Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere), som de fleste andre antidepressiva, arbeider etter målretting og til en viss grad å forhindre endringer i hjernens kjemi som resulterer i deprimert humør. Selv om MAO-hemmere for det meste har blitt erstattet av nyere generasjoner av antidepressiva medisiner, er de fortsatt i bruk fordi de er spesielt effektive for behandling av noen større og behandlingsresistente former for depresjon.

Faktisk fordi de er så effektive, krever noen psykiske helseeksperter bredere vurdering av MAO-hemmere for vanskelige å behandle depressive tilstander, og for mer opplæring av nye leger om hvordan de skal brukes. MAO-hemmere som for tiden er godkjent for behandling av depresjon inkluderer oral fenelzin (merkenavn Nardil), tranylcypromin (Parnate) og isokaroksazid (Marplan), og den depotplasterformen av selegilin (EMSAM). 1,2,2

«Når forskere så på hvordan MAO-hemmere ble brukt på 1980-tallet, de ble ofte foreskrevet for personer med bipolar lidelse, «minnes psykiater Matthew Edlund, MD, MOH, direktør for Center for Circadian Medicine i Sarasota, Florida.» De jobbet spesielt godt for eldre voksne. ”

Men tilbake på 1950-tallet, da MAO-medisiner først ble introdusert og foreskrevet for å behandle depresjon, begynte pasienter å få problemer med høyt blodtrykk og migrene, spesielt etter å ha spist spesifikke typer matvarer. Medisinske eksperter noterte seg, og forskere bestemte at en farlig og potensielt dødelig interaksjon skjedde når disse pasientene spiste mat rik på tyramin, en aminosyre (protein) som ble funnet i dietten og også naturlig produsert i kroppen.3 Mat rik på tyramin inkluderer eldet, spekemat, syltet, røkt og gjæret mat, sprit eller upasteurisert øl, rødvin, tørket frukt og fersk sitrus.

Hvordan MAO-hemmere fungerer

Mens de er i kroppen din, MAO-medisiner hemmer eller blokkerer virkningen av et enzym kjent som monoaminoksidase. En av de vanlige jobbene dette enzymet utfører er å fjerne visse nevrotransmittere (kjemiske budbringere som serotonin, noradrenalin og dopamin) fra hjernen din for å opprettholde en normal flyt. MAO-hemmere forhindrer denne fjerningen, slik at disse «føles bra» kjemikaliene kan oversvømme de områdene i hjernen din som er involvert i depresjon og bidra til å øke humøret ditt.

Samtidig forhindrer MAO-hemmere imidlertid også dette enzymet fra gjør en annen av sine vanlige jobber, som er å metabolisere eller bryte ned, tyramin til en form som lett blir eliminert fra kroppen din. Denne normale eliminasjonsprosessen forhindrer også at tyramin bygger seg opp til usikre nivåer i kroppen din, enten det skjer naturlig eller kommer fra kostholdet ditt.

Så mens du tar MAO-hemmere for depresjon, forklarer Dr. Edlund, kroppen din jobber allerede hardere å behandle naturlig forekommende tyramin. Alt tyramin som kommer fra kostholdet ditt er «ekstra» og kan lett akkumuleres i kroppen din og overbelaste systemet. Det er det som forårsaker bivirkninger som hodepine og forhøyet blodtrykk, samt gastrointestinale problemer, rask hjerterytme, kortpustethet og nevrologiske problemer som forvirring, angst og synsendringer som følger med plutselige blodtrykkssvingninger. Når blodtrykket skyter høyt nok, er det muligheten for en hypertensiv krise, som kan være dødelig.

Unngå farlige bivirkninger

Måten å forhindre disse bivirkningene på er å unngå å spise mat som inneholder mye tyramin i løpet av den perioden du tar MAO-hemmere og i flere uker etter at du har stoppet medisinen, slik at alle spor av stoffet kan elimineres fra kroppen din. Mat og eliminering fra kostholdet ditt inkluderer følgende spesifikke typer, så vel som kombinasjonsmat (som supper, gryteretter, gryteretter, pommes frites og bakevarer) som kan inkludere disse som ingredienser, samt visse andre typer medisiner og kosttilskudd: 2, 4, 5, 6

Aldret, gjæret, syltet og lufttørket kjøtt, fjærfe og fisk. For å inkludere salami, tørkede pølser som mortadella, rykkete, eldre kyllingelever, røkt laks (lox), kaviar og syltet sild, samt dyremat som har bortskjemt eller har blitt lagret feil. (Tyraminnivået øker i matvarer når de holdes ved romtemperatur.) Unngå også druer og sauser laget med kjøttekstrakter, soyaprodukter eller ost.

• Aldre (modne) oster, inkludert Cheddar, Stilton-, sveitsiske-, camembert-, blå- og gorgonzola-varianter.
• Fava-bønner, bønner (og deres belger), snø-erter og de fleste soyabønner (med unntak av soyadrikker).
• Tørket frukt som rosiner, aprikoser og svisker. Appelsiner, grapefrukt, sitroner, limer og ananas inneholder små mengder tyramin og bør være begrenset til ikke mer enn 1/2 kopp per dag. Andre frukter er fine, men unngå alt som er overmodent.
• Fermenterte og syltede matvarer som surkål, kimchi, miso, sylteagurk, syltede grønnsaker, asiatisk fiskesaus, soyasaus, gjæret bønnemasse (tofu). og konsentrerte gjærekstraktprodukter som Marmite og Vegemite.
• Øl på kran og upasteurisert eller hjemmebrygget øl. (Hermetisert øl og flaske er pasteurisert, noe som forhindrer ytterligere gjæring og produksjon av tyramin.) Vermouth og koreansk øl er også kjent for å ha høyt tyramin.
• Proteintilskudd og tilleggsprodukter, spesielt de som markedsføres for vekt. tap og kroppsbygging. Sjekk ingredienslisten for noen form for tyramin, inkludert L-tyramin, N-metyl-L-tyramin HCL og N-metyltyramin HCL.

I tillegg snakk med helsepersonell eller apotek. før du tar reseptbelagte eller reseptfrie produkter for vektreduksjon, allergi, bihule, forkjølelse, hoste eller influensa eller humør (inkludert urteprodukter som ginseng eller johannesurt.) Forsikre deg om at forskriveren din er klar over alt medisiner og kosttilskudd du tar uansett grunn. men ikke alle land), advarer Dr. Edlund. «I kombinasjon med MAO-hemmere kan disse stoffene forårsake de samme problemene med høyt blodtrykk som tyramin, noe som fører til økt hjertefrekvens og hjerneslag.»