O líquen plano é uma doença que pode afetar a pele e qualquer revestimento da mucosa. Pode ser a mucosa oral, esofágica, vaginal e também a pele. Freqüentemente, é encontrado apenas na cavidade oral. No geral, o líquen plano afeta aproximadamente 2% da população. Embora o distúrbio possa ocorrer em todas as faixas etárias, as mulheres com mais de 50 anos são as mais comumente afetadas.

Causa
A causa do líquen plano não é completamente compreendida, mas genética e imunidade podem estar envolvidas. Os resultados sugerem que o corpo está reagindo a um antígeno (isto é, uma reação do tipo alérgico) na superfície da pele ou mucosa. Algumas autoridades pensam que o líquen plano é uma doença auto-imune em que as células da pele que revestem a boca são atacadas pelos glóbulos brancos, mas são necessárias mais pesquisas. Outros classificam o líquen plano como uma resposta imune mediada por células e acreditam que, uma vez que um antígeno específico não foi identificado, é prematuro classificar o distúrbio como autoimune.

Aparência na boca
O líquen plano pode aparecer na boca em vários padrões diferentes. O padrão reticular (veja à direita) é comumente encontrado nas bochechas como fios brancos como uma teia rendados que são ligeiramente levantados. Essas linhas às vezes são chamadas de Striae de Wickham. O nome líquen vem de uma planta que é frequentemente vista crescendo em rochas com sua aparência musgosa e semelhante a uma teia.

O padrão erosivo (atrófico) pode afetar qualquer superfície mucosa, incluindo bochechas, língua e gengivas (veja à esquerda). Esta forma freqüentemente aparece vermelho brilhante devido à perda da camada superior da mucosa na área afetada. Na maioria dos casos, os indivíduos com líquen plano erosivo sentem-se desconfortáveis ao comer e beber, principalmente com temperaturas extremas, alimentos ácidos, grossos ou picantes.

Em casos graves, pode ocorrer ulceração (veja abaixo Deixou). Os indivíduos afetados por ulcerações podem sentir dor mesmo quando não comem ou bebem. Uma forma menos comum de líquen plano é o líquen plano em forma de placa, que aparece como um espessamento denso do tecido da mucosa (veja abaixo à direita).

As reações liquenóides são instâncias de doenças da mucosa que se assemelham ao líquen plano clínica e microscopicamente, mas são devidas a uma resposta alérgica (veja à direita). A lista de potenciais agentes agressores é extensa e inclui medicamentos, produtos de higiene oral e, ocasionalmente, materiais de enchimento metálicos colocados pelo seu dentista. Identificar a causa subjacente de uma reação liquenóide costuma ser desafiador, mas quando bem-sucedido leva à resolução da lesão.

A gravidade e a subsequente incapacidade causada pelo líquen plano variam de inconseqüente a grave. As lesões cutâneas estão tipicamente presentes na forma de erupção cutânea saliente, roxa a marrom, que pode causar muita coceira (ver Esquerda). Além da mucosa oral, outras superfícies da mucosa, como olhos, esôfago e genitália, podem ser afetadas.

PERGUNTAS E RESPOSTAS SOBRE O PLANO DE LÍQUENO ORAL

P: Como posso saber se tenho líquen plano oral?
R: O diagnóstico deve ser obtido por um profissional de saúde qualificado. Normalmente, uma biópsia é aconselhável para estabelecer o diagnóstico e descartar outras doenças.

P: Tenho líquen plano oral e minha boca dói cada vez que escovo os dentes. Como faço para evitar isso?
R: Freqüentemente, com o líquen plano oral, é necessário usar uma pasta de dente suave com um mínimo de aromatizante e outros ingredientes. Uma escova de dente macia é essencial.

P: Qual tratamento é necessário para o líquen plano oral?
A: Freqüentemente, a forma reticular do líquen plano oral não requer nenhum tratamento, exceto a observação periódica por um médico profissional de saúde. As formas erosiva e ulcerativa geralmente podem ser controladas com o uso de corticosteroides tópicos. Em alguns casos, esteróides sistêmicos ou outros medicamentos podem ser prescritos pelo seu médico.

P: O líquen plano oral desaparece com o tratamento?
A: O líquen plano oral é uma doença crônica que pode ser controlada mas não eliminado. Um objetivo da terapia é converter o incômodo líquen plano oral erosivo ou ulcerativo na forma reticular assintomática. Os indivíduos com líquen plano oral geralmente requerem alguma forma de terapia de manutenção para manter a doença sob controle. O líquen plano oral pode ser controlado, mas geralmente exibe surtos de doença que exigem mais. Finalmente, seguir um estilo de vida saudável que consiste em uma dieta bem balanceada, exercícios e redução do estresse também é benéfico.

P: O líquen plano oral é contagioso?
R: Não. Seu parceiro ou membro da família irá não estar infectado pelo líquen plano oral e você não o contraiu de ninguém.

P: O líquen plano oral pode causar câncer oral?
R: Essa associação permanece controversa, mas há casos relatados em que isso ocorre. Essa preocupação reforça a necessidade essencial de se obter um diagnóstico preciso, geralmente com uma biópsia. Todos os pacientes com líquen plano oral devem passar por uma avaliação periódica para avaliar a eficácia da terapia e monitorar alterações suspeitas. Se o seu líquen plano oral não responder ao tratamento ou se você notar uma mudança significativa, você deve entrar em contato com o seu profissional de saúde para uma avaliação mais detalhada.

Outras fontes de informação sobre o líquen plano oral

• Grupo de Apoio Internacional de Líquen Plano Oral
• Academia de Nutrição e Dietética
• Academia Americana de Dermatologia
• Oral Lichen Planus Artigo no site da E Medicine
• American Dental Association (General Oral Health Information)
• American Academy of General Dentistry
• National Organization of Rare Diseases ( informações relacionadas a doenças)

Preparado por N. Burkhart e o AAOM Web Writing Group
Atualizado em setembro de 2013

Tradução para o Japonês – 日本語 訳
Tradução para o Espanhol – Traducción Español

As informações contidas nesta monografia são apenas para fins educacionais. Estas informações não substituem o aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Se você tem ou suspeita que possa ter um problema de saúde, consulte seu profissional de saúde. A confiança nas informações fornecidas nesta monografia é por sua conta e risco.