Door: John Wigneswaran MD
Het lijkt erop dat voor de meeste mensen een gevestigde praktijk. Iedereen lijkt een favoriete variëteit te hebben, en de meeste Amerikanen vinden dat dit een belangrijk onderdeel is van een gezonde levensstijl. Wat gewoonlijk wordt genegeerd, is dat als u een gezond persoon bent en een uitgebalanceerd dieet volgt, u in feite geen toegevoegde multivitamine nodig heeft.

Maar voor mensen met een nieraandoening en zelfs voor mensen die dialyse ondergaan, kunnen multivitaminen dat wel zijn. erg belangrijk voor hun algehele gezondheid. In feite kunnen de keuzes die u maakt in een multivitamine zelfs nog belangrijker zijn omdat er bepaalde vitamines en mineralen zijn die nierpatiënten niet zouden moeten innemen. Dus wat is de juiste beslissing?

Onder de vele redenen waarom mensen met een nieraandoening een tekort aan vitamines en mineralen kunnen krijgen, zijn er twee belangrijke:

1. Verminderde eetlust
2. Het lichaam is niet langer in staat om alledaags voedsel op te nemen en te verwerken1.

Hier zijn een paar onderwerpen over niervoeding die elke nierpatiënt zou moeten kennen:

Ondervoeding:

In de afgelopen 20 jaar hebben veel onderzoeken aangetoond dat naarmate de nierziekte verergert, nierpatiënten een hoger risico lopen op ondervoeding (ook wel ‘proteïne-energieverspilling’ genoemd), wat leidt tot een algemeen onderlichaam vitamine- / mineraalniveaus. Dr. Joel Kopple, een voormalig president van de National Kidney Foundation in 2000 en anderen merkten enkele belangrijke feiten op:

1. Naarmate de nierfunctie steeds slechter werd, namen patiënten minder eiwitten op en calorieën2, 3,4.
2. Nierziekte zelf verergert de manier waarop het lichaam vitamines en mineralen hanteert, absorbeert en verwerkt.
3. Vitamine niveaus chan dramatisch met sommige vitamines die sneller uit het lichaam verdwijnen, andere zich opbouwen tot hoge niveaus, en andere gewoon helemaal niet worden ingenomen1.
4. Veel van de medicijnen die nierpatiënten nemen – en dat zijn ze ook op nogal wat- kan de normale opname van vitamines en mineralen uit de maag blokkeren.

In water oplosbare vitamines:

Wat is een in water oplosbare vitamine? Het zijn gewoon die vitamines die oplossen in water – in feite uw B-vitamines (dwz B-complex) en vitamine C. Waarom dit zo belangrijk is, is dat bij dialysepatiënten – patiënten die op een machine moeten worden aangesloten om hun bloed elke week te laten reinigen – wateroplosbare vitamines worden als bijwerking van de therapie uit de bloedbaan gezogen. Een andere manier om erover na te denken is dat elke keer dat een patiënt dialyse krijgt, hij vitamines verliest. Sommige wetenschappelijke gegevens wezen op de volgende feiten:

1. Als een dialysepatiënt deze ‘verloren’ in water oplosbare vitamines vervangt, hebben ze de neiging om langer te leven5.

2. Bij patiënten met een nieraandoening die nog geen dialyse ondergaan, hebben onderzoeken aangetoond dat bepaalde hoeveelheden B-vitamines niet alleen nodig, maar kan nodig zijn in hogere

3. B-vitamines kunnen ook laag zijn, vooral wanneer andere ziekten aanwezig zijn zoals hartfalen (vaak bij nierpatiënten) 7,8.

4 Ten slotte is teveel van het goede alleen dat! Te veel vitamine C kan bijvoorbeeld nierstenen veroorzaken en de juiste hoeveelheden moeten worden ingenomen9.

Belangrijke mineralen:

Wat zijn zink, koper en selenium zijn de belangrijke mineralen die een sleutelrol spelen in de gezondheid van patiënten met nierziekte. Hier volgen enkele veelvoorkomende feiten:

1. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat mensen met dialyse vrij laag in deze belangrijke mineralen.
2. Zink, koper en selenium zijn belangrijke onderdelen van onze antioxidante enzymen die nodig zijn voor een gezonde celfunctie.
3. Nierpatiënten hebben de neiging om al heel vroeg een laag gehalte aan deze mineralen te krijgen – zelfs wanneer ze voor het eerst de nierfunctie beginnen te verliezen10.
4. Het is belangrijk om een multivitamine te nemen die de juiste hoeveelheden en soorten van deze mineralen bevat als u een nieraandoening heeft.

Vitamine D:

Vitamine D is een zeer bekende en belangrijke vitamine, maar is vooral belangrijk bij patiënten met een nieraandoening. Hier zijn enkele belangrijke feiten over vitamine D en nierpatiënten:

1. Lage vitamine D-spiegels worden gezien bij de meeste mensen met een nieraandoening, zelfs bij mensen die dialyse ondergaan11,12.
2. Mensen met zelfs een milde nierziekte lijken de nierfunctie sneller te verliezen als ze een lage vitamine D-spiegel hadden13
3. Mensen met een ergere nierziekte vertoonden een vergelijkbare bevinding (inclusief een hoger risico op overlijden) bij mensen met een lage vitamine D-spiegel 14 .
4. Er lijkt een verband te bestaan tussen lage vitamine D-spiegels en een slechtere uitkomst bij nierpatiënten.
5. Dagelijkse doses van 800-1000 IU vitamine D zijn in veel wetenschappelijke onderzoeken gebruikt om de vitamine D-spiegel bij mensen met een nieraandoening veilig te verbeteren15,16
6. Patiënten moeten ook voorzichtig zijn bij het nemen van te veel, aangezien hoge doses vitamine D (1750 IE of 2000 IE dagelijks) eigenlijk meer kwaad dan goed kunnen veroorzaken17.

Richtlijnen en beoordelingen:

Wat zeggen de experts ? Op basis van de onderzoeken die we zojuist hebben besproken, hebben de meeste experts en nationale medische groepen aanbevelingen gedaan dat dagelijkse multivitamine bij patiënten met een nieraandoening belangrijk is.

1. De American Dietetic Association adviseerde onlangs: “Bij volwassenen met (nierziekte) … die mogelijk een hoger voedingsrisico lopen als gevolg van een slechte opname via de voeding en afname (nierfunctie), de (diëtist) moet een multivitaminepreparaat aanbevelen of voorschrijven. ”18.
2. De National Kidney Foundation hebben multivitaminen bij nieraandoeningen onder de loep genomen en waren het erover eens dat mensen met een nieraandoening meer kans hebben om tekorten aan veel vitamines en mineralen te ontwikkelen, zoals hierboven beschreven19.
3. Deskundigen zijn het erover eens dat vitamine D-spiegels moeten worden gecontroleerd en vervangen indien laag20,21.

Mensen met een nieraandoening en mensen die dialyse ondergaan lopen risico op tekorten aan micronutriënten met mogelijke gevolgen voor hun gezondheid. Een goed geformuleerde multivitamine voorgeschreven onder begeleiding van een nefro Logist en diëtist kunnen een belangrijk onderdeel zijn van uw zorg. Het is belangrijk om de juiste multivitamine te kiezen die tegemoet komt aan de unieke behoeften van nierpatiënten. ProRenal is de enige multivitamine die wordt ondersteund door vooraanstaande artsen en verenigingen zoals de National Kidney Foundation.