Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere), som de fleste andre antidepressiva, arbejder efter målretning og til en vis grad at forhindre ændringer i hjernens kemi, der resulterer i et deprimeret humør. Selvom MAO-hæmmere for det meste er blevet erstattet af nyere generationer af antidepressiva, er de stadig i brug, fordi de er særligt effektive til behandling af nogle større og behandlingsresistente former for depression.

Faktisk fordi de er så effektive, kræver nogle eksperter inden for mental sundhed større overvejelse af MAO-hæmmere for vanskelige at behandle depressive tilstande og for mere uddannelse af nye læger i, hvordan de skal bruges. MAO-hæmmere, der i øjeblikket er godkendt til behandling af depression, omfatter oral phenelzin (mærke navn Nardil), tranylcypromin (Parnate) og isocaroxazid (Marplan) og den transdermale plasterform af selegilin (EMSAM). 1,2,

“Når forskere så på, hvordan MAO-hæmmere blev brugt i 1980’erne, de ordineredes almindeligvis til mennesker med bipolar lidelse, ”minder psykiater Matthew Edlund, MD, MOH, direktør for Center for Circadian Medicine i Sarasota, Florida.” De arbejdede særligt godt for ældre voksne. ”

Men tilbage i 1950’erne, da MAO-medicin først blev introduceret og ordineret til behandling af depression, begyndte patienter at have problemer med forhøjet blodtryk og migrænehovedpine, især efter at have spist specifikke typer fødevarer. Medicinske eksperter noterede sig, og forskere fastslog, at der opstod en farlig og potentielt dødelig interaktion, når disse patienter spiste mad rig på tyramin, en aminosyre (protein), der findes i kosten og også naturligt produceret i kroppen.3 Fødevarer rig på tyramin inkluderer ældede, helbredte, syltede, røget og gærede fødevarer, han eller ikke-pasteuriseret øl, rødvin, tørret frugt og frisk citrus.

Sådan fungerer MAO-hæmmere

Mens de er i din krop, MAO-medicin hæmmer eller blokerer virkningen af et enzym kendt som monoaminoxidase. Et af de sædvanlige job, som dette enzym udfører, er at fjerne visse neurotransmittere (kemiske budbringere som serotonin, noradrenalin og dopamin) fra din hjerne for at opretholde en normal strømning. MAO-hæmmere forhindrer denne fjernelse, så disse “føler sig godt” kemikalier kan oversvømme de områder af din hjerne, der er involveret i depression og hjælper med at hæve dit humør.

På samme tid forhindrer MAO-hæmmere imidlertid også dette enzym i at udfører endnu et af sine sædvanlige opgaver, nemlig at metabolisere eller nedbryde tyramin til en form, der let kan fjernes fra din krop. Denne normale eliminationsproces forhindrer også tyramin i at opbygges til usikre niveauer i din krop, uanset om det sker naturligt eller kommer fra din diæt.

Så mens du tager MAO-hæmmere for depression, forklarer Dr. Edlund, at din krop allerede arbejder hårdere at behandle naturligt forekommende tyramin. Enhver tyramin, der kommer fra din diæt, er “ekstra” og kan let akkumuleres i din krop og overbelast systemet. Det er det, der forårsager bivirkninger såsom hovedpine og forhøjet blodtryk såvel som gastrointestinale forstyrrelser, hurtig hjerterytme, åndenød og neurologiske problemer som forvirring, angst og synsændringer, der ledsager pludselige stigninger i blodtrykket. Når blodtrykket skyder højt nok op, er der mulighed for en hypertensiv krise, som kan være dødelig.

Undgå farlige bivirkninger

Måden at forhindre disse bivirkninger er at undgå spise mad med højt tyraminindhold i hele den periode, du tager MAO-hæmmere og i flere uger, efter du har stoppet medicinen, for at fjerne alle spor af lægemidlet fra din krop. Fødevarer og at fjerne fra din diæt inkluderer følgende specifikke typer såvel som alle kombinationsfødevarer (såsom supper, gryderetter, gryderetter, stegte pommes frites og bagværk), der kan omfatte disse som ingredienser, såvel som visse andre typer lægemidler og kosttilskud: 2, 4, 5, 6

Ældet, gæret, syltet og lufttørret kød, fjerkræ og fisk. For at inkludere salami, tørrede pølser som mortadella, rykkede, ældede kyllingelever, røget laks (lox), kaviar og syltede sild samt alle animalske fødevarer, der har forkælet eller er blevet opbevaret forkert. (Tyraminniveauerne stiger i fødevarer, når de holdes ved stuetemperatur.) Undgå også druer og saucer lavet med kødekstrakter, sojaprodukter eller ost.

• Ældre (modne) oste, inklusive Cheddar, Stilton-, schweiziske, camembert-, blå- og gorgonzola-sorter.
• Fava-bønner, bønner (og deres bælg), sneærter og de fleste sojabønner (med undtagelse af sojadrikke).
• Tørret frugt såsom rosiner, abrikoser og svesker. Appelsiner, grapefrugt, citroner, limefrugter og ananas indeholder små mængder tyramin og bør begrænses til ikke mere end 1/2 kop om dagen. Andre frugter er fine, men undgå alt, der er overmodne.
• Fermenterede og syltede fødevarer såsom surkål, kimchi, miso, syltede agurker, syltede grøntsager, asiatisk fiskesauce, sojasovs, fermenteret ostemasse (tofu). og koncentrerede gærekstraktprodukter såsom Marmite og Vegemite.
• Øl på hanen og upasteuriseret eller hjemmebrygget øl. (Konserverede og flaskeøl er blevet pasteuriseret, hvilket forhindrer yderligere gæring og produktion af tyramin.) Vermouth- og koreanske øl er også kendt for at have et højt indhold af tyramin.
• Proteintilskud og supplerende produkter, især dem, der fremmes efter vægt tab og kropsopbygning. Tjek ingredienslisten for enhver form for tyramin, herunder L-tyramin, N-Methyl-L-Tyramin HCL og N-Methyltyramin HCL.

Derudover skal du tale med din læge eller apoteket. inden du tager receptpligtige eller receptfrie produkter til vægttab, allergi, bihule, forkølelse, hoste eller influenza eller humør (inklusive urteprodukter som ginseng eller perikon.) Sørg for, at din ordinerende læge er opmærksom på alt medicin og kosttilskud, du tager af en eller anden grund.

“Vær især forsigtig med hoste- og koldmedicin, decongestanter, antihistimer og andre produkter, der indeholder adrenalin, pseudoephedrin eller phenylpropanolamin (forbudt i USA og mange andre, men ikke alle lande), “advarer Dr. Edlund.” Når disse stoffer kombineres med MAO-hæmmere, kan de forårsage de samme problemer med hypertension som tyramin, hvilket fører til øget hjerterytme og slagtilfælde. “