Måling av proteinet Thyroglobulin (forkortet Tg) i blod, er en viktig laboratorietest for å kontrollere om en pasient fremdeles har noe skjoldbruskkjertel. Kraften til en serum-Tg-måling ligger i det faktum at Tg bare kan gjøres av skjoldbruskkjertelen (enten den gjenværende normale delen eller den svulstige delen). betyr at når en pasient har fått skjoldbruskkjertelen fullstendig fjernet, kan målingen av Tg i en blodprøve brukes til å sjekke om det er noen svulst som er igjen.
Detekterbare Tg-nivåer: Når pasienter har hatt kreftvekst som gir Tg, fraværet av Tg i en blodprøve er vanligvis gode nyheter for en pasient som har hatt skjoldbruskoperasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen som inneholder kreftvekst. Imidlertid har mange pasienter fortsatt målbare nivåer av Tg i blodet etter operasjonen. Ofte er denne Tg com ing fra en liten mengde normal skjoldbrusk igjen. Dette betyr at et målbart nivå av Tg ikke nødvendigvis indikerer tilstedeværelsen av svulst. Ofte vil leger gi en liten dose radiojod for å kvitte seg med den siste gjenværende delen av den normale skjoldbruskkjertelen for å gjøre senere Tg-målinger til en bedre markør for eventuelle svulster som er igjen.
TSH & Tg: Skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) er hypofysen (hovedkjertel ved hjernen) hormonet som driver skjoldbruskkjertelen til å produsere skjoldbruskkjertelhormoner og som en frigjør Tg i blodet. TSH antas å forårsake vekst av de fleste skjoldbruskkjertelsvulster. Dette er grunnen til at det er viktig å ta tyroksinmedisin (for eksempel: synthroid, levoxyl, unithroid) for å holde TSH-nivåene lave. Når TSH er høy (før skanning) økes Tg omtrent ti ganger. Du bør ikke sammenligne Tg-nivået målt mens du tar tyroksinmedisin (når TSH er lavt) med Tg-nivået målt når TSH er høyt.
Tg-målinger før kirurgi: Mange leger gjenkjenner fortsatt ikke verdien av en pre-operativ Tg-måling. Et høyt Tg-nivå før operasjonen indikerer ikke at en svulst er tilstede. Imidlertid, når en biopsi antyder at veksten er kreft, er funn av et høyt Tg-nivå før operasjonen et godt tegn, fordi det antyder at svulsten gir Tg, og at Tg etter operasjonen kan brukes som en sensitiv tumormarkørtest. Faktisk vil Tg være en mer sensitiv postoperativ tumor markør test når kreftveksten er liten og den preoperative Tg er høy! Når en pasient har lav Tg preoperativt, kan kreftveksten ikke være i stand til effektivt å lage Tg. Hos slike pasienter er et uoppdagelig Tg-nivå etter operasjonen mindre betryggende enn om pasienten hadde hatt en høy preoperativ Tg-verdi. Omvendt, når Tg blir oppdaget postoperativt hos slike pasienter til tross for ablasjon av all normal skjoldbruskkjertel, kan dette indikere at en stor mengde svulst fremdeles er til stede.
Tg-målinger etter kirurgi: Endringer i Tg-nivået over tid (seks måneder eller årlige intervaller) er viktigere enn noe Tg-resultat. Etter operasjonen tas det vanligvis blodprøver for Tg-måling mens pasienten tar sin daglige dose med tyroksinmedisin (lav TSH).
Tg Metode-til-metode-forskjeller: Dessverre er Tg-måling teknisk vanskelig, og forskjellige Tg-metoder gir forskjellige resultater. Tg-målinger gjort av forskjellige laboratorier på samme blodprøve fra en pasient kan variere så mye som to ganger! Det er viktig å sammenligne Tg-målinger utført med samme metode, hvis mulig utført av samme laboratorium. Dette er fordi forskjeller mellom metode og metode gjør det umulig å fortelle om en endring i Tg-nivået betyr at det er en endring i mengden av svulst, eller bare er et problem med måten testen utføres på.
Samtidig Tg-måling: Noen laboratorier sparer alt ubrukt blod som er igjen etter at en Tg-test er fullført, slik at reserveblodet kan måles på nytt side om side med en fremtidig blodprøve. Denne «samtidige ommåling» -tilnærmingen er den beste måten å fortelle om en endring i Tg-nivået betyr at det har skjedd en endring i mengden av svulst, eller bare skyldes måten testen ble gjort på. Den samtidige ommålingstilnærmingen hjelper legen med å sjekke om det er tumorvekst på et tidligere tidspunkt. I tillegg vil laboratorier som banker pasientprøver ha dem tilgjengelig for eventuelle nye tumormarkørtester som kan utvikles i fremtiden.
Tg-antistoffer (TgAb): Omtrent 15 til 20 prosent av pasientene i skjoldbruskkjertelen har antistoffer mot Tg som sirkulerer i blodet. Disse antistoffene forkortes som TgAb i laboratorierapporter. Dessverre forstyrrer TgAb målingen av Tg ved de fleste metoder. Om disse antistoffene forårsaker feil høye eller lave verdier, avhenger av typen Tg-metode som brukes av laboratoriet.De fleste kliniske laboratorier bruker den mer moderne typen Tg-metoden (kalt immunometriske analyser (IMA) eller «sandwich» -metoder). Disse metodene rapporterer vanligvis falske lave Tg-verdier når TgAb er tilstede i pasientens blod. Falske lave verdier kan føre til en forsinkelse i nødvendig behandling. Alternativt kan et uhensiktsmessig høyt Tg-nivå, som kan være et problem med noen av den eldre typen av Tg-metoden (kalt radioimmunoassays, RIA) kan forårsake pasientangst og føre til unødvendige skanninger eller behandling. Det er for tiden uenighet mellom fagpersoner om den beste typen metode å bruke (IMA eller RIA) for pasienter med antistoffer. Noen laboratorier i USA Stater mener at RIA-metoder har mindre TgAb-interferens og gir mer klinisk pålitelige verdier enn IMA-metoder. Faktisk mener disse laboratoriene at IMA-metoder ikke bør brukes i det hele tatt når TgAb er til stede, fordi en falsk lav Tg-verdi er mer et problem enn en falsk høy Tg-verdi. For eksempel kan en upassende lav Tg-verdi rapportert på grunn av TgAb-interferens føre til en forsinkelse i behandlingen. I motsetning til dette, en upassende høy gh Tg-verdi rapportert på grunn av TgAb-interferens øker vanligvis årvåkenhet fra legens side. Noen laboratorier begrenser nå bruken av IMA-metodene til pasienter uten antistoffer og fortsetter å bruke de eldre RIA-metodene for pasienter med antistoffer, selv om det tar lengre tid å rapportere om RIA-testresultatet.
TgAb-metoder: Siden interferens fra Tg-antistoffer har alvorlige effekter på påliteligheten av den rapporterte Tg-verdien, er det viktig å bruke en presis og sensitiv Tg-antistoff-testmetode for å oppdage TgAb. Dessverre skiller TgAb-metodene seg enda mer enn Tg-metodene! Noen pasienter vurderes å være antistoffpositive ved noen metoder og antistoff-negative av andre. Det er derfor viktig å sammenligne TgAb-målinger gjort med samme metode, hvis mulig utført av samme laboratorium. Det er også viktig for laboratoriet å bruke en moderne sensitiv immunoanalysetest for å sjekke for TgAb. Du kan se om TgAb ble målt ved en av disse testene av enhetene som er rapportert. Hvis antistoffresultatet følges av U / ml eller IE / ml, er det en moderne immunanalysetest. Hvis antistoffet er rapportert i titere (1: 100, 1: 400, 1: 1600 etc), er dette en ufølsom agglutinasjonstest i gammel stil.
Serielle TgAb-målinger: Det er viktig for laboratoriet å måle TgAb i hvert eksemplar som sendes for Tg-måling. Dette er både fordi pasientens TgAb-status kan endres fra positiv til negativ eller omvendt, og også fordi trenden i TgAb-verdier over tid (dvs. 6 til 12 måneder) gir ytterligere informasjon om hvor godt svulsten reagerer på behandlingen. En trend ned i TgAb-nivåer overtid (år) er et godt tegn på at behandlingen er effektiv. I motsetning til dette kan en økning over tid være et tidlig tegn på tilbakefall. Når en pasient har oppdaget TgAb, er det ikke uvanlig å se en midlertidig økning i TgAb-nivået i løpet av de første seks månedene etter radiojodterapi. Dette kan til og med være et tegn på effektiviteten av behandlingen. Vanligvis går TgAb-verdiene tilbake til den opprinnelige verdien eller lavere etter seks måneder.
Siste oppdatert: 23. oktober 2006
