La misurazione della proteina Thyroglobulin (abbreviata Tg) nel sangue, è un importante test di laboratorio per verificare se un paziente ha ancora qualche tiroide presente. Il potere di una misurazione sierica della Tg sta nel fatto che la Tg può essere effettuata solo dalla ghiandola tiroidea (sia la parte normale rimanente che la parte tumorale). significa che quando a un paziente è stata asportata completamente la tiroide, la misurazione della Tg in un campione di sangue può essere utilizzata per verificare se è rimasto un tumore.
Livelli di Tg rilevabili: quando i pazienti hanno avuto escrescenze cancerose che producono Tg, l’assenza di Tg in un campione di sangue è di solito una buona notizia per un paziente che ha subito un intervento chirurgico alla tiroide per rimuovere la ghiandola tiroidea contenente una crescita cancerosa. Tuttavia, molti pazienti hanno ancora livelli misurabili di Tg nel sangue dopo l’intervento chirurgico. Spesso questa Tg è com ing da una piccola quantità di tiroide normale lasciata indietro. Ciò significa che un livello misurabile di Tg non indica necessariamente la presenza di tumore. Spesso i medici somministrano una piccola dose di radioiodio per eliminare l’ultima parte rimanente della normale ghiandola tiroidea in modo da rendere le successive misurazioni della Tg un indicatore migliore per qualsiasi tumore rimasto.
TSH & Tg: l’ormone stimolante la tiroide (TSH) è l’ormone ipofisario (ghiandola principale alla base del cervello) che spinge la ghiandola tiroidea a produrre ormoni tiroidei e come sottoprodotto, rilascia Tg nel sangue. Si ritiene che il TSH causi la crescita della maggior parte dei tumori tiroidei. Questo è il motivo per cui è importante assumere medicinali per la tiroxina (es .: synthroid, levoxyl, unithroid) per mantenere bassi i livelli di TSH. Quando il TSH è alto (prima della scansione) la Tg viene aumentata di circa dieci volte. Non si deve confrontare il livello di Tg misurato durante l’assunzione di medicinali a base di tiroxina (quando il TSH è basso) con il livello di Tg misurato quando il TSH è alto.
Misurazioni della Tg prima dell’intervento: molti medici ancora non riconoscono il valore di una misurazione della Tg preoperatoria. Un alto livello di Tg prima dell’intervento chirurgico non indica la presenza di un tumore. Tuttavia, quando una biopsia suggerisce che la crescita è cancerosa, il riscontro di un alto livello di Tg prima dell’intervento chirurgico è un buon segno, perché suggerisce che il tumore produce Tg e che dopo l’intervento chirurgico Tg può essere utilizzato come test sensibile del marker tumorale. Infatti, la Tg sarà un marker tumorale post-operatorio più sensibile quando la crescita cancerosa è piccola e la Tg preoperatoria è alta! Quando un paziente ha una Tg bassa prima dell’intervento, la crescita cancerosa potrebbe non essere in grado di produrre in modo efficiente Tg. In tali pazienti, un livello di Tg non rilevabile dopo l’intervento chirurgico è meno rassicurante che se il paziente avesse avuto un valore di Tg preoperatorio elevato. Al contrario, quando la Tg viene rilevata dopo l’intervento in tali pazienti nonostante l’ablazione di tutta la tiroide normale, ciò potrebbe indicare che è ancora presente una grande quantità di tumore.
Misurazioni della Tg dopo l’intervento chirurgico: Le variazioni del livello di Tg nel tempo (sei mesi o intervalli annuali) sono più importanti di qualsiasi risultato di Tg. Dopo l’intervento chirurgico, i campioni di sangue vengono solitamente prelevati per la misurazione della Tg mentre il paziente assume la dose giornaliera di farmaci per la tiroxina (TSH basso).
Differenze tra metodo Tg e metodo: Sfortunatamente, la misurazione della Tg è tecnicamente difficile e diversi metodi Tg producono risultati diversi. Le misurazioni della Tg effettuate da diversi laboratori sullo stesso campione di sangue di un paziente possono variare fino a due volte! È importante confrontare le misurazioni della Tg effettuate con lo stesso metodo, se possibile eseguite dallo stesso laboratorio. Questo perché le differenze da metodo a metodo rendono impossibile dire se un cambiamento nel livello di Tg significa che c’è un cambiamento nella quantità di tumore, o è solo un problema con il modo in cui viene eseguito il test.
Misurazione simultanea della Tg: alcuni laboratori salvano tutto il sangue inutilizzato rimasto dopo che un test della Tg è stato completato, in modo che il sangue di riserva possa essere nuovamente misurato fianco a fianco con un futuro campione di sangue. Questo approccio di “rimisurazione simultanea” è il modo migliore per dire se un cambiamento nel livello di Tg significa che c’è stato un cambiamento nella quantità di tumore, o è semplicemente dovuto al modo in cui è stato eseguito il test. L’approccio di rimisurazione simultanea aiuta il medico a controllare la ricrescita del tumore in una fase precoce. Inoltre, i laboratori che depositano i campioni dei pazienti li avranno a disposizione per eventuali nuovi test di marcatori tumorali che potrebbero essere sviluppati in futuro.
Anticorpi contro la Tg (TgAb): circa il 15-20% dei malati di cancro alla tiroide ha anticorpi contro la Tg che circolano nel sangue. Questi anticorpi sono abbreviati come TgAb sui rapporti di laboratorio. Sfortunatamente, la TgAb interferisce con la misurazione della Tg con la maggior parte dei metodi. Se questi anticorpi causano valori erroneamente alti o bassi dipende dal tipo di metodo Tg utilizzato dal laboratorio.La maggior parte dei laboratori clinici utilizza il tipo più moderno di metodo Tg (chiamato test immunometrici (IMA) o metodi “sandwich”). Questi metodi tipicamente riportano valori di Tg falsamente bassi quando TgAb è presente nel sangue di un paziente. Valori falsamente bassi possono portare a un ritardo nel trattamento necessario. In alternativa, un livello di Tg impropriamente alto, che può essere un problema con alcuni del tipo più vecchio del metodo Tg (chiamato saggi radioimmunologici, RIA) può causare ansia al paziente e portare a scansioni o trattamenti non necessari. Attualmente vi è disaccordo tra i professionisti riguardo al miglior tipo di metodo da utilizzare (IMA o RIA) per i pazienti con anticorpi. Alcuni laboratori negli Stati Uniti Gli Stati ritengono che i metodi RIA abbiano meno interferenze di TgAb e forniscano valori clinicamente più affidabili rispetto ai metodi IMA. In effetti, questi laboratori ritengono che i metodi IMA non dovrebbero essere utilizzati affatto quando è presente TgAb, perché un valore di Tg falsamente basso è più un problema rispetto a un valore di Tg falsamente alto. Ad esempio, un valore di Tg impropriamente basso riportato a causa di un’interferenza di TgAb può portare a un ritardo nel trattamento. gh Il valore di Tg riportato a causa dell’interferenza di TgAb di solito aumenta la vigilanza da parte del medico. Alcuni laboratori ora limitano l’uso dei metodi IMA ai pazienti senza anticorpi e continuano a utilizzare i metodi di tipo RIA più vecchi per i pazienti con anticorpi, sebbene il risultato del test RIA richieda più tempo per essere riportato.
Metodi TgAb: Poiché l’interferenza degli Anticorpi Tg ha gravi effetti sull’affidabilità del valore Tg riportato, è importante utilizzare un metodo di test degli anticorpi Tg preciso e sensibile per rilevare la TgAb. Sfortunatamente, i metodi TgAb differiscono ancora di più dai metodi Tg! Alcuni pazienti sono giudicati positivi agli anticorpi da alcuni metodi e negativi agli anticorpi da altri. È quindi importante confrontare le misure di TgAb effettuate con lo stesso metodo, se possibile eseguite dallo stesso laboratorio. È anche importante che il laboratorio utilizzi un moderno test immunologico sensibile per verificare la presenza di TgAb. Puoi dire se il tuo TgAb è stato misurato da uno di questi test dalle unità riportate. Se il risultato dell’anticorpo è seguito da U / mL o IU / mL, si tratta di un moderno test immunologico. Se l’anticorpo è riportato in titoli (1: 100, 1: 400, 1: 1600 ecc.), Si tratta di un test di agglutinazione vecchio stile insensibile.
Misurazioni seriali della TgAb: è importante che il laboratorio misuri la TgAb in ogni campione inviato per la misurazione della Tg. Questo sia perché lo stato di TgAb di un paziente può cambiare da positivo a negativo o viceversa, sia perché l’andamento dei valori di TgAb nel tempo (cioè da 6 a 12 mesi) fornisce informazioni aggiuntive sulla risposta del tumore al trattamento. Una tendenza al ribasso dei livelli di TgAb nel tempo (anni) è un buon segno che il trattamento è efficace. Al contrario, un aumento nel tempo può essere un segno precoce di una recidiva. Quando un paziente ha rilevato TgAb, non è raro vedere un temporaneo aumento del livello di TgAb durante i primi sei mesi successivi alla terapia con radioiodio. Questo può anche essere un segno dell’efficacia del trattamento. Di solito, i valori di TgAb tornano al valore originale o al di sotto dopo sei mesi.
Ultimo aggiornato: 23 ottobre 2006
