En nasal septal perforation refererer til en defekt i neseseptumet som resulterer i en kommunikasjon mellom de to nesehulen. Det kan påvirke enten det beinete eller bruskholdige septum. Vanligvis påvirker det det fremre septale bruskområdet, selv om det med syfilis påvirker det beinete septum karakteristisk.

Epidemiologi

Prevalensen er variabel, men med mange publikasjoner som rapporterer rundt 1% av befolkningen 7.

Klinisk presentasjon

Symptomer inkluderer neseutslipp, nesestopp (tap av laminær luftstrøm assosiert med septumperforasjon forårsaker symptomer på nesestopp), nesevisselyd (høres hos personer med små fremre septumperforeringer), epistaxis og neseskorpe.

Diagnosen septal perforasjon er ofte etablert basert på resultatene av en rutinemessig fysisk undersøkelse. Den fysiske undersøkelsen, under noen utvalgte omstendigheter, kan bidra til å fastslå årsaken til septumperforeringen og påvirker ofte valg av behandling. h5> Etiologi

Dessverre er flertallet av perforeringer i neseseptum iatrogen i opprinnelse og oppstår vanligvis som en komplikasjon av septaloperasjon, spesielt når Killian submukøs reseksjonsteknikk brukes. Selv om septoplasty-prosedyren ikke gir fullstendig immunitet mot denne komplikasjonen, er perforasjoner sjeldne etter denne operasjonen.

Årsaker til perforering av septum kan oppsummeres under følgende kategorier:

• traumer
  • kirurgisk
  • gjentatt kauteri
  • digitalt traume (neseplukking)
• ondartet sykdom
  • ondartede svulster
    • ikke-Hodgkin lymfom 5
  • ondartet granulom
• kroniske betennelsestilstander
  • granulomatose med polyangiitt 5
  • syfilis
  • tuberkulose
  • sarkoidose
• gift
  • industriell
  • kronisk (> 3 måneder) kokainbruk 4
  • aktuelle kortikosteroider
  • topiske dekongestanter
• idiopatisk

Alternativt kan en ikke-veldig nyttig mnemonic brukes.

Behandling og prognose

Informasjon om perforasjonens størrelse og posisjon er viktig når du planlegger behandling. Små perforeringer repareres ofte med andre tilnærminger og teknikker enn større perforeringer. Små fremre perforeringer er mer sannsynlig å forårsake plystring. Større, fremre perforeringer er mer sannsynlig for skorpe og for å skape nesesykdommer. Bakre perforeringer er mindre sannsynlig å forårsake symptomer; derfor kan pasienter med disse perforeringene bare trenge et fokusert søk etter etiologi og konservativ observasjonsbehandling.

Medisinsk

Generelt er medisinsk terapi rettet mot å minimere symptomer assosiert med perforeringer i neseseptum , som epistaxis, skorpedannelse og nesetetthet, og behandling av medisinske tilstander, inkludert lupus og sarkoidose.

Obturatorer

Nasale silastiske knapper er tilgjengelige for innsetting. Noen pasienter tåler knappene i mange år; mange pasienter gjør det imidlertid ikke. Noen selskaper tilbyr silastiske knapper som kan tilpasses pasienten.

Kirurgisk

Tar sikte på å lukke perforeringen med forskjellige typer klaffer og transplantater.

Se også

• radiologisk manifestasjon av narkotikamisbruk