Ulcerøs proktitt

Klikk her for å laste ned en PDF av denne informasjonen.

Ulcerøs proktitt er en mild form for ulcerøs kolitt, en kronisk inflammatorisk tarmsykdom (IBD) bestående av fin sårdannelser i tarmens indre slimhinne som ikke trenger gjennom tarmveggen. I denne formen for kolitt begynner betennelsen ved endetarmen, og sprer seg ikke mer enn ca. 20 cm (7-8 ″) inn i tykktarmen. Cirka 25-30% av de som er diagnostisert med ulcerøs kolitt, kan faktisk ha ulcerøs proktitt.

Årsaken til ulcerøs proktitt er ikke bestemt, men det er betydelig forskningsbevis som antyder at interaksjoner mellom miljøfaktorer, tarmflora, immun dysregulering , og genetisk disposisjon er ansvarlig. Det er uklart hvorfor betennelsen er begrenset til endetarmen. Det er en litt økt risiko for de som har et familiemedlem med tilstanden.

Selv om det finnes en rekke behandlinger for å lette symptomene og indusere remisjon, er det ingen kur. En diagnose av ulcerøs proktitt kan oppstå når som helst i løpet av livet, med høy forekomst hos små barn og deretter igjen rundt 40-50 år. Progresjon av denne sykdommen til ulcerøs kolitt, som strekker seg lenger opp i tarmen for å involvere sigmoid kolon, forekommer hos omtrent 30-50% av de med ulcerøs proktitt.

Symptomer på ulcerøs proktitt

De presenterende symptomene på ulcerøs proktitt er alle relatert til endetarmen. Blod i avføringen forekommer hos nesten alle med sykdommen. Diaré er et vanlig symptom, selv om forstoppelse også kan utvikles ettersom kroppen sliter med å opprettholde normal tarmfunksjon.

Betennelse i endetarmen kan føre til at det haster med å få avføring, ubehag etter avføring , og en følelse av ufullstendig tømming av tarmene. Systemiske symptomer som feber, tretthet, kvalme og vekttap er sjeldne.

Ulcerøs proktitt har svært få komplikasjoner, men med økt irritasjon i det anale og rektale området kan det oppstå hemoroider. Bare sjelden oppstår andre komplikasjoner, som abscesser og ekstra tarm manifestasjoner. Personer med ulcerøs proktitt har ikke større risiko for å utvikle kolorektal kreft enn de uten sykdommen.

Diagnostisering av ulcerøs proktitt

Vanligvis stiller legen din en diagnose av ulcerøs proktitt etter å ha vurdert medisinsk historie, gjennomføre en generell undersøkelse, og utføre en standard sigmoidoskopi. Et sigmoidoskop er et instrument med et lite lys og kamera, satt inn via anus, som gjør at legen kan se tarmforingen. Små biopsier tatt under sigmoidoskopi kan bidra til å utelukke andre mulige årsaker til endetarmsbetennelse. Avføringskulturer kan også hjelpe til med diagnosen. Røntgenstråler er vanligvis ikke påkrevd, selv om de til tider kan være nødvendige for å vurdere tynntarmen eller andre deler av tykktarmen.

Behandling av ulcerøs proktitt

Behandling av ulcerøs proktitt er mangesidig; det inkluderer behandling av symptomer sammen med følgende terapier som er målrettet mot å redusere den underliggende betennelsen.

Modifiseringer i kosthold og livsstil

Ettersom de fleste næringsstoffer absorberes høyere opp i fordøyelseskanalen, vil personer med ulcerøs proktitt generelt ikke har næringsdefekter; andre faktorer kan imidlertid påvirke individets ernæringstilstand. Sykdomssymptomer kan føre til matforebygging, noe som fører til matvalg som kanskje ikke gir et balansert kosthold. Hvis blødningen er overdreven, vil modifikasjoner av kostholdet være nødvendig for å kompensere for dette.

Bedre generell ernæring gir kroppen mulighet til å helbrede seg selv. Det er viktig å følge Canadas Food Guide, men noen matvarer kan irritere endetarmen og øke symptomene, selv om de ikke påvirker sykdomsforløpet. De tilpassede anbefalingene fra en registrert diettist kan ta opp følsomme fordøyelseskanaler.

Symptomatisk medisineringsterapi

Symptomene er det mest plagsomme ved ulcerøs proktitt; Derfor vil direkte behandling av blodig diaré og smerte forbedre livskvaliteten. Diettjustering kan være gunstig, og medisiner mot diaré har en viktig rolle å spille. For smertefulle symptomer som ikke kontrolleres av andre legemidler, kan smertestillende midler være nyttige, med paracetamol (Tylenol®) som det foretrukne valget.

Det finnes to typer medisiner mot diaré rettet mot å forhindre kramper og kontrollere avføring. / p>

En gruppe endrer tarmens muskelaktivitet, noe som reduserer transittinnholdet. Disse inkluderer: ikke-narkotisk loperamid (Imodium®); narkotiske midler difenoksylat (Lomotil®), kodein, opiumtinktur og paregorisk (kamfer / opium); og antispasmodiske midler hyoscyaminsulfat (Levsin®), dicyklomin (Bentylol®), propantheline (Pro-Banthine®) og hyoscin butylbromid (Buscopan®).

Den andre gruppen justerer avføringens løshet og frekvens ved å suge opp (binde seg til) vann, og regulere avføringskonsistensen slik at den er av en form som er lett å passere. Disse fungerer på forskjellige måter; noen, som Metamucil® eller Prodiem®, kommer fra plantefibre, mens kolestyraminharpiks (Questran®) er et gallsaltbindemiddel. Plantefibre er også nyttige for å håndtere forstoppelse på grunn av deres avføringsregulerende effekter.

Personer med ulcerøs proktitt kan være anemiske fra kronisk blodtap. Tilsetning av jerntilskudd kan bidra til å forbedre denne tilstanden, med oral hemejernpolypeptid (f.eks. OptiFer® Alpha, Proferrin®) som det foretrukne alternativet på grunn av hurtigvirkende og lave bivirkningsprofiler. Iron Isomaltoside 1000 til injeksjon (Monoferric ™) er indisert for behandling av jernmangelanemi hos voksne pasienter som har intoleranse eller ikke reagerer på oral jernbehandling.

Antiinflammatorisk medisineringsterapi

Siden betennelsen i ulcerøs proktitt er begrenset til et lite område i nedre tykktarm, og er relativt tilgjengelig, er behandlingen mest vellykket når den gis rektalt. Legen din kan foreskrive behandling for deg på de typiske måtene som er beskrevet nedenfor, eller bruke en tilnærming designet spesielt for din situasjon.

5-aminosalicyclic Acid (5-ASA): Disse medisinene, tatt oralt, inkluderer mesalamin ( Asacol®, Mesasal®, Mezavant®, Pentasa®, Salofalk®) og olsalazinnatrium (Dipentum®). De er trygge og tolereres godt for langvarig bruk. Imidlertid kan raskere resultater oppstå når medisiner brukes i en aktuell form, tatt rektalt. Salofalk® er tilgjengelig i 500 mg og 1 g suppositorier. Salofalk® 1 g og Pentasa® 1 g suppositorier er en gang om dagen behandlinger. I et vanskeligere tilfelle kan du få 5-ASA klysterbehandling (Salofalk® 4 g & 2 g / 60 ml og Pentasa® 1 g, 2 g eller 4 g / 100 ml) for et kort kurs, etterfulgt av suppositorier, ettersom betennelsen forbedres. Noen individer kan ha nytte av en kombinasjon av oralt og rektalt administrert 5-ASA-terapi i tilfeller som ikke responderer fullt ut på rektalbehandling alene.

5-ASA hjelper til med å avgjøre akutt betennelse og når det tas lang tid -basis (vedlikehold), har det en tendens til å holde betennelsen inaktiv. Det er viktig å fortsette medisinen selv om symptomene dine forsvinner og du føler deg bra igjen. Vedlikeholdsbehandling kan være ved full startdose eller med redusert dose og intervall, avhengig av sykdomsresponsen. Vanligvis begynner du på en type forberedelse, og hvis det ikke er tilstrekkelig respons, bytter du til en annen type. Ved noen anledninger kan det være nødvendig (og noen pasienter foretrekker) å bruke en oral form av 5-ASA for å holde sykdommen i remisjon.

Kortikosteroider: Du kan også administrere disse rektalt. De kommer i flytende tilberedning, tykt skum eller stikkpiller, inkludert budesonid (Entocort®), hydrokortison (Cortenema®, Cortifoam®, Proctofoam®) og betametson, (Betnesol®). Men hvis du har betydelig diaré, kan det være vanskelig å holde disse medisinene i endetarmen. Cortifoam® er et skumpreparat med et mindre volum, slik at det kan være lettere å beholde behandlingen i endetarmen lenger, og dermed øke mengden tid det har å jobbe.

Du må bruke rektal medisiner hver natt først, og når sykdommen forbedres, blir behandlinger sjeldnere. Noen ganger vil legen din stoppe behandlingen og starte den på nytt hvis du får oppblussing, og noen ganger kan vedlikeholdsbehandling to til tre ganger i uken være nødvendig langsiktig.

Kirurgi

Selv om ulcerøs proktitt kan noen ganger være motstandsdyktig mot terapi, det er sjelden å opereres for å behandle denne tilstanden.