Kom til hjertet av hjertekateteriseringskoding

E-post
Skriv ut
RSS

JustCoding News: Outpatient, 30. mai 2012

Vil du motta artikler som denne i innboksen din? Abonner på JustCoding News: Poliklinisk!

Hjertekateterisering er en vanlig prosedyre utført for å studere hjertefunksjon og anatomi og for å avgjøre om en pasient er en kandidat for intervensjon. AMA reviderte hjertekateteriseringskodene i 2011.

«Disse kodene er ment å representere ikke bare en liten del av intervensjonen, men hele prosedyren – den spesifikke intervensjonen, tilgang til fartøyet, lukkingen, kateterisering, tilsyn og tolkning, ”sier Jillian Harrington, MHA, CPC, CPC-P, CPC-I, CCS-P, MHP, president og administrerende direktør for ComplyCode i Binghamton, NY.

Det nye kodene inneholder i utgangspunktet den samme informasjonen som de gamle kodene, men i stedet for å ha separate koder for komponentene i prosedyren, vil koderne nå bruke en inkluderende kode, sier Harrington.
Kodene som er tildelt til å rapportere hjertekateteriseringsprosedyrer er delt inn i to typer :

Hjertekateterisering for medfødte anomalier
Alle andre hjerterelaterte situasjoner

Diagnostisk hjertekateterisering for medfødte tilstander
Hvis en pasient har en medfødt hjertesykdom og gjennomgår en hjertekateterisering, vil kodere se på CP T® koder 93530–93533, sier Terry Fletcher, CPC, CCC, CEMS, CCS? P, CCS, CMSCS, CMC, president / administrerende direktør for Terry Fletcher Consulting, Inc., i Laguna Beach, California.

Disse kodene gjenspeiler en økende kompleksitet i arbeidet som legen utfører. CPT-kode 93530 er rett og slett en rett hjertekateterisering for medfødte hjerteavvik. Men når koderne kommer til 93533, har legen ikke bare utført en høyre hjertekateterisering, men en transseptal venstre hjertekateterisering gjennom en eksisterende septalåpning. Noen ganger utfører legen også en retrograd venstre hjertekateterisering. Alt dette arbeidet gjenspeiles i CPT-kode 93533.

Hvis legen bruker kontrastinjeksjoner med hjertekateteriseringen for medfødte tilstander, bør kodere rapportere riktig tilleggskode fra 93563–93568.

Hjertekateteriseringsprosedyrer for ikke-medfødte tilstander
Hjertekateteriseringsprosedyrer inkluderer målinger av oksygenmetning og hjerteeffekt når de utføres. En kateterisering av høyre hjerte inkluderer også plassering av et Swan-Ganz kateter.

Kodere skal ikke rapportere 93503 (innsetting og plassering av strømningsrettet kateter (f.eks. Swan-Ganz) for overvåkingsformål) med noen rett hjerte kateteriseringsprosedyre, sier Fletcher. Kodere skal bare rapportere 93503 når Swan-Ganz kun er plassert for overvåkingsformål.

Når en lege utfører en diagnostisk koronar angiografi uten venstre hjertekateterisering – noe som betyr at legen ikke krysset aortaklaffen til venstre ventrikkel – rapporter CPT-kode 93454. Hvis legen bare utførte injeksjoner for veiledning under prosedyren, må du ikke kode injeksjonen separat, sier Fletcher.

Når en lege utfører en diagnostisk kranspulsår og bypass-angiografi uten venstre hjertekateterisering, rapport 93455. Igjen, ikke koder bare injeksjoner til veiledning.

En venstre hjertekateterisering inkluderer vaskulær tilgang, sedasjon og overvåking, innsetting og posisjonering av venstre hjerte kateter, måling av trykk, fjerning av kateter, venstre ventrikulografi (når det utføres), koronar angiografi, angiografi for lukkeanordning, distribusjon av lukkeanordning og generering av rapport, sier Fletcher.

Hvis leverandøren også utfører supra valvlar stigende aortografi, sørg for å rapportere tilleggskode 93567, legger Fletcher til.

Rapportkode93459 f legen utfører en venstre kateterisering av hjertet (med eller uten venstre ventrikulografi), koronar angiografi og bypass-graft, angiografi.

En kateterisering av høyre og venstre hjerte inkluderer alle kateteriseringselementer i venstre hjerte, inkludert funksjon av mitral- og aortaklaffene og aortaklaffeventil på venstre side, og kan inkludere evaluering av angiografi av koronararteriene og venstre ventrikkel for sykdom som som stenose eller okklusjon, mitralventilstenose eller oppstøt, ventrikulær hypertrofi eller aneurisme, sier Fletcher. , lungeventilstenose, tricuspidventilstenose, atriale og ventrikulære septaldefekter, legger hun til.

Når en leverandør utfører en høyre og venstre hjertekateterisering, bør kodere rapportere 93453.Denne koden inkluderer vaskulær tilgang, sedasjon og overvåking, innsetting og posisjonering av venstre hjertekateter, måling av trykk, fjerning av kateter (er), venstre ventrikulografi (når det utføres), angiografi for lukkeanordning, distribusjon av lukkeanordning og generering av rapport.

For høyre og venstre hjertekateterisering med koronar angiografi, referanse 93460, sier Fletcher. For høyre og venstre hjertekateterisering med koronar og bypass graftangiografi, se kode 93461.

Leger kan også utføre en venstre hjerte kateterisering ved hjelp av en transapisk punktering eller en transseptal tilnærming gjennom en intakt septum. Kodere bør rapportere tilleggskode 93462 med kodene 93452, 93453, 93458–93461 når leger utfører og dokumenterer denne tilnærmingen, sier Fletcher.

Hjertekateterisering og bildebehandling
Hjertekateteriseringskoder 93451–93461 inkluderer alle av kartleggingsangiografien legen utfører for å plassere katetrene, inkludert eventuelle injeksjoner, bildebehandling S & I, og rapportere. Disse kodene inkluderer ikke kontrastinjeksjoner og bildebehandling S & I, og rapporterer for bildebehandling som kan identifiseres separat med en spesifikk prosedyrekode. Kode 93451 inkluderer ikke kontrastinjeksjoner eller forestiller S & I.

Hjertekateteriseringskoder 93452–93461 inkluderer kontrastinjeksjoner, bildebehandling S & I, og en rapport om bildebehandling som vanligvis blir utført. Venstrehjertekateteriseringskoder 93452–93453 og 93458–93461 inkluderer intraprosedurale injeksjoner for venstre ventrikkel eller venstre atriell angiografi, og bildebehandling S & I, når den utføres. For plassering av koronarkateter inkluderer kodene 93454–93461 intraprosedurale injeksjoner for koronar angioplastikk og bildebehandling S & I.

Hvis leverandøren utfører høyre ventrikulær eller høyre atriell angiografi med en kateteriseringsprosedyre, rapporterer du tilleggskode 93566, sier Fletcher.

Når leverandøren utfører supravalvlar stigende aortografi med riktig hjerte kateterisering, skal kodere også rapportere tilleggsprosjektprosedyre CPT-kode 93567. Kodere bør rapportere tilleggsinjeksjon CPT-kode 93578 når en leverandør utfører lungeangiografi med høyre hjertekateterisering. Kodere kan rapportere disse injeksjonene sammen når det er hensiktsmessig. Forsikre deg om at leverandøren har dokumentert alle prosedyrene som er utført for å rettferdiggjøre koding.

Koder 93566–93568 er ikke knyttet til noen spesifikke hjertekateteriseringsprosedyrer, sier Fletcher. Kodere bør tilordne dem med både medfødte og ikke-medfødte hjertekateteriseringsprosedyrer når de utføres.

Send spørsmålene dine til Senior Managing Editor Michelle A. Leppert, CPC-A, på [email protected].