A medição da proteína Tiroglobulina (abreviada Tg) no sangue é um teste laboratorial importante para verificar se um paciente ainda tem alguma presença de tireoide. O poder de uma medição da Tg sérica reside no fato de que a Tg só pode ser feita pela glândula tireoide (a parte normal restante ou a parte tumoral). significa que quando a tireoide de um paciente foi completamente removida, a medição da Tg em uma amostra de sangue pode ser usada para verificar se há algum tumor deixado para trás.
Níveis detectáveis de Tg: quando os pacientes apresentam tumores cancerosos que produzem Tg, a ausência de Tg em uma amostra de sangue geralmente é uma boa notícia para um paciente que fez cirurgia de tireoide para remover sua glândula tireoide contendo um tumor cancerígeno. No entanto, muitos pacientes ainda apresentam níveis mensuráveis de Tg no sangue após a cirurgia. Freqüentemente, essa Tg é com de uma pequena quantidade de tireóide normal deixada para trás. Isso significa que um nível mensurável de Tg não indica necessariamente a presença de tumor. Freqüentemente, os médicos administram uma pequena dose de radioiodo para se livrar da última parte restante da glândula tireoide normal, a fim de tornar as medições posteriores de Tg um marcador melhor para qualquer tumor deixado para trás.
TSH & Tg: Hormônio Estimulador da Tireóide (TSH) é o hormônio pituitário (glândula mestra na base do cérebro) que leva a glândula tireóide a produzir hormônios tireoidianos e como um subproduto, libera Tg no sangue. Acredita-se que o TSH causa o crescimento da maioria dos tumores da tireoide. É por isso que é importante tomar medicamentos de tiroxina (por exemplo: sintroid, levoxil, unithroid) para manter os níveis de TSH baixos. Quando o TSH está alto (antes da varredura), a Tg aumenta cerca de dez vezes. Você não deve comparar o nível de Tg medido durante o tratamento com tiroxina (quando o TSH está baixo) com o nível de Tg medido quando o TSH está alto.
Medidas de Tg antes da cirurgia: Muitos médicos ainda não reconhecem o valor de uma medida de Tg pré-operatória. Um alto nível de Tg antes da cirurgia não indica que um tumor está presente. No entanto, quando uma biópsia sugere que o crescimento é canceroso, o achado de um nível alto de Tg antes da cirurgia é um bom sinal, pois sugere que o tumor produz Tg, e que após a cirurgia a Tg pode ser usada como um teste de marcador tumoral sensível. Na verdade, a Tg será um teste de marcador tumoral pós-operatório mais sensível quando o crescimento do câncer for pequeno e a Tg pré-operatória alta! Quando um paciente tem uma Tg baixa no pré-operatório, o crescimento canceroso pode ser incapaz de produzir Tg de maneira eficiente. Nesses pacientes, um nível indetectável de Tg após a cirurgia é menos reconfortante do que se o paciente tivesse um alto valor de Tg pré-operatório. Por outro lado, quando a Tg é detectada no pós-operatório em tais pacientes, apesar da ablação de toda a tireoide normal, isso pode indicar que uma grande quantidade de tumor ainda está presente.
Medições de Tg após a cirurgia: Mudanças no nível de Tg ao longo do tempo (seis meses ou intervalos anuais) são mais importantes do que qualquer resultado de Tg. Após a cirurgia, as amostras de sangue são geralmente coletadas para medição de Tg enquanto o paciente está tomando sua dose diária de medicamento de tiroxina (TSH baixo).

Diferenças de método para método de Tg: Infelizmente, a medição de Tg é tecnicamente difícil e diferentes métodos de Tg produzem resultados diferentes. As medições de Tg feitas por diferentes laboratórios na mesma amostra de sangue de um paciente podem variar até duas vezes! É importante comparar as medidas de Tg feitas pelo mesmo método, se possível realizadas pelo mesmo laboratório. Isso ocorre porque as diferenças de método para método tornam impossível dizer se uma mudança no nível de Tg significa que há uma mudança na quantidade de tumor ou é apenas um problema com a forma como o teste é feito.
Remedição simultânea de Tg: Alguns laboratórios salvam todo o sangue não utilizado que sobrou após a conclusão de um teste de Tg, para que o sangue excedente possa ser medido novamente lado a lado com uma futura amostra de sangue. Esta abordagem de “remensuração simultânea” é a melhor maneira de dizer se uma mudança no nível de Tg significa que houve uma mudança na quantidade de tumor ou é apenas devido à forma como o teste foi feito. A abordagem de remensuração simultânea ajuda o médico a verificar o crescimento do tumor em um estágio anterior. Além disso, os laboratórios que armazenam amostras de pacientes os terão disponíveis para quaisquer novos testes de marcadores tumorais que possam ser desenvolvidos no futuro. Anticorpos Tg (TgAb): Aproximadamente 15 a 20 por cento dos pacientes com câncer de tireoide têm anticorpos anti-Tg que circulam no sangue. Esses anticorpos são abreviados como TgAb nos relatórios de laboratório. Infelizmente, o TgAb interfere na medição de Tg pela maioria dos métodos. Se esses anticorpos causam valores incorretamente altos ou baixos, depende do tipo de método de Tg usado pelo laboratório.A maioria dos laboratórios clínicos usa o tipo mais moderno de método Tg (chamados de ensaios imunométricos (IMAs) ou métodos “sanduíche”). Esses métodos geralmente relatam valores falsamente baixos de Tg quando o TgAb está presente no sangue de um paciente. Valores falsamente baixos podem levar a um atraso no tratamento necessário. Alternativamente, um nível de Tg inadequadamente alto, que pode ser um problema com alguns dos tipos mais antigos. do método de Tg (chamados de radioimunoensaios, RIAs) pode causar ansiedade no paciente e levar a exames ou tratamentos desnecessários. Atualmente, há divergências entre os profissionais quanto ao melhor tipo de método a ser usado (IMA ou RIA) para pacientes com anticorpos. Alguns laboratórios nos Estados Unidos Os estados acreditam que os métodos de RIA têm menos interferência de TgAb e fornecem valores clinicamente mais confiáveis do que os métodos de IMA. Na verdade, esses laboratórios acreditam que os métodos de IMA não devem ser usados quando o TgAb está presente, porque um valor de Tg falsamente baixo é mais problemático do que uma Tg falsamente alta. Por exemplo, um valor de Tg inadequadamente baixo relatado por causa da interferência de TgAb pode levar a um atraso no tratamento. Em contraste, uma alta inadequada O valor de gh Tg relatado devido à interferência de TgAb geralmente aumenta a vigilância por parte do médico. Alguns laboratórios agora restringem o uso dos métodos de IMA a pacientes sem anticorpos e continuam a usar os métodos mais antigos do tipo RIA para pacientes com anticorpos, embora o resultado do teste de RIA demore mais para ser relatado. Métodos de TgAb: Uma vez que a interferência dos anticorpos Tg tem sérios efeitos na confiabilidade do valor de Tg relatado, é importante usar um método de teste de anticorpo Tg preciso e sensível para detectar TgAb. Infelizmente, os métodos TgAb diferem ainda mais do que os métodos Tg! Alguns pacientes são considerados positivos para anticorpos por alguns métodos e negativos para anticorpos por outros. Portanto, é importante comparar as medições de TgAb feitas pelo mesmo método, se possível realizadas pelo mesmo laboratório. Também é importante que o laboratório use um teste de imunoensaio sensível moderno para verificar o TgAb. Você pode dizer se seu TgAb foi medido por um desses testes pelas unidades que são relatadas. Se o resultado do anticorpo for seguido por U / mL ou IU / mL, é um teste de imunoensaio moderno. Se o anticorpo for relatado em títulos (1: 100, 1: 400, 1: 1600 etc.), este é um teste de aglutinação antigo e insensível.

Medições Seriais de TgAb: É importante para o laboratório medir o TgAb em cada amostra enviada para medição de Tg. Isso ocorre porque o status de TgAb de um paciente pode mudar de positivo para negativo ou vice-versa, e também porque a tendência nos valores de TgAb ao longo do tempo (ou seja, 6 a 12 meses) fornece informações adicionais sobre como o tumor está respondendo ao tratamento. Uma tendência de queda nos níveis de TgAb ao longo do tempo (anos) é um bom sinal de que o tratamento é eficaz. Em contraste, um aumento ao longo do tempo pode ser um sinal precoce de recorrência. Quando um paciente tem TgAb detectado, não é incomum ver um temporário aumento no nível de TgAb durante os primeiros seis meses após a radioiodoterapia. Isso pode até ser um sinal da eficácia do tratamento. Normalmente, os valores de TgAb voltam ao valor original ou abaixo após seis meses.

Último atualizado: 23 de outubro de 2006