Laatst bijgewerkt in november 2010

In deze factsheet wordt ingegaan op de vroege ontwikkeling van anticonceptie methoden, de momenteel beschikbare methoden en mogelijke toekomstige ontwikkelingen. Tenzij anders vermeld, verwijzen datums naar beschikbaarheid in het Verenigd Koninkrijk (VK).

Anticonceptie: informatieblad uit het verleden, heden en toekomst (pdf)

Inhoud

• Intrekking (coïtus interruptus)
• Chemische anticonceptie
• Mannelijke barrièremethoden: het condoom (omhulsel)
• Barrièremethoden voor vrouwen: diafragma’s, caps en condooms
• Natuurlijke gezinsplanning
• Intra-uteriene apparaten
• Hormonale anticonceptie
• Sterilisatie
• Verder lezen

Intrekking (coïtus interruptus)

Coïtus interruptus is waarschijnlijk de oudste vorm van anticonceptie die nog steeds wordt toegepast. Er is een gebrek aan onderzoek naar de huidige prevalentie, gebruikseffectiviteit en veiligheid van ontwenning.

Chemische anticonceptie

Duizenden jaren lang hebben vrouwen fruitzuren, gelei, pasta’s en verschillende mengsels ingebracht. in hun vagina in een poging om conceptie te voorkomen. Omgevingen die ofwel sterk zuur of alkalisch zijn, zijn vijandig tegenover sperma en daarom kunnen deze methoden enig effect hebben gehad.

Sinds de jaren 1600 worden vaginale douches gebruikt na geslachtsgemeenschap als voorbehoedsmiddelen, maar deze worden niet aanbevolen als veilig of effectief.

1885 De eerste commerciële vaginale zetpil met cacaoboter en kininesulfaat werd ontwikkeld door Walter Rendell, een Engelse apotheker. Dit werd later vervangen door hydrochinine, een krachtiger zaaddodend middel, en sponzen gedrenkt in kininesulfaat. 1906 Friedrich Merz ontwikkelde de eerste bekende commercieel geproduceerde zaaddodende gelei, genaamd Patentex.

Jaren 1930 Talrijk chemicaliën werden onderzocht op mogelijke zaaddodende middelen. Het werk leidde tot het opzetten van gestandaardiseerde testen van zaaddodende middelen en hun effectiviteit. In de jaren vijftig werden effectievere chemicaliën zoals nonoxinol-9 ontwikkeld.

Tegenwoordig is er in het VK slechts één zaaddodende gel verkrijgbaar. Er wordt onderzoek gedaan naar een reeks microbiciden die infectie met hiv en andere seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s) zullen voorkomen, waarvan sommige ook anticonceptie kunnen zijn.

Mannelijke barrièremethoden: het condoom (omhulsel)

Vroege Egyptenaren gebruikten verschillende vormen van penisbeschermers ter bescherming tegen ziekten en insecten, en als onderscheidingstekens en versieringen.

1564 Gabriello Fallopius raadde een vochtig linnen omhulsel aan ter bescherming tegen soa’s.

18e eeuw en later Condooms werden gemaakt van dierlijke darmen.

1843 Vulkanisatie van rubber ontwikkeld door Goodyear en Hancock, en rubberen condooms vervangen huidcondooms.

1930’s Crêpe rubber werd vervangen door latex.

1997 Eerste polyurethaan condoom gelanceerd in het VK: sterker, minder gevoelig voor hitte en vochtigheid, en niet beschadigd door smeermiddelen op oliebasis.

2005 Een nieuw synthetisch niet- latex condoom werd gelanceerd in het VK.

Er zijn nu aangepaste ontwerpen en soorten condooms beschikbaar om meer te bieden variatie en keuze.

Barrièremethoden voor vrouwen: diafragma’s, caps en condooms

Eeuwenlang werden veel items zoals bladeren, citroenen en sponzen gebruikt als vaginale barrières. Sponzen worden tot op de dag van vandaag in een of andere vorm gebruikt met de ontwikkeling van spermicide-afgevende sponzen. De Today Sponge was tussen 1985 en 1995 verkrijgbaar in Groot-Brittannië. Momenteel is hij verkrijgbaar in een aantal andere landen, maar niet in het VK.

1882 Dr. C Hasse (pseudoniem was Wilhelm Mesinga) had de uitvinder van het middenrif.

1883 Aletta Jacobs, een Nederlandse arts, beschreef een gevulkaniseerde rubberen dop. Bekend als de Nederlandse muts, had het een integrale cirkelvormige horlogeveer en bedekte het de bovenste vagina en de baarmoederhals.

De introductie van het middenrif in het Victoriaanse Engeland droeg bij aan de emancipatie van vrouwen, waardoor ze hun eigen vruchtbaarheid konden beheersen voor de eerste keer.

Begin 1900 werden vrouwencondooms (‘Capote Anglais’ of vrouwelijke omhulsels) gemaakt van rubber voor het eerst verkrijgbaar.

1992 Vrouwencondooms van polyurethaan, ontworpen om de vagina te bekleden, werden geïntroduceerd en Femidom werd beschikbaar in het VK. Onderzoek richt zich op nieuwe soorten vrouwencondooms met verschillende materialen en ontwerpen.

2001 De eerste dop (Oves) gemaakt van siliconen kwam beschikbaar in het VK, maar is niet langer verkrijgbaar. Het was nooit op het drugstarief.

2003 FemCap, gemaakt van siliconen, kwam beschikbaar in het VK en is beschikbaar tegen het drugstarief. Dit is de enige cervicale kap die momenteel verkrijgbaar is in het VK.

2004 Het eerste siliconen diafragma (Milex) kwam beschikbaar. Er zijn nu twee typen: een springveertype en een boogveertype. Beide zijn beschikbaar tegen het drugstarief.

Natuurlijke gezinsplanning

Periodieke onthouding wordt gebruikt als anticonceptie-methode sinds voor het eerst werd ontdekt dat geslachtsgemeenschap tot zwangerschap leidde. In het midden van de 19e eeuw identificeerde Von Baer de vrouwelijke eicellen, en in de jaren dertig van de vorige eeuw lieten onderzoeken van Ogino in Japan en Knaus in Oostenrijk zien wanneer ovulatie en dus bevruchting plaatsvond. Deze kennis maakte een verbeterde berekening van de vruchtbare en onvruchtbare tijden van de menstruatiecyclus van een vrouw mogelijk. De Ogino-Knaus-theorie, die in 1934 bekend werd als de kalendermethode, werd gepromoot door het rooms-katholieke geloof, dat nog steeds alle kunstmatige anticonceptiemethoden aan de kaak stelt.

Jaren ’30 en ’40 Beter begrip van ovulatie en temperatuur veranderingen leidden tot ontwikkeling en gebruik van de temperatuurmethode.

1964 Na onderzoek naar cyclische veranderingen in baarmoederhalsslijm werd de Billings-methode (ook bekend als ovulatie- of baarmoederhalsslijmmethode) geïntroduceerd.

1990 De symptothermische methode combineert alle vruchtbaarheidsindicatoren en is zeer effectief. Er zijn nu verschillende apparaten beschikbaar die veranderingen in de menstruatiecyclus van een vrouw volgen, gebaseerd op veranderingen in temperatuur, urinaire hormonen of speeksel.

Intra-uteriene apparaten

Er is weinig bewijs over de oorsprong van spiraaltjes , maar er zijn aanwijzingen dat de oude Grieken een of andere vorm van apparaat gebruikten.

1868 Cervico-baarmoederstelen werden ontwikkeld. Dit waren kleine knop- / dopvormen die aan stengels waren bevestigd, gemaakt van een aantal verschillende materialen, die zich uitstrekten tot in de baarmoederhals.

1909 Het eerste speciaal ontworpen spiraaltje (een ring van zijderupsdarm) werd gemaakt door Dr. R Richter.

E Graefenberg uit de jaren 1920 ontwikkelde een zilveren ring.

1934 De Ota-ring werd geïntroduceerd, waardoor kleinere en effectievere spiraaltjes mogelijk waren.

1962 De Population Council belegde zijn eerste conferentie over spiraaltjes. Dit hielp om het spiraaltje vast te stellen als een medisch veilige en effectieve anticonceptiemethode.

Plastic spiraaltjes uit de jaren 60 werden ontwikkeld (Lippes Loop, Marguilies Spiral, Saf-T-Coil).

1969 Koper Spiraaltjes werden geïntroduceerd.

1996 Hormonale vrijgevende apparaten (intra-uteriene systemen) geïntroduceerd.

1997 Eerste koperen frameloze spiraaltje geïntroduceerd (Gynefix).

1998 tot op heden Voortzetting onderzoek naar spiraaltjes met gewijzigde vormen of met meer koper. Gecombineerde koper- en hormonale spiraaltjes worden ook onderzocht.

Hormonale anticonceptie

Gecombineerde orale anticonceptiepillen

Orale anticonceptiva dateren van meer dan 2000 jaar. De eerste voorbereidingen varieerden van het eten van wilgenspruiten en bijen tot het consumeren van het inwendige schraapsel van mannelijke hertenhoorns.

1945 Syntex SA werd opgericht om steroïden te produceren uit diosgenine (een plantensteroïde in Mexicaanse yams) en om te zoeken naar verbindingen die oraal worden toegediend.

1950s Het werk van Gregory Pincus, Carl Djerassi, John Rock en anderen resulteerde in de ontwikkeling van orale anticonceptiva.

1956 Klinische proeven met orale anticonceptiva begonnen.

1957 Norethynodrel, mestranol en norethindrone (met oestrogeen) werden goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor menstruatiestoornissen.

1960 FDA keurde norethynodrel-Enovid goed als anticonceptiemiddel. De eerste Britse klinische onderzoeken op grote schaal met orale anticonceptiva werden uitgevoerd.

1961 Conovid, Conovid E en Anovlar orale anticonceptiva die hoge doses oestrogeen en progestageen bevatten, werden goedgekeurd voor gebruik in Groot-Brittannië.

Elke pil die in de jaren 60 werd gebruikt, was ongeveer gelijk aan zeven van de huidige pillen.

Vanaf de jaren 80 Er werden pillen ontwikkeld die nieuwe progestagenen bevatten: desogestrel in 1982; gestodeen in 1987; norgestimate in 1991. Deze worden gewoonlijk ‘derde generatie’ genoemd.

1981 Er werden trifasische pillen geïntroduceerd die hormonen in drie fasen leverden.

1982 Bifasische pillen (twee fasen) werden geïntroduceerd.

2002 De eerste combinatiepil (Yasmin) die het nieuwe progestageen drospirenon bevat, kwam beschikbaar.

2009 De eerste combinatiepil (Qlaira) die estradiolvaleraat (een synthetisch oestrogeen) en dienogest (een nieuw progestageen) kwam beschikbaar. Qlaira heeft een quadrafasisch doseringsschema, met 26 actieve tabletten met een sequentie van het verlagen van de oestrogeendosis en het verhogen van de progestageendosis, gevolgd door twee placebotabletten.

Het maandelijkse regime van 21 actieve pillen die oestrogeen en progestageen bevatten, gevolgd door een een zevendaagse pauze zonder pillen (of zeven placebotabletten) werd gecreëerd om een maandelijkse onttrekkingsbloeding te bevorderen en zo de menstruatiecyclus na te bootsen. Continu gebruik van COC’s vermindert het aantal maandelijkse bloedingen. Er wordt onderzoek gedaan naar verschillende formuleringen die het aantal dagen van gebruik variëren. Seasonale werd in 2009 goedgekeurd voor gebruik in de VS en wordt continu gebruikt gedurende drie maanden (84 dagen). Het is niet bekend wanneer en of soortgelijke producten in het VK verkrijgbaar zullen zijn.

Pillen met alleen progestageen

Anticonceptie met alleen progestageen uit de jaren 60 werd ontwikkeld.

1969 De eerste pil met alleen progestageen bevatte chloormadinonacetaat, gevolgd door pillen met norethindron en norgestrel.

2002 De eerste nieuwe pil met alleen progestageen sinds 20 jaar kwam beschikbaar (Cerazette bevat desogestrel ).

Noodanticonceptie

1960s De eerste hormonale preparaten gebruikten hoge doses oestrogeen alleen, genomen gedurende vijf dagen.

1970s Gecombineerd oestrogeen en progestageen (de zogenaamde Yuzpe-regime) verving oestrogeen dat alleen werd gebruikt.

1976 IUD’s die postcoïtaal werden ingebracht, bleken zeer effectief te zijn.

1984 Het eerste specifiek gelicentieerde EG-product werd gelanceerd in het VK – Schering PC4. / p>

2000 Het eerste specifiek goedgekeurde EC (POEC) -product met alleen progestageen (Levonelle-2) werd gelanceerd in het VK.

2001 POEC (Levonelle) werd verkrijgbaar bij apotheken in de UK.

2005 POEC-regime veranderd van twee pillen naar één, bekend als Levonelle 1500 en Levonelle One Step (apotheekproduct).

2009 Een orale dosis In het VK werd een anticonceptiemiddel met ulipristalacetaat, een selectieve progesteronreceptormodulator, geïntroduceerd. ellaOne heeft een vergunning voor gebruik tot 120 uur na onbeschermde seks.

Er wordt onderzoek gedaan naar andere hormonale preparaten, bijvoorbeeld mifepriston.

Injecteerbare anticonceptie

1950’s De eerste er werden systemische anticonceptiva ontwikkeld die gebruik maken van kortwerkende progestagenen. Deze werden oraal toegediend en moesten regelmatig worden toegediend.

1953 Dr. K Junkman ontdekte dat door de combinatie van een progestageen en een alcohol een injecteerbaar medicijn met langdurige anticonceptie werd verkregen.

1957 Schering AG startte in 1958 proeven met Norigest (nu Noristerat) en Upjohn met Depo-Provera (depot-medroxyprogesteronacetaat / DMPA).

1963 De eerste proeven met Depo-Provera als anticonceptiemiddel voor mensen begonnen.

1974 Depo-Provera kreeg in het VK een vergunning voor gebruik van anticonceptie op korte termijn.

1984 Depo-Provera kreeg een licentie voor langdurig gebruik in gevallen waarin andere methoden niet waren geschikt. Deze beperking werd in 1994 opgeheven. Noristerat heeft alleen een vergunning voor kortdurend gebruik.

Gecombineerde maandelijkse oestrogeen- en progestageeninjecties zijn beschikbaar in de VS en andere worden momenteel onderzocht. Een subcutane bereiding van DMPA voor zelftoediening is goedgekeurd, maar is nog niet beschikbaar.

Implantaten

1967 De ontwikkeling van anticonceptieve hormoongevulde silastische capsules die onder de huid begon in Amerika.

1993 Norplant, bestaande uit zes progestageen (levonorgestrel) afgevende staafjes, werd geïntroduceerd in het VK.

1999 Norplant stopte met de productie. Introductie van implantaat met één staaf (Implanon) dat etonorgestrel bevat.

2010 Nexplanon wordt geleidelijk ingevoerd om Implanon te vervangen. Dit is hetzelfde als Implanon, behalve dat Nexplanon radio-ondoorzichtig is en de inbrengprocedure anders is.

Hormoonafgevende vaginale ringen

Anticonceptie-vaginale ringen die anticonceptiehormonen bevatten, zijn sindsdien bestudeerd begin jaren 70.

2009 NuvaRing, een gecombineerde oestrogeen- en progestageenring, kwam beschikbaar. Het wordt drie weken gebruikt, gevolgd door zeven hormoonvrije dagen.

Vaginale ringen met alleen progestageen worden ook onderzocht.

Anticonceptiepleisters op de huid en gels

2003 Een anticonceptiepleister (Ortho Evra) met ethinylestradiol en Norelgestromin kwam beschikbaar – één pleister per week gedurende drie weken, gevolgd door zeven hormoonvrije dagen.

Er wordt onderzoek gedaan naar het gebruik van gels die op de huid worden aangebracht als hormoonafgiftesystemen.

Antiprogesteronen

Onderzoek richt zich op het gebruik van antiprogesteronverbindingen (bekend als progesteronreceptormodulatoren – PRM’s) voor anticonceptie in verschillende vormen.

Methoden voor mannelijke hormonen

Het onderzoek van meer dan 40 jaar is gericht op het produceren van een mannelijke hormonale anticonceptiemethode of een ‘mannelijke pil’. Er zijn pogingen gedaan door androgenen alleen of in combinatie met progestagenen te gebruiken om de productie van sperma te onderdrukken.

Er wordt onderzoek gedaan naar gecombineerde benaderingen van progestageen en testosteron in de vorm van injectables, pillen of implantaten. Voor verdere ontwikkeling is financiering van farmaceutische bedrijven nodig.

Anticonceptie-vaccins

Er wordt onderzoek gedaan naar vaccins om de productie van het zwangerschapshormoon humaan choriongonadotrofine (hCG) te voorkomen.

Sterilisatie

Vasectomie

1775 Eerste verwijzing naar vasectomie.

1830 Sir Astley Cooper begon te experimenteren met verschillende vasectomietechnieken.

In in de 20e eeuw, met de vooruitgang van chirurgische technieken, werd het gebruik van sterilisatie als een procedure voor vruchtbaarheidscontrole mogelijk en algemeen beschikbaar.

1907 Verplichte sterilisatie voor eugenetische doeleinden werd gelegaliseerd in de VS.

De bezorgdheid over 1929 nam toe na de publicatie van het Wood Report in het VK, waarin werd ingegaan op de noodzaak om de vruchtbaarheid van ‘geestelijk ongeschikte’ mensen te beperken.

1934 De Brock Departmental Committee adviseerde om vrijwillige sterilisatie om eugenetische redenen te legaliseren.

1966 Promotie door de Simon Population Trust verhoogde de acceptatie van vasectomie om sociale redenen in het VK.

1972 De wijzigingswet van de National Health Service (Family Planning) stond lokale gezondheidsautoriteiten toe om vasectomiediensten te verlenen op dezelfde basis als andere anticonceptiediensten.

1974 No-scalpel vasectomie werd ontwikkeld in China. Dit houdt in dat je de vasa bereikt via een klein gaatje in plaats van een incisie.

Lopend onderzoek omvat omkeerbare remming van sperma en het intra-vas-apparaat dat in de vas kan worden geïmplanteerd met behulp van technieken zonder scalpel. / p>

Sterilisatie van vrouwen

Voor het eerst genoemd door Hippocrates.

1834 Eerste volledige beschrijving van de procedure door Von Blundell. Aan het einde van de 19e en 20e eeuw was het een grote operatie met alle gevaren van buikoperaties en weken van ziekenhuisopname.

Dr. A Decker was de eerste die culdoscopie gebruikte, noemde en beschreef (waar de procedure uitgevoerd door de vagina in plaats van door een incisie). De eerste vrouwelijke sterilisatie die werd uitgevoerd door clips op de eileiders aan te brengen, wordt toegeschreven aan Dr. T Evans die tantaalclips gebruikt.

1961 Laparascopische sterilisatie werd voor het eerst beschreven voor postpartumsterilisatie door Uchida en zijn collega’s. Er worden nu verschillende ringen en clips gebruikt om de eileiders af te sluiten.

Methoden die worden onderzocht zijn onder meer het gebruik van pluggen, kleine apparaten of chemicaliën die de eileiders blokkeren.

2002 Hysteroscopische sterilisatie met ESSURE , werd voor het eerst beschikbaar gesteld in de VS. Kleine intra-tubale apparaten worden door de vagina ingebracht (hysteroscopische plaatsing) en bij de ingang van de eileiders geplaatst. Dit is totaal onomkeerbaar. Nu vergunning verleend in het VK, maar niet overal verkrijgbaar.

Verder lezen

Voor meer informatie over anticonceptiemethoden die momenteel in het VK beschikbaar zijn, zie FPA-anticonceptie-informatie.

Blacker CP, Voluntary Sterilization (Oxford University Press, 1934).

Dickens E, Immaculate Anticonceptie: het buitengewone verhaal van anticonceptie vanaf de eerste onhandigheden tot op de dag van vandaag (Londen: Robson, 2000).

Djerassi C, From the Lab into the World: A pill for people, pets and bugs (American Chemical Society, 1994).

FPA, Choose What You Use: The FPA Essential Guide naar anticonceptie (FPA, 2010).

Fryer P, The Birth Controllers (Secker en Warburg, 1965).

Green S, The Curious History of Anticonceptie (Ebury Press, 1971) .

Jutte R, Anticonceptie: a History (Polity Press, 2008).

Marks L, Sexual Chemistry: A history of the anticonceptiepil (New Haven: Yale University Press, 2001) ).

McLaren A, A History of Anticonception: From An tiquity to the Present Day (Blackwell, 1990).

Nass S en Strauss JF eds, New Frontiers in Contraceptive Research: A blueprint for action (Washington DC: National Academic Press, 2004).

Robertson WH, An Illustrated History of Anticonceptie (Parthenon, 1991).

Stopes M, Anticonceptie, Theorie, Geschiedenis en Praktijk (John Gale and Sons, 1929).