upplevelse:

• Trötthet
• Glömska
• Torr hud
• Torrt hår
• Sköra naglar
• Förstoppning
• Viktökning
• Muskelkramper
• Depression
• Minskat menstruationsflöde
• Svullnad i nacken (struma)

”Den viktökning som ofta åtföljer hypotyreos är en rolig sak”, konstaterar Dr Skugor. ”Om en person med underaktiv sköldkörtel kan tvinga sig själv att upprätthålla en normal aktivitetsnivå, kan han eller hon bara få några kilo”, säger han. ”Men vissa människor med hypotyreos känner sig så trötta att de slutar träna, sover mer, och ändra sin rutin, vilket orsakar mer viktökning. ” (3)

Däremot tenderar alla kroppsfunktioner att påskyndas med en överaktiv sköldkörtel. Tänk på det som en racerbilsmotor. ”Människor med hypertyreoidism kommer att ha symtom på en snabb metabolism”, säger Skugor. (3)

Som ett resultat av en överaktiv sköldkörtel kan du uppleva:

• Känna dig varm
• Svettning
• Problem med att somna
• Racetankar
• Svårigheter att fokusera på en uppgift
• Glömska
• Förändring av tarmvanor, där tarmarna är lösare
• Förhöjd hjärtfrekvens och hjärtklappning
• Ångest, nervositet eller irritabilitet
• Viktminskning
• Menstruationsproblem
• Trötthet

”Det är viktigt att notera att viktminskning i samband med överaktiv sköldkörtel inte är glad viktminskning”, förklarar Skugor. ”Det är förknippat med muskelsvaghet och konstant trötthet, så det är inte något du vill ha.” (3)

Om du upplever något av ovanstående symtom på sköldkörtelsjukdomar – antingen underaktiv sköldkörtel eller överaktiv sköldkörtel – se din läkare. De kan beställa tester för att avgöra om dina sköldkörtelhormonnivåer ligger inom det normala intervallet. , och om de inte är det, kan de tillhandahålla behandlingar för att lindra dina symtom.

Det är också viktigt att överväga de andra stora skillnaderna mellan hypo- och hypertyreoidism. Dessa inkluderar skillnad i riskfaktorer, diagnos och övergripande utsikter.

Incidens och riskfaktorer: Vem påverkas av sköldkörtelstörningar?

Hypotyreoidism är mycket vanligare, med cirka 1 av 20 personer i USA diagnostiserade med sjukdomen efter åldern 12. Hypertyreoidism är lite lättare att diagnostisera, men är mindre vanligt, med en förekomst av 1 av 100. (1)

Kvinnor är mer benägna att få sköldkörtelsjukdom, och både hypotyreoidism och hypertyreos förekommer mer ofta hos kvinnor över 60. Cirka 1 av 8 kvinnor uppskattas ha thyro id-sjukdom någon gång under deras livstid. (4) Dessa sköldkörtelstörningar tenderar också att löpa i familjer. (1)

Problem med sköldkörteln kan uppstå till följd av cancerbehandlingar. Du kan också utveckla knölar direkt på sköldkörteln, men dessa är vanligtvis inte cancerösa och orsakar inte nödvändigtvis några problem med sköldkörtelfunktionen. En biopsi och ultraljud kan behövas för att utesluta sköldkörtelcancer, även om denna typ av sjukdom är sällsynt. (1)

Ibland kan graviditet orsaka att sköldkörtelnivåerna fluktuerar. Hypotyreoidism är vanligare. Sköldkörtelnivåerna kanske inte normaliseras i ungefär ett år efter förlossningen. (1) Hypotyreoidism är också en riskfaktor för kvinnor efter klimakteriet. (4)

Diagnostisering av hypotyreoidism och hypertyroidism

Det första steget i både hypo- och hypertyroidismdiagnoser är ett enkelt blodprov. Din läkare kommer sannolikt att be dig att fasta för testet för att få det mest exakta resultatet. Det betyder att du inte kan äta mat efter midnatt.

Ett blodprov kommer att mäta tre typer av hormoner. Den första kallas sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), som frigörs av hypofysen i hjärnan. Ett högt TSH-resultat, i det här fallet, innebär att hypofysen är i overdrive, sannolikt försöker kompensera för en underaktiv sköldkörtel. (Hypofysen kan sparka i overdrive på grund av andra faktorer, dock oberoende av sköldkörteln).Ett lågt resultat innebär att du får en onormal mängd sköldkörtelhormoner i blodet och kan tyda på hypertyreoidism. (5)

De två andra hormonerna som din läkare kan kontrollera inkluderar frittyroxin (T4) och total triiodtyronin (T3). Din läkare kan också kontrollera Free-T4-nivåer, vilket är mätningen av T4 innan den lagras i olika vävnader i hela kroppen. Låga nivåer av något av dessa hormoner indikerar hypotyreos, medan höga nivåer pekar på hypertyroidism. (5)

Därefter diagnostiska tester beror på vad din läkare hittar i ditt första blodarbete samt under en fysisk kontroll av sköldkörteln. En förstorad sköldkörtel kan kräva ultraljud för att diagnostisera eventuella cystor. En fin nålbiopsi används ibland i samband med ultraljud. Detta innebär att man tar ett litet prov ur cysten för att screena det för cancer. (4)

En annan metod som används för att diagnostisera hypertyreos kallas ett radioaktivt jodupptagningstest. Detta används tillsammans med ultraljud. Först kommer tekniker att låta dig ta en kapsel som innehåller radiojod. En hälsosam sköldkörtel tar bara upp den mängd jod den behöver. Om bilder visar att din sköldkörtel tar upp för mycket av joden, kan du ha hypertyreoidism. Motsatsen gäller hypotyreoidism. (4,5)

Skillnader i behandling mellan hypotyreoidism och hypertyreoidism

Behandlingen för hypotyreoidism och hypertyreoidism skiljer sig åt. Medan nyckeln till hypotyreosbehandling är att få upp dina sköldkörtelnivåer, fokuserar hypertyreoidbehandling på att sänka hormonnivåerna. (1) Det här kan vara en hit-and-miss-process till en början tills din läkare räknar ut de rätta mängder medicin du behöver för att din sköldkörtel ska stabiliseras.

Med hypotyreos krävs ofta livslång medicinering . (4) Levotyroxin (varumärke Synthroid) är standard vid hypotyroidbehandling. Det hjälper till att ersätta saknade tyroxin (T4) hormoner i kroppen. Även om du kan behöva enstaka dosjusteringar växer de flesta inte ut med att ta detta läkemedel.

Hypertyreoidbehandling kan å andra sidan vara tillfällig. Antityreoidemedicin fungerar genom att förhindra att sköldkörteln producerar för många hormoner. Dessa skadar inte sköldkörteln alls. Ibland används också betablockerare för att minimera effekterna av för mycket sköldkörtelhormon på kroppen, såsom hjärtklappning. (4)

Mer allvarliga fall av hypertyreoidism kan kräva behandling med radiojod. Radioaktivt jod förstör sköldkörtelceller för att minska frisättningen av hormoner i kroppen. Detta tillvägagångssätt används när mediciner har misslyckats. Det resulterar ofta i hypotyreos, för vilken du då måste ta sköldkörtelhormonläkemedel. (4)

För människor som vill ha ett alternativ till behandling med radiojod eller läkemedel mot sköldkörtel är kirurgi ett alternativ för hypertyreoidism. Kirurgi tar bort den del av sköldkörteln som orsakar de bakomliggande problemen. Full kirurgisk avlägsnande kallas tyreoidektomi. En partiell sköldkörtelektomi betyder att endast en sida av sköldkörteln avlägsnas. Om hela sköldkörteln tas bort, gör din kropp inte längre något sköldkörtelhormon och du måste ta Levothyroxin. (4,6)

Komplikationer, prognos och utsikter för sköldkörteln

De totala utsikterna och prognosen varierar mellan hypotyreoidism och hypertyreoidism. Med hypotyreos kan dina nivåer och övergripande symtom förbättras med medicinering, men det är ett tillstånd du sannolikt kommer att behandla under resten av ditt liv.

Detta är inte nödvändigtvis fallet med hypertyreoidism. Om läkemedel mot sköldkörteln fungerar, kommer dina sköldkörtelhormonnivåer att normaliseras utan ytterligare problem.

När du har någon form av sköldkörtelsjukdom kommer din läkare dock att övervaka ditt tillstånd med enstaka blodprov för att se till att dina sköldkörtelhormoner är på optimala nivåer.

Komplikationer av sköldkörtelsjukdom kan inkludera: (7,8)

• Ångest (ses mer vid hypertyreoidism)
• Depression ( sett mer i hypotyreos)
• Viktfluktuationer
• Fertilitetsfrågor
• Fosterskador
• Hjärtproblem
• Högt blod tryck (ses vid hypertyreoidism)