Lichen planus is een ziekte die de huid en slijmvliezen kan aantasten. Dit kan zowel het mond-, slokdarm-, vaginale slijmvlies als de huid zijn. Vaak wordt het alleen in de mondholte aangetroffen. Over het algemeen treft lichen planus ongeveer 2 procent van de bevolking. Hoewel de aandoening in alle leeftijdsgroepen kan voorkomen, worden vrouwen ouder dan 50 jaar het meest getroffen.

Oorzaak
De oorzaak van lichen planus is niet helemaal duidelijk, maar genetica en immuniteit kunnen erbij betrokken zijn. Bevindingen suggereren dat het lichaam reageert op een antigeen (dat wil zeggen een allergische reactie) in het oppervlak van de huid of het slijmvlies. Sommige autoriteiten denken dat lichen planus een auto-immuunziekte is waarbij de huidcellen langs de mond worden aangevallen door de witte bloedcellen, maar er is meer onderzoek nodig. Anderen classificeren lichen planus als een celgemedieerde immuunrespons en zijn van mening dat, aangezien een specifiek antigeen niet is geïdentificeerd, het voorbarig is om de aandoening als auto-immuun te classificeren.

Verschijning in de mond
Lichen planus kan in verschillende patronen in de mond voorkomen. Het reticulaire patroon (zie rechts) wordt gewoonlijk op de wangen aangetroffen als kanten webachtige, witte draden die iets verhoogd zijn. Deze lijnen worden ook wel Wickham’s Striae genoemd. De naam korstmos komt van een plant die vaak op rotsen groeit met zijn bemoste, webachtige uiterlijk.

Het erosieve (atrofische) patroon kan elk slijmvliesoppervlak, inclusief de wangen, tong en tandvlees (zie links). Deze vorm lijkt vaak felrood door het verlies van de bovenste laag van het slijmvlies in het getroffen gebied. In de meeste gevallen voelen mensen met erosieve lichen planus zich ongemakkelijk bij het eten en drinken, vooral bij extreme temperaturen, zuur, grof of gekruid voedsel.

In ernstige gevallen kan zweren ontstaan (zie hieronder Links). Personen met zweren kunnen pijn ervaren, zelfs als ze niet eten of drinken. Een minder voorkomende vorm van lichen planus is de plaqueachtige lichen planus, die verschijnt als een dichte verdikking van het slijmvliesweefsel (zie rechtsonder).

Lichenoïde reacties zijn voorbeelden van mucosale aandoeningen die zowel klinisch als microscopisch lijken op lichen planus, maar het gevolg zijn van een allergische reactie (zie rechts). De lijst met mogelijke aanstootgevende middelen is uitgebreid en omvat medicijnen, producten voor mondhygiëne en af en toe metalen vulmaterialen die door uw tandarts zijn geplaatst. Het identificeren van de onderliggende oorzaak van een lichenoïde reactie is vaak een uitdaging, maar als dit lukt, leidt dit tot herstel van de laesie.

De ernst en de daaropvolgende invaliditeit veroorzaakt door lichen planus varieert van onbeduidend tot ernstig. Huidlaesies zijn meestal aanwezig als een paars tot bruin van kleur, verheven uitslag die erg jeukend kan zijn (zie links). Behalve het mondslijmvlies kunnen ook andere slijmvliesoppervlakken, zoals de ogen, slokdarm en genitaliën, worden aangetast.

VRAGEN EN ANTWOORDEN OVER ORAL LICHEN PLANUS

V: Hoe weet ik of ik orale lichen planus heb?
A: De diagnose moet worden gesteld door een gekwalificeerde zorgverlener. Gewoonlijk is een biopsie aan te raden om de diagnose vast te stellen en andere ziekten uit te sluiten.

V: Ik heb orale lichen planus en mijn mond doet pijn elke keer dat ik mijn tanden poets. Hoe kan ik dit voorkomen?
A: Bij orale lichen planus is het vaak nodig om een milde tandpasta te gebruiken met een minimum aan smaakstoffen en andere ingrediënten. Een zachte tandenborstel is essentieel.

V: Welke behandeling is nodig voor orale lichen planus?
A: Vaak heeft de reticulaire vorm van orale lichen planus geen behandeling nodig, behalve periodieke observatie door een zorgprofessional. De erosieve en ulceratieve vormen kunnen meestal worden bestreden met het gebruik van lokale corticosteroïden. In sommige gevallen kunnen systemische steroïden of andere medicijnen worden voorgeschreven door uw arts.

V: Gaat orale lichen planus weg met de behandeling?
A: Orale lichen planus is een chronische ziekte die onder controle kan worden gehouden maar niet geëlimineerd. Een doel van de therapie is om hinderlijke erosieve of ulceratieve orale lichen planus om te zetten in de asymptomatische reticulaire vorm. Personen met orale lichen planus hebben vaak een vorm van onderhoudstherapie nodig om hun ziekte onder controle te houden. Orale lichen planus kan worden gecontroleerd, maar zal vaak opflakkeringen van de ziekte vertonen die extra vereisen. Ten slotte is het ook nuttig om een gezonde levensstijl te volgen die bestaat uit een uitgebalanceerd dieet, lichaamsbeweging en stressvermindering.

V: Is orale lichen planus besmettelijk?
A: Nee. Uw partner of familielid zal dat wel doen. niet besmet zijn door orale lichen planus en u heeft het van niemand opgevangen.

V: Kan orale lichen planus leiden tot orale kanker?
A: Deze associatie blijft controversieel, maar er zijn gevallen gemeld waarin dit voorkomt. Deze bezorgdheid versterkt de essentiële noodzaak om een nauwkeurige diagnose te krijgen, meestal met een biopsie. Alle patiënten met orale lichen planus moeten periodiek worden geëvalueerd om de werkzaamheid van de therapie te beoordelen en om te controleren op verdachte veranderingen. Als uw orale lichen planus niet reageert op de behandeling of als u een significante verandering opmerkt, dient u contact op te nemen met uw zorgverlener voor verdere evaluatie.

Andere bronnen van informatie over orale Lichen Planus

• International Oral Lichen Planus Support Group
• Academie voor Voeding en Diëtetiek
• American Academy of Dermatology
• Oral Lichen Planus-artikel op de website van E Medicine
• American Dental Association (General Oral Health Information)
• American Academy of General Dentistry
• Nationale organisatie van zeldzame ziekten ( ziektegerelateerde informatie)

Opgesteld door N. Burkhart en de AAOM Web Writing Group
Bijgewerkt september 2013

Japanse vertaling – 日本語 訳
Spaanse vertaling – Traducción Español

De informatie in deze monografie is alleen voor educatieve doeleinden. Deze informatie is geen vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Als u een gezondheidsrisico heeft of vermoedt, raadpleeg dan uw professionele zorgverlener. Vertrouwen op enige informatie in deze monografie is uitsluitend op eigen risico.