En nasal septal perforation avser en defekt i nässeptumet vilket resulterar i en kommunikation mellan de två näshålorna. Det kan påverka antingen den beniga eller den broskiga septum. Vanligtvis påverkar det det främre septala broskområdet, men med syfilis påverkar det karakteristiskt det beniga septumet.

Epidemiologi

Prevalensen är variabel men med många publikationer som rapporterar cirka 1% av befolkningen 7.

Klinisk presentation

Symtomen inkluderar näsutsläpp, nästäppa (förlust av laminärt luftflöde förknippat med en septalperforering orsakar symtom på nästäppa), näsvissande ljud (hörs hos personer med små främre septumperforationer), epistaxis och näskorpa.

Diagnosen av septal perforering är ofta fastställts baserat på resultaten av en rutinmässig fysisk undersökning. Den fysiska undersökningen kan under vissa utvalda omständigheter hjälpa till att fastställa orsaken till septalperforeringen och påverkar ofta valet av behandling. h5> Etiologi

Tyvärr är majoriteten av perforationer i nässeptum iatrogen i ursprung och uppträder vanligtvis som en komplikation av septal kirurgi, särskilt när Killian submukous resektionsteknik används. Även om septoplasty-proceduren inte ger fullständig immunitet mot denna komplikation, är perforeringar sällsynta efter denna operation.

Orsaker till septalperforering kan sammanfattas under följande kategorier:

• trauma
  • kirurgisk
  • upprepad kauteri
  • digitalt trauma (näsplockning)
• malign sjukdom
  • maligna tumörer
    • non-Hodgkin lymfom 5
  • malignt granulom
• kroniska inflammatoriska tillstånd
  • granulomatos med polyangiit 5
  • syfilis
  • tuberkulos
  • sarkoidos
• gifter
  • industriell
  • kronisk (> 3 månader) kokainanvändning 4
  • aktuella kortikosteroider
  • aktuella avsvällande medel
• idiopatisk

Alternativt kan en inte särskilt användbar mnemonic användas.

Behandling och prognos

Information om perforeringens storlek och position är viktig när du planerar behandlingen. Små perforeringar repareras ofta med andra metoder och tekniker än större perforeringar. Små främre perforeringar är mer benägna att vissla. Större, främre perforeringar är mer benägna att skorpa och skapa nästäppa symtom. Bakre perforeringar är mindre benägna att orsaka symtom; därför kan patienter med dessa perforeringar bara behöva en fokuserad sökning efter en etiologi och konservativ observationsbehandling.

Medicinsk

I allmänhet är medicinsk terapi inriktad på att minimera symtom associerade med nasala septala perforeringar , såsom epistaxis, skorpbildning och nästäppa, och behandling av orsakssjukdomar, inklusive lupus och sarkoidos.

Obturatorer

Nasala silastiska knappar är tillgängliga för insättning. Vissa patienter tolererar knapparna under många år; många patienter gör det dock inte. Vissa företag erbjuder silastiska knappar som kan anpassas till patienten.

Kirurgisk

Syftar till att stänga perforeringen med olika typer av klaffar och transplantat.

Se även

• radiologisk manifestation av narkotikamissbruk