• Dlaczego miałbym wybrać radioterapię?
• Jak powinienem się czuć podczas radioterapii?
• Jak powinienem się czuć po radioterapii?
• Co mogę zrobić ze skutkami ubocznymi?
• O jakich szczególnych problemach powinienem wiedzieć?
• Jak często będę potrzebować wizyt kontrolnych u lekarza?
• Po czym poznam, że leczenie działa?
• Czy będę potrzebować dodatkowego leczenia?

Dlaczego miałbym wybrać radioterapię?

Radioterapia, w tym radioterapia wiązką zewnętrzną (EBRT) i brachyterapia, to alternatywna forma leczenia raka prostaty. EBRT można stosować po innych terapiach, takich jak operacja, w leczeniu raka, który nawrócił lub jest obarczony wysokim ryzykiem nawrotu. Radioterapia ma doskonałe wyniki, zapewniając długoterminową kontrolę choroby i wskaźniki przeżycia równoważne innym metodom leczenia, w tym zabiegom chirurgicznym.

Jak powinienem się czuć podczas radioterapii?

Poddanie się radioterapii wiązką zewnętrzną (EBRT) jest podobne do rutynowego prześwietlenia rentgenowskiego. Promieniowania nie można zobaczyć, poczuć ani poczuć. Zwykle działania niepożądane pojawiają się dopiero w drugim lub trzecim tygodniu leczenia. Ponieważ radioterapia jest leczeniem miejscowym, tylko obszary ciała, do których jest ona skierowana, będą odczuwać skutki uboczne. U większości pacjentów wystąpią niektóre lub wszystkie z poniższych :

• Zwiększenie częstotliwości oddawania moczu
• Nagłe parcie na mocz
• Słaby strumień moczu
• Trudność w rozpoczęciu oddawania moczu
• Pieczenie lub mrowienie przy oddawaniu moczu
• Sporadyczna biegunka
• Cichsze i mniejsze ruchy jelit
• Zwiększona częstotliwość wypróżnień
• Pogorszenie hemoroidów lub podrażnienia odbytu z okazjonalnym niewielką ilością krwi i zmęczeniem

W zależności od nasilenia tych skutków ubocznych, pacjentowi mogą zostać przepisane leki, takie jak leki przeciwbiegunkowe (Immodium AD lub Lomotil) lub leki zmniejszające częstotliwość oddawania moczu (Flomax lub Uroxatral) w celu złagodzenia objawów. Większość z tych objawów jest krótkotrwała i ustępuje po na terapię się kończy. Czas pełnego wyzdrowienia zależy od pacjenta oraz rodzaju i ciężkości objawów ze strony układu moczowego lub jelit, a także od tego, czy pacjent miał jakiekolwiek objawy przed leczeniem.

W ramach planowania leczenia zostaniesz poproszony o wypełnienie opracować kwestionariusze, które pomogą ocenić funkcję pęcherza. Ważne jest, aby omówić rodzaj i nasilenie poszczególnych objawów z lekarzem, ponieważ może to wpłynąć na przebieg leczenia. Podczas leczenia pacjenci zazwyczaj kontynuują swoje codzienne czynności.

Czasami urządzenia do radioterapii wiązką zewnętrzną (EBRT) ulegają awarii, co oznacza, że leczenie nie może zostać przeprowadzone. Może to nastąpić nieoczekiwanie iz różnych powodów. Jeśli jakikolwiek aspekt normalnego funkcjonowania urządzenia jest nieregularny, włącza się funkcja bezpieczeństwa i nie można wykonać zabiegów. W takim przypadku możesz zostać poproszony o poddanie się leczeniu na innym urządzeniu, poczekaj, aż problem zostanie rozwiązany, lub pominąć zabieg, który dzień, jeśli potrzebny jest dłuższy czas oceny i naprawy. Jeśli przegapisz leczenie, zostanie ono przełożone tak, aby otrzymać przepisaną dawkę promieniowania.

Podczas radioterapii może pojawić się wiele pytań. Twoi lekarze być gotowym do udzielania odpowiedzi na pytania w trakcie leczenia.

Jak powinienem się czuć po radioterapii?

Radioterapia wiązką zewnętrzną (EBRT)

Po zakończeniu radioterapia wiązką (EBRT), działania niepożądane ze strony układu moczowego i jelit mogą utrzymywać się przez dwa do sześciu tygodni, ale z czasem ulegną poprawie. Może być konieczne kontynuowanie niektórych leków.

Niektórzy pacjenci zgłaszają kontynuację, chociaż zmniejsza zmęczenie przez kilka tygodni po zabiegu. Inne drobne problemy mogą obejmować Sucha, swędząca skóra, uczucie ciężkości w kroczu, podrażnienie odbytu i odbytu oraz zaostrzenie hemoroidów. Jednak pacjenci zwykle czują się na tyle dobrze, aby kontynuować normalne codzienne czynności.

Brachyterapia

Brachyterapia to forma radioterapii, w której źródło promieniotwórcze umieszcza się wewnątrz lub obok obszaru wymagającego leczenia. Na przykład w niektórych przypadkach do gruczołu krokowego wszczepia się małe radioaktywne peletki, często nazywane „nasionami”, każdy o wielkości ziarenka ryżu. Inny rodzaj brachyterapii polega na wprowadzaniu igieł w celu podania materiału radioaktywnego, takiego jak iryd, przez stosunkowo krótki czas.

Po brachyterapii u pacjentów mogą wystąpić następujące objawy:

• Pieczenie przy oddawaniu moczu
• Zwiększona częstotliwość oddawania moczu
• Wolne lub słaby strumień moczu
• Niepełne opróżnienie pęcherza
• Krótki okres krwi w moczu, zwykle bezpośrednio po zabiegu
• Ból lub bolesność krocza
• Zasinienie lub obrzęk moszny
• Plamienie krwi z krocza
• Nudności spowodowane znieczuleniem
• Zmęczenie

Większość pacjentów Kontynuuj normalne codzienne czynności wkrótce po brachyterapii, chociaż podnoszenie ciężarów i intensywna aktywność fizyczna powinny być ograniczone przez dwa do trzech dni po wszczepieniu implantu. W mniej niż 10 procentach przypadków obrzęk prostaty może powodować niedrożność odpływu z pęcherza. W takich przypadkach pacjent może wrócić do domu z cewnikiem Foleya i otrzymać przepisany lek, który pomoże zmniejszyć obrzęk i stan zapalny.

W rzadkich przypadkach pacjent nie może oddawać moczu od kilku godzin do dnia po powrocie do domu. W takim przypadku należy udać się do lekarza lub najbliższej izby przyjęć, aby można było umieścić cewnik Foleya. Cewnik można zwykle usunąć po trzech do siedmiu dniach.

Niektórzy pacjenci mogą odczuwać dyskomfort w odbycie po zabiegu. Krwawienie z odbytu jest rzadkie.

Co mogę zrobić ze skutkami ubocznymi?

Zmęczenie

Zmęczenie może pojawić się później podczas radioterapii. Rozważ zrobienie sobie drzemki podczas radioterapii. Jeśli pracujesz, rozważ skrócenie godzin pracy lub skorzystanie z urlopu, jeśli to możliwe. Staraj się jednak utrzymać poziom aktywności fizycznej i dobrze zbilansowaną dietę. W razie potrzeby pomoc dietetycy. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zmęczenie stanie się poważne .

Biegunka, wzdęcia lub bolesne wypróżnianie

Te objawy zwykle po drugim lub trzecim tygodniu leczenia. Po zakończeniu leczenia objawy ustąpią. Podczas radioterapii zmiana diety zwykle pomaga zmniejszyć częstość i nasilenie biegunki. Staraj się unikać lub ograniczać ilość smażonych potraw, tłustych i mocno przyprawionych potraw. Ogranicz żywność zawierającą nierozpuszczalny błonnik, taką jak sałata i kalafior, oraz zwiększ produkty o niskiej zawartości błonnika i błonnika rozpuszczalnego, takie jak banany, puree ziemniaczane, mus jabłkowy, biały ryż, konserwy lub gotowane owoce i warzywa.

spożycie chudych białek, takich jak indyk, kurczak i ryby, i zwiększ spożycie płynów, aby uniknąć odwodnienia. Używanie wilgotnego papieru toaletowego, chusteczek dla niemowląt lub wanien nasiadowych może pomóc złagodzić podrażnienia odbytu. Twój lekarz może zalecić leki przeciwbiegunkowe. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz krew w stolcu, jeśli biegunka się pogorszy lub zaczniesz oszukiwać lub zawroty głowy.

Częste oddawanie moczu, pieczenie podczas oddawania moczu i trudności w oddawaniu moczu

najczęstsze skargi. Czasami strumień moczu słabnie. Ogólnie rzecz biorąc, objawy te są łagodzone za pomocą leków, które pomagają poprawić funkcjonowanie pęcherza lub eliminują pieczenie. Rzadko lekarz może zlecić badanie moczu. Objawy ustąpią po zakończeniu leczenia. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli widzisz krew w moczu lub jeśli nie możesz oddać moczu.

Obrzęk, zasinienie lub tkliwość moszny

Objawy zwykle ustępują samoistnie w ciągu trzech do pięciu dni. W razie potrzeby zwykle wystarczające są doustne leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen. Należy unikać wanien z hydromasażem i jacuzzi przez co najmniej dwa do trzech dni po zabiegu. Odłóż jazdę na rowerze do ustąpienia wrażliwości.

Podrażnienie skóry

Jest to rzadkie, ale jeśli wystąpi, nie pocieraj ani nie drap tego obszaru. Unikaj odzieży, która się ociera, i balsamów zawierających alkohol lub wody kolońskiej. Twój lekarz może zalecić schemat pielęgnacji skóry i miejscowe kremy lub płyny w celu złagodzenia objawów. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli na całym ciele wystąpi wysypka.

O jakich szczególnych problemach powinienem wiedzieć?

Przed pójściem do domu otrzymasz szczegółowe pisemne instrukcje dotyczące następujące kwestie.

Bezpieczeństwo przed promieniowaniem

Po zakończeniu leczenia w organizmie nie ma już promieniowania, a przebywanie w pobliżu innych ludzi jest całkowicie bezpieczne.

Jeśli jesteś leczony trwałą brachyterapią nasienną, promieniowanie z implantu jest absorbowane przez twoje tkanki. Ani odchody ciała, ani przedmioty, które mają z Tobą kontakt, nie są radioaktywne. W ciągu pierwszego do dwóch miesięcy po trwałym wszczepieniu nasion należy zachować odległość co najmniej sześciu stóp od kobiet w ciąży lub mogących zajść w ciążę, jeśli będą przebywać w Twojej firmie przez dłuższy czas. Zalecamy również, aby małe dzieci i zwierzęta nie spoczywały na Twoich kolanach przez dłuższy czas. Współżycie seksualne można wznowić w dowolnym momencie po wszczepieniu implantu, ale zalecamy noszenie prezerwatywy w pierwszym tygodniu po zabiegu.

Funkcje seksualne

Wielu mężczyzn doświadcza pogorszenia funkcji erekcji (zaburzenia erekcji lub impotencja) po radioterapii.Na prawdopodobieństwo osłabienia potencji ma wpływ wiek, który jest głównym czynnikiem ryzyka, stosowanie i czas trwania terapii hormonalnej, palenie tytoniu oraz schorzenia, takie jak nadciśnienie i cukrzyca, a także stosowane leki. U większości mężczyzn erekcja spada powoli w ciągu pierwszych dwóch lat po leczeniu.

Efekty krótkotrwałej terapii hormonalnej (od czterech do sześciu miesięcy) wydają się być w dużej mierze odwracalne. Podobny poziom funkcji seksualnych zgłaszali po czterech latach pacjenci, którzy otrzymywali terapię hormonalną i pacjenci, którzy nie otrzymywali terapii hormonalnej. Po brachyterapii u pacjentów mogą wystąpić pewne zaburzenia erekcji. Po brachyterapii prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń erekcji związanych z leczeniem może być mniejsze niż w przypadku innych form leczenia. Większość mężczyzn, którzy nie przyjmują leków zawierających azotany, może stosować dowolne doustne leki dostępne na rynku, które poprawiają jakość erekcji z doskonałym skutkiem.

Czas do orgazmu u pacjentów może się wydłużyć. Niektórzy doświadczają zmiany natury wytrysku, takiej jak gęstszy i mniej płynny, spadek ilości lub brak ejakulatu po radioterapii, bardziej w przypadku EBRT niż brachyterapii. Po brachyterapii wytrysk może ulec przebarwieniu, na przykład ciemnobrązowym lub nawet czarnym. To przebarwienie spowodowane jest „starą” krwią, która mogła powstać w wyniku zabiegu. Jest to nieszkodliwe dla Ciebie i Twojego partnera seksualnego. Ejakulat zniknie.

Produkcja plemników

Plemniki są produkowane w komórkach rozrodczych jąder. Podczas napromieniania prostaty niskie poziomy „promieniowania rozproszonego”, które powstają w ciele pacjenta, mogą dotrzeć do jąder i zmniejszyć produkcję plemników. Dawka promieniowania, która dociera do jąder, zwykle prowadzi do tymczasowego zmniejszenia (miesiące lub lata) nasienia Jednak możliwe jest trwałe zmniejszenie liczby plemników lub bezpłodności. Jeśli rozważasz ojcostwo dodatkowych dzieci, możesz zasięgnąć porady lekarza w sprawie swojej płodności i konieczności gromadzenia nasienia w banku.

Produkcja testosteronu

Testosteron jest wydzielany przez komórki Leydiga w jądrach. Generalnie dawki wewnętrznego rozpraszania promieniowania, które docierają do jąder, nie są wystarczająco wysokie, aby zaburzyć funkcjonowanie komórek Leydiga.

Jak często będę potrzebował wizyt kontrolnych u mojego lekarza?

Po radioterapii wiązką zewnętrzną (EBRT) będziesz mieć wstępną wizytę, aby upewnić się, że skutki uboczne związane z leczeniem ustępują lub ustąpiły .

Częstotliwość wizyt kontrolnych będzie uzależnionych od ryzyka nawrotu raka. Zasadniczo seryjne badania krwi PSA rozpoczynają się około trzeciego miesiąca po zakończeniu leczenia. Badanie przeprowadza się zwykle co trzy do czterech miesięcy w ciągu pierwszych dwóch do trzech lat po zakończeniu leczenia, a następnie co sześć miesięcy. Zmiany w tym harmonogramie mogą być dokonywane w trakcie oceny kontrolnej.

Pacjenci poddawani brachyterapii zostaną umówieni na badanie TK prostaty po około trzech do czterech tygodniach od zabiegu. Ten skan TK zostanie użyty do oceny jakości implantu. Zwykle tego samego dnia zostanie również zaplanowana wizyta na oddziale urologii.

Skąd będę wiedzieć, czy leczenie działa?

Do monitorowania zostaną wykorzystane seryjne badania krwi PSA postęp po ostatecznym leczeniu raka prostaty. Po radioterapii poziom PSA spadnie, ale nie osiągnie najniższej wartości lub nadiru natychmiast po leczeniu. Choć rzadko, może minąć nawet od dwóch do trzech lat, zanim PSA osiągnie najniższy poziom.

Należy pamiętać, że PSA może nie spadać w sposób ciągły. Tymczasowe wzrosty PSA, zwane także „skokami” lub „odbiciami”, mogą wystąpić w ciągu pierwszych 12 do 36 miesięcy po radioterapii wiązką zewnętrzną (EBRT) lub brachyterapii. Te odbicia nie są oznakami niepowodzenia leczenia.

Jeśli otrzymałeś terapię hormonalną, spadek PSA i okres spadku mogą się wydłużyć. Gdy poziom testosteronu wraca do zdrowia, poziom PSA może wzrosnąć. Ten wzrost nie jest uważany za „odbicie lub skok” i nie jest oznaką niepowodzenia leczenia.

Istnieje wiele debat na temat najdokładniejszych sposobów wykrywania niepowodzenia leczenia po radioterapii. W celu usystematyzowania oceny wyników leczenia ustalono konsensusową definicję. Definicja ta definiuje niepowodzenie leczenia jako trzy kolejne wzrosty wartości PSA po osiągnięciu najniższego poziomu. Z tą definicją wiąże się kilka problemów. Ponadto konsensusowa definicja miała być stosowana po monoterapii EBRT, a nie po brachyterapii lub skojarzonej terapii hormonalnej, jak jest czasami stosowana.

Grupa zadaniowa pracuje nad zdefiniowaniem bardziej czułej (dokładnie wykrywa wzrost PSA) i szczegółowej (wykryte wzrosty PSA naprawdę reprezentują niepowodzenie leczenia) dla terapii po EBRT, a także ustalają definicje dla niepowodzenie leczenia po brachyterapii oraz skojarzonej radioterapii i terapii hormonalnej.

Nie oznacza to, że w tym momencie należy zaniechać badania PSA. Pozostaje ważnym narzędziem monitorującym, a regularne przeprowadzanie testów seryjnych ma kluczowe znaczenie dla jego skutecznego stosowania. Twój lekarz oceni dodatkowe dane w połączeniu z PSA, aby monitorować wyniki leczenia.

Czy będę potrzebować dodatkowego leczenia?

Zazwyczaj po radioterapii nie jest potrzebne żadne dodatkowe leczenie. Potrzeba dodatkowego leczenia jest określana na podstawie wskaźnika PSA, skali Gleasona i stopnia zaawansowania raka prostaty oraz codziennego leczenia zgodnie z planem, szczególnie w przypadku radioterapii wiązką zewnętrzną (EBRT). Regularna ocena PSA po leczeniu odgrywa ważną rolę w monitorowaniu i ocenie ewentualnej potrzeby dodatkowego leczenia w przyszłości.

W przypadku nawrotu raka opcje leczenia będą częściowo zależeć od początkowego leczenia . Mogą być zalecane dodatkowe lub alternatywne formy radioterapii, prostatektomii, krioterapii, terapii hormonalnej lub dowolnej z wielu metod leczenia ocenianych w badaniach klinicznych. Twój zespół lekarzy, w tym onkolog radioterapii, urolog i onkolog, omówi z Tobą opcje leczenia i zalecenia.