Măsurarea proteinei Tiroglobulină (prescurtată Tg) în sânge, este un test important de laborator pentru a verifica dacă un pacient mai are o prezență tiroidiană. Puterea măsurării serice a Tg constă în faptul că Tg poate fi realizat numai de glanda tiroidă (fie partea normală rămasă, fie partea tumorală). înseamnă că atunci când unui pacient i s-a îndepărtat complet tiroida, măsurarea Tg dintr-o probă de sânge poate fi utilizată pentru a verifica dacă a mai rămas vreo tumoare.
Nivele de Tg detectabile: Când pacienții au avut creșteri canceroase care produc Tg, absența Tg într-o probă de sânge este, de obicei, o veste bună pentru un pacient care a suferit o intervenție chirurgicală tiroidiană pentru a-și îndepărta glanda tiroidă care conține o creștere canceroasă. com dintr-o cantitate mică de tiroidă normală lăsată în urmă. Aceasta înseamnă că un nivel măsurabil de Tg nu indică neapărat prezența tumorii. Adesea medicii vor da o doză mică de radioiod pentru a scăpa de ultima parte rămasă a glandei tiroide normale pentru a face din măsurătorile ulterioare ale Tg un marker mai bun pentru orice tumoră rămasă în urmă.
TSH & Tg: Hormonul stimulator al tiroidei (TSH) este hormonul pituitar (glanda principală de la baza creierului) care determină glanda tiroidă să producă hormoni tiroidieni și ca produs secundar, eliberați Tg în sânge. Se crede că TSH provoacă creșterea majorității tumorilor tiroidiene. Acesta este motivul pentru care este important să luați medicamente pentru tiroxină (de exemplu: synthroid, levoxyl, unithroid) pentru a menține nivelul TSH scăzut. Când TSH este ridicat (înainte de scanare), Tg crește de aproximativ zece ori. Nu trebuie să comparați nivelul Tg măsurat în timp ce luați medicament tiroxină (când TSH este scăzut) cu nivelul Tg măsurat când TSH este ridicat.
Măsurători Tg înainte de operație: Mulți medici încă nu recunosc valoarea unei măsurări Tg preoperatorii. Un nivel ridicat de Tg înainte de operație nu indică prezența unei tumori. Cu toate acestea, atunci când o biopsie sugerează că creșterea este canceroasă, găsirea unui nivel ridicat de Tg înainte de intervenția chirurgicală este un semn bun, deoarece sugerează că tumoarea produce Tg și că, după intervenția chirurgicală, Tg poate fi utilizat ca test sensibil al markerului tumoral. De fapt, Tg va fi un test de marker tumoral postoperator mai sensibil atunci când creșterea canceroasă este mică și Tg preoperator este mare! Când un pacient are un Tg scăzut preoperator, creșterea canceroasă ar putea fi incapabilă să producă Tg în mod eficient. La astfel de pacienți, un nivel de Tg nedetectabil după operație este mai puțin liniștitor decât dacă pacientul ar fi avut o valoare Tg preoperatorie ridicată. În schimb, atunci când Tg este detectat post-operator la astfel de pacienți, în ciuda ablației tuturor tiroidei normale, acest lucru ar putea indica faptul că o cantitate mare de tumoare este încă prezentă.
Măsurători Tg după operație: Modificările nivelului Tg în timp (șase luni sau intervale anuale) sunt mai importante decât orice rezultat Tg. După operație, probele de sânge sunt luate de obicei pentru măsurarea Tg în timp ce pacientul ia doza zilnică de medicamente pentru tiroxină (TSH scăzut).
Diferențele Tg metodă-metodă: Din păcate, măsurarea Tg este dificilă din punct de vedere tehnic și diferite metode Tg produc rezultate diferite. Măsurătorile Tg efectuate de diferite laboratoare pe același specimen de sânge de la un pacient pot varia de două ori! Este important să comparați măsurătorile Tg efectuate prin aceeași metodă, dacă este posibil efectuate de același laborator. Acest lucru se datorează faptului că diferențele de la metodă la metodă face imposibil să se spună dacă o modificare a nivelului Tg înseamnă că există o modificare a cantității de tumoare sau este doar o problemă cu modul în care se face testul.
Re-măsurare simultană a Tg: Unele laboratoare salvează tot sângele neutilizat rămas după finalizarea testului Tg, astfel încât sângele de rezervă să poată fi re-măsurat unul lângă altul cu o viitoare probă de sânge. Această abordare a „remăsurării concurente” este cea mai bună modalitate de a spune dacă o modificare a nivelului Tg înseamnă că a existat o modificare a cantității de tumoare sau se datorează doar modului în care s-a făcut testul. Abordarea concomitentă de remăsurare ajută medicul să verifice re-creșterea tumorii într-un stadiu mai timpuriu. În plus, laboratoarele care păstrează specimenele pacienților le vor avea la dispoziție pentru orice noi teste de marker tumoral care ar putea fi dezvoltate în viitor.
Anticorpi Tg (TgAb): Aproximativ 15 până la 20% dintre pacienții cu cancer tiroidian au anticorpi împotriva Tg care circulă în sângele lor. Acești anticorpi sunt prescurtate ca TgAb în rapoartele de laborator. Din păcate, TgAb interferează cu măsurarea Tg prin majoritatea metodelor. Dacă acești anticorpi determină valori incorecte ridicate sau scăzute depinde de tipul metodei Tg folosită de laborator.Majoritatea laboratoarelor clinice utilizează tipul mai modern de metodă Tg (numite teste imunometrice (IMA) sau metode „sandwich”). Aceste metode raportează de obicei valori de Tg fals scăzute atunci când TgAb este prezent în sângele pacientului. Valori fals scăzute pot duce la o întârziere a tratamentului necesar. Alternativ, un nivel de Tg necorespunzător ridicat, care poate fi o problemă cu unii dintre tipurile mai vechi a metodei Tg (numite teste radioimunologice, RIA) poate provoca anxietate pacientului și poate duce la scanări sau tratamente inutile. În prezent există dezacord între profesioniști cu privire la cel mai bun tip de metodă de utilizat (IMA sau RIA) pentru pacienții cu anticorpi. Unele laboratoare din Statele Unite Statele cred că metodele RIA au mai puțină interferență cu TgAb și oferă valori mai fiabile din punct de vedere clinic decât metodele IMA. De fapt, aceste laboratoare consideră că metodele IMA nu ar trebui folosite deloc atunci când TgAb este prezent, deoarece o valoare fals falsă a Tg este mai mult o problemă decât o valoare Tg fals ridicată. De exemplu, o valoare Tg necorespunzător scăzută raportată din cauza interferenței TgAb poate duce la o întârziere a tratamentului. În schimb, o salut necorespunzător gh Valoarea Tg raportată din cauza interferenței TgAb crește de obicei vigilența din partea medicului. Unele laboratoare restricționează acum utilizarea metodelor IMA la pacienții fără anticorpi și continuă să utilizeze metodele mai vechi de tip RIA pentru pacienții cu anticorpi, deși rezultatul testului RIA durează mai mult pentru a fi raportat.
Metode TgAb: Deoarece interferența cu anticorpi Tg are efecte grave asupra fiabilității valorii Tg raportate, este important să se utilizeze o metodă precisă și sensibilă de testare a anticorpilor Tg pentru a detecta TgAb. Din păcate, metodele TgAb diferă chiar mai mult decât metodele Tg! Unii pacienți sunt considerați anticorpi pozitivi prin unele metode și anticorpi negativi de către alții. Prin urmare, este important să comparați măsurătorile TgAb efectuate prin aceeași metodă, dacă este posibil efectuate de același laborator. De asemenea, este important ca laboratorul să utilizeze un test de imunotestare sensibil și modern pentru a verifica TgAb. Puteți afla dacă TgAb a fost măsurat prin unul dintre aceste teste de către unitățile raportate. Dacă rezultatul anticorpului este urmat de U / mL sau UI / mL, este un test modern de imunotest. Dacă anticorpul este raportat în titruri (1: 100, 1: 400, 1: 1600 etc.) acesta este un test de aglutinare în stil vechi, insensibil.
Măsurători seriale ale TgAb: Este important ca laboratorul să măsoare TgAb în fiecare specimen trimis pentru măsurarea Tg. Acest lucru se datorează atât faptului că starea TgAb a unui pacient se poate schimba de la pozitiv la negativ sau invers și, de asemenea, deoarece tendința valorilor TgAb în timp (adică 6 până la 12 luni) oferă informații suplimentare despre cât de bine răspunde tumora la tratament. O tendință de scădere a nivelurilor suplimentare ale TgAb (ani) este un semn bun că tratamentul este eficient. În schimb, o creștere în timp poate fi un semn precoce al unei recurențe. Când un pacient a detectat TgAb, nu este neobișnuit să vezi o perioadă temporară. creșterea nivelului TgAb în primele șase luni după terapia cu iod radioactiv. Acest lucru poate fi chiar un semn al eficacității tratamentului. De obicei, valorile TgAb revin la valoarea inițială sau mai mică după șase luni.
Ultima actualizat: 23 octombrie 2006
