Disclaimer

Als u medische vragen of opmerkingen heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener. De artikelen over Health Guide worden ondersteund door collegiaal getoetst onderzoek en informatie afkomstig van medische verenigingen en overheidsinstanties. Ze zijn echter geen vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling.

Metformine (of metforminehydrochloride) wordt vaak gegeven aan mensen met diabetes mellitus type 2 om de bloedsuikers te helpen verlagen. Uw metforminedosis houdt rekening met veel verschillende factoren, zoals uw leeftijd, gewicht, andere medische aandoeningen en levensstijl.

Glucophage is een merknaam van metformine. Andere merkformuleringen zijn onder meer Fortamet, Riomet, en Glumetza. Dit geneesmiddel is verkrijgbaar als tablet, vloeistof of in een doseringsvorm met verlengde afgifte (ER).

De tabletten en vloeistoffen met onmiddellijke afgifte worden meestal twee keer per dag ingenomen, terwijl u de formuleringen met verlengde afgifte eenmaal daags inneemt (meestal bij uw avondmaaltijd). In de meeste gevallen zal uw zorgverlener u vaak starten met een lage dosis en geleidelijk opbouwen tot de sterkte die uw bloedsuikers het beste onder controle houdt om bijwerkingen te minimaliseren (UpToDate, n.d.).

De meeste mensen nemen metformine ’s nachts, maar het belangrijkste is om van dag tot dag consistent te blijven – neem uw medicatie elke dag rond dezelfde tijd in.

De tabletten met onmiddellijke afgifte zijn verkrijgbaar in sterktes van 500 mg, 850 mg en 1.000 mg, en de tabletten met verlengde afgifte zijn verkrijgbaar in doses van 500 mg, 750 mg en 1.000 mg. Een typische dosis metformine voor een persoon met diabetes type 2 varieert van 500 mg tot een maximale dosis van 2550 mg per dag, in te nemen met voedsel om maagklachten te voorkomen (UpToDate, n.d.). Vervolgens kan uw zorgverlener, op basis van bloedtestresultaten die elementen zoals bloedsuikerspiegels en hemoglobine A1C (HbA1C) meten, uw dagelijkse dosis in de loop van de tijd blijven aanpassen.

Het gaat erom hoe uw specifieke bloedsuikerspiegels reageren. . Zoals vermeld, kan het geleidelijk verhogen van de dosis bijwerkingen zoals diarree en andere bijwerkingen verminderen.

Gebruik uw medicatie altijd zoals voorgeschreven en zoals voorgeschreven door uw apotheker en zorgverlener. Als u een dosis metformine mist, verdubbel dan de volgende keer niet. En als u last heeft van diarree of andere vaak voorkomende bijwerkingen zoals buikpijn en misselijkheid, onthoud dan dat deze meestal binnen enkele weken verdwijnen nadat u uw dagelijkse dosis heeft aangepast. Stop niet alleen met metformine zonder met uw zorgverlener te overleggen (MedlinePlus, 2020).

Waar wordt metformine voor gebruikt?

Metformine is een van de meest gebruikte soorten diabetes medicijnen; het behoort tot de biguanideklasse van diabetesmedicijnen (Wang, 2014). Het is door de FDA goedgekeurd als een type 2 diabetesbehandeling en het vermogen van het medicijn om de bloedglucosespiegel (suiker) onder controle te houden bij type 2 diabetes. Dit kan ook het gebruik van metformine verklaren voor andere ‘off-label’-aandoeningen (niet door de FDA goedgekeurd voor deze aandoeningen), waaronder (UpToDate, nd):

• Zwangerschapsdiabetes: diabetes tijdens de zwangerschap
• Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS): een hormonale onbalans bij vrouwen die onregelmatige menstruatie, gewichtstoename, haargroei in het gezicht en insulineresistentie veroorzaakt
• Prediabetes: hoge bloedsuikerspiegels, maar niet hoog genoeg gediagnosticeerd worden met diabetes
• Gewichtstoename door antipsychotische geneesmiddelen zoals clozapine en olanzapine: medicijnen die worden gebruikt om schizofrenie en schizoaffectieve stoornis te behandelen.

Bij type 2 diabetes, uw bloedsuikerspiegel niveaus worden te hoog (hyperglykemie) omdat uw lichaam niet genoeg insuline aanmaakt – het hormoon dat de bloedsuikerspiegel regelt – of omdat het lichaam niet reageert op de insuline die het maakt. De hyperglykemie die het gevolg is, kan schade aan uw zenuwen veroorzaken , ogen, nieren en bloedvaten en is een risicofactor voor de ontwikkeling van hart-en vaatziekte.

Volgens de American Diabetes Association (ADA), als u de diagnose diabetes type 2 heeft, zal uw zorgverlener waarschijnlijk metformine voorschrijven, samen met instructies voor regelmatige lichaamsbeweging en het eten van een gezond dieet (ADA, 2020 ). Het doel is om u te helpen uw bloedglucosewaarden te reguleren en onder controle te krijgen en schade aan vitale organen, zoals uw nieren, ogen en hart, te voorkomen.

Net als diabetes type 2, kan metformine zwangere vrouwen helpen hun zwangerschapsdiabetes te behandelen, meestal tijdens het tweede en derde trimester. Metformine wordt gebruikt als behandeling van zwangerschapsdiabetes wanneer een gezond dieet en veranderingen in levensstijl niet voldoende zijn. Hoewel zwangerschapsdiabetes meestal na de bevalling verdwijnt, vergroot het de kans op het ontwikkelen van diabetes type 2 later in het leven (Balsells, 2015).

Met PCOS is er een hormonale onbalans in mannelijke en vrouwelijke hormonen bij vrouwen, wat leidt tot onregelmatige menstruatie, gewichtstoename, haargroei in het gezicht en insulineresistentie. Metformine kan helpen bij het aanpakken van de insulineresistentie, waarvan onderzoek suggereert dat deze de kern van deze aandoening kan zijn. Door de insulinegevoeligheid te verhogen, kan metformine niet alleen de bloedsuikerspiegel verlagen, maar kan het ook vrouwen met PCOS helpen om af te vallen en de algemene symptomen te verbeteren (Banaszewska, 2019).

Metformine kan ook voorkomen dat mensen met prediabetes erger worden en ontwikkelen tot volwaardige diabetes type 2. Prediabetes is een aandoening waarbij u een verhoogde bloedsuikerspiegel heeft, maar niet hoog genoeg om aan de criteria voor diabetes type 2 te voldoen.

De ADA beveelt het gebruik van metformine aan, samen met meer lichaamsbeweging en gezonde voeding, om prediabetes te behandelen bij mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes. Deze risicogroepen omvatten mensen met prediabetes die jonger zijn dan 60 jaar, een body mass index (BMI) hebben van 35 kg / m2 of hoger, of die zwangerschapsdiabetes hadden tijdens de zwangerschap (ADA, 2019).

Onderzoekers hebben gewezen op een grote hoeveelheid bewijs dat aantoont dat metformine veilig en zelfs kosteneffectief is bij verschillende doseringen om de ontwikkeling van diabetes type 2 te voorkomen en te vertragen (Moin, 2018).

Ten slotte worden mensen met schizofrenie en schizoaffectieve stoornis vaak gestart met antipsychotica, zoals clozapine en olanzapine, naast andere therapieën. Deze medicijnen veroorzaken over het algemeen gewichtstoename, wat kan worden voorkomen door mensen metformine te geven. Door gewichtstoename te vermijden, kun je ook obesitas en een verhoogd risico op hartaandoeningen voorkomen (de Silva, 2016).

Wat zijn de bijwerkingen van metformine?

De meeste mensen doen het goed met dit medicijn, dat als veilig en effectief wordt beschouwd voor diabetes type 2 (DPP Research Group, 2012). Het meest voorkomende probleem dat mensen ervaren, is diarree (tot de helft van de mensen die metformine gebruiken), vooral bij het starten of verhogen van metformine (DailyMed, 2017). Misselijkheid, braken en pijn rond de buik kunnen ook voorkomen. Experts raden aan om het geneesmiddel met voedsel in te nemen om deze bijwerkingen te verminderen. Vraag uw zorgverlener of apotheker om instructies.

Als u metformine gedurende vele maanden of jaren heeft gebruikt, kan uw zorgverlener ook van tijd tot tijd uw vitamine B12-spiegel controleren, aangezien metformine kan leiden tot een lage opname van deze voedingsstof en mogelijk vitamine B12-deficiëntie (DailyMed, 2017).

Hoewel metformine als veilig wordt beschouwd, zijn er enkele ernstige bijwerkingen waarmee u rekening moet houden. Sommige mensen kunnen merken dat ze lage bloedsuikers ontwikkelen, een aandoening die hypoglykemie wordt genoemd. U loopt een groter risico dat dit gebeurt als u andere medicijnen gebruikt, zoals insuline, die ook uw bloedsuikers verlagen.

Ernstiger, veel zeldzamer, is het nadelige effect van melkzuuracidose. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft een black box-waarschuwing afgegeven met betrekking tot metformine die melkzuuracidose veroorzaakt. Melkzuuracidose is een opeenhoping van melkzuur; deze aandoening is zeldzaam en treft slechts 1 op de 30.000 mensen per jaar. Het komt vaker voor bij mensen met nier- of leverproblemen of overmatig alcoholgebruik (Wang, 2017). Melkzuuracidose is een medisch noodgeval dat onmiddellijke medische aandacht vereist.

Kan metformine gewichtsverlies veroorzaken?

Mensen verliezen vaak gewicht tijdens het gebruik van metformine, waarschijnlijk als gevolg van onder andere het effect ervan op het verminderen van de eetlust (DPP Research Group, 2012). Ondertussen zijn andere diabetesgeneesmiddelen in verband gebracht met het omgekeerde effect van gewichtstoename of plateau.

Wat zijn de contra-indicaties voor het gebruik van metformine?

U mag geen metformine gebruiken als u een lever heeft ziekte of een slechte nierfunctie (nierziekte), diabetes type 1, of als u lactaatacidose heeft gehad tijdens het gebruik van metformine.

Als u een beeldvormingsprocedure of radiologisch onderzoek met intraveneus contrast nodig heeft, zoals een CT-scan, moet u uw metformine tijdelijk stopzetten (onder begeleiding van uw zorgverlener); dit kan nierproblemen helpen voorkomen.Ook moeten mensen met een leveraandoening in het algemeen het gebruik van metformine vermijden, omdat dit het risico op het ontwikkelen van melkzuuracidose verhoogt (DailyMed, 2017).

Metformine-interacties

• Interacties met voedsel. Er zijn geen voedselinteracties met metformine; zorg ervoor dat u gezond eet. Als u niet zeker weet hoe u dit moet doen, vraag dan uw zorgverlener om een verwijzing naar een voedingsdeskundige.
• Interacties met alcohol. Let op uw alcoholgebruik en drink niet zwaar tijdens het gebruik van metformine. Wanneer u dit doet, is er een verhoogd risico op lactaatacidose.
• Geneesmiddelinteracties. Het gebruik van bepaalde andere geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel kunnen veranderen, kan problemen veroorzaken als u ook metformine gebruikt: andere diabetesgeneesmiddelen (zoals sulfonylureumderivaten), bloeddrukverlagende geneesmiddelen (zoals calciumantagonisten), prednison, diuretica, oestrogenen en astma en verkoudheid medicijnen (DailyMed, 2017).

Conclusie

Of u nu prediabetes of diabetes heeft, houd u aan een schema met metformine. Doe wat u moet onthouden om het elke dag rond dezelfde tijd in te nemen, zodat de dosering die u heeft gekregen zijn belangrijke werk kan doen om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Als u doses overslaat of regelmatig overslaat, kan uw bloedsuikerspiegel stijgen, wat op den duur gezondheidscomplicaties kan veroorzaken.

Uiteindelijk vereist het gebruik van metformine een langdurige relatie en goede communicatie met uw zorgverlener gedurende maanden of jaren. Bloedonderzoeken, zoals hemoglobine A1C (HbA1C), kunnen u en uw leverancier informatie geven over of uw bloedsuikerspiegel in het juiste bereik ligt.