Poznaj sedno kodowania cewnikowania serca

E-mail
Drukuj
RSS

JustCoding News: Ambulatoryjny, 30 maja 2012 r.

Chcesz otrzymywać artykuły takie jak ten do swojej skrzynki odbiorczej? Subskrybuj JustCoding News: Ambulatoryjny!

Cewnikowanie serca to powszechna procedura wykonywana w celu zbadania funkcji i anatomii serca oraz określenia, czy pacjent jest kandydatem do interwencji. AMA zrewidowała kody cewnikowania serca w 2011 roku.

„Kody te mają reprezentować nie tylko niewielką część interwencji, ale całą procedurę – konkretną interwencję, dostęp do naczynia, zamknięcie, cewnikowanie, nadzór i interpretacja ”- mówi Jillian Harrington, MHA, CPC, CPC-P, CPC-I, CCS-P, MHP, prezes i dyrektor generalny ComplyCode w Binghamton w stanie Nowy Jork.

Nowy kody zawierają zasadniczo te same informacje co stare kody, ale zamiast oddzielnych kodów dla elementów procedury, kodery będą teraz używać jednego kodu zawierającego, mówi Harrington.
Kody przypisane do zgłaszania procedur cewnikowania serca są podzielone na dwa typy :

Cewnikowanie serca w przypadku wad wrodzonych
Wszystkie inne sytuacje związane z sercem

Diagnostyczne cewnikowanie serca w przypadku wad wrodzonych
Jeśli pacjent ma wrodzoną wadę serca i jest poddawany cewnikowaniu serca, programiści zwracaliby uwagę na PK Kody T® 93530–93533, mówi Terry Fletcher, CPC, CCC, CEMS, CCS? P, CCS, CMSCS, CMC, prezes / dyrektor generalny Terry Fletcher Consulting, Inc. w Laguna Beach w Kalifornii.

Kody te odzwierciedlają rosnącą złożoność pracy lekarza. Kod CPT 93530 to po prostu cewnikowanie prawego serca w przypadku wrodzonych wad serca. Ale zanim kodery dotarły do numeru 93533, lekarz wykonał nie tylko cewnikowanie prawego serca, ale także cewnikowanie przezpłytkowe lewego serca przez istniejący otwór przegrody. Czasami lekarz wykonuje również wsteczne cewnikowanie lewego serca. Cała ta praca jest odzwierciedlona w kodzie CPT 93533.

Jeśli lekarz stosuje zastrzyki kontrastowe podczas cewnikowania serca z powodu wad wrodzonych, koder powinien zgłosić odpowiedni kod dodatkowy od 93563–93568.

Procedury cewnikowania serca w stanach wrodzonych
Procedury cewnikowania serca obejmują pomiar wysycenia tlenem i rzutu serca. Cewnikowanie prawego serca obejmuje również umieszczenie cewnika Swana-Ganza.

Koderzy nie powinni zgłaszać 93503 (wprowadzenie i umieszczenie cewnika kierowanego przepływem (np. Swan-Ganz) do celów monitorowania) z żadnym prawem procedura cewnikowania serca, mówi Fletcher. Koderzy powinni zgłaszać 93503 tylko wtedy, gdy Swan-Ganz jest umieszczony wyłącznie w celu monitorowania.

Gdy lekarz przeprowadza diagnostyczną koronarografię bez cewnikowania lewego serca – co oznacza, że lekarz nie przekroczył zastawki aortalnej w lewo komora – zgłoś kod CPT 93454. Jeśli lekarz wykonał wstrzyknięcia tylko w celach informacyjnych podczas zabiegu, nie należy osobno kodować wstrzyknięcia, mówi Fletcher.

Kiedy lekarz wykonuje diagnostyczną tętnicę wieńcową i omija angiografię bez lewej cewnikowanie serca, raport 93455. Ponownie, nie koduj wstrzyknięć tylko dla celów orientacyjnych.

Cewnikowanie lewego serca obejmuje dostęp naczyniowy, sedację i monitorowanie, wprowadzenie i ustawienie cewnika lewego serca, pomiar ciśnienia, usunięcie cewnik (y), lewoskrętna komora serca (gdy jest wykonywana), koronarografię, angiografię urządzenia zamykającego, założenie urządzenia zamykającego i generowanie raportu, mówi Fletcher.

Jeśli lekarz wykonuje również supra Aortografia wstępująca zastawkowa, pamiętaj o podaniu kodu dodatkowego 93567, dodaje Fletcher.

Kod raportu 93459, jeśli lekarz przeprowadza cewnikowanie lewego serca (z lub bez lewej ventriculografii), koronarografię i wszczepienie bajpasu, angiografia.

Cewnikowanie prawego i lewego serca obejmuje wszystkie elementy cewnikowania lewego serca, w tym funkcję zastawek mitralnej i aortalnej oraz niedomykalność lewej strony zastawki aortalnej i może obejmować ocenę angiograficzną tętnic wieńcowych i lewej komory pod kątem chorób, takich jak Fletcher mówi, że zwężenie lub niedrożność, zwężenie lub niedomykalność zastawki mitralnej, przerost komory lub tętniak.

Cewnikowanie prawego serca ocenia czynność zastawki trójdzielnej i płucnej, mierzy ciśnienie w prawym przedsionku i komorze, tętnicy płucnej , zwężenie zastawki płucnej, zwężenie zastawki trójdzielnej, ubytki przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej – dodaje.

Gdy lekarz przeprowadza cewnikowanie prawego i lewego serca, koder powinien zgłosić 93453.Kod ten obejmuje dostęp naczyniowy, sedację i monitorowanie, wprowadzanie i pozycjonowanie lewego cewnika serca, pomiar ciśnień, usuwanie cewnika (ów), lewoskulografię (jeśli jest wykonywana), angiografię urządzenia zamykającego, umieszczanie urządzenia zamykającego i generowanie raportów.

Fletcher mówi, że w przypadku cewnikowania prawego i lewego serca z koronarografią, nr referencyjny 93460. W przypadku cewnikowania prawego i lewego serca z angiografią przeszczepów wieńcowych i bajpasów, należy zapoznać się z kodem 93461.

Lekarze mogą również wykonać cewnikowanie lewego serca przez nakłucie przez wierzchołek lub dostęp przezprzesepcyjny przez nienaruszoną przegrodę. Koderzy powinni zgłaszać kod dodatkowy 93462 z kodami 93452, 93453, 93458–93461, gdy lekarze wykonują i dokumentują to podejście, mówi Fletcher.

Cewnikowanie i obrazowanie serca
Kody cewnikowania serca 93451–93461 obejmują wszystkie angiografii mapowania, którą lekarz wykonuje w celu umieszczenia cewników, w tym wszelkich zastrzyków, obrazowania S & I i raportu. Kody te nie obejmują wstrzyknięć kontrastu i obrazowania S & I, a dla obrazowania można je oddzielnie zidentyfikować za pomocą określonego kodu procedury. Kod 93451 nie obejmuje żadnych zastrzyków z kontrastem ani obrazowania S & I.

Kody cewnikowania serca 93452–93461 obejmują zastrzyki kontrastowe, obrazowanie S & I oraz raport z obrazowania, które jest zwykle wykonywane. Kody cewnikowania lewego serca 93452–93453 i 93458–93461 obejmują iniekcje śródoperacyjne do angiografii lewej komory lub lewego przedsionka oraz obrazowanie S & I, gdy są wykonywane. W przypadku umieszczenia cewnika wieńcowego kody 93454–93461 obejmują zastrzyki śródoperacyjne do angioplastyki wieńcowej i obrazowania S & I.

Jeśli lekarz wykonuje angiografię prawokomorową lub prawokomorową z zabiegiem cewnikowania, zgłoś kod dodatkowy 93566, mówi Fletcher.

Gdy lekarz wykonuje aortografię wstępującą nadkomorową z prawym cewnikowanie, koderzy powinni również zgłaszać procedurę dodawania wstrzyknięć, kod CPT 93567. Koderzy powinni zgłaszać dodatkowe wstrzyknięcia, kod CPT 93578, gdy lekarz wykonuje angiografię płucną z cewnikowaniem prawego serca. W razie potrzeby koderzy mogą zgłaszać te zastrzyki razem. Upewnij się, że dostawca udokumentował wszystkie procedury przeprowadzone w celu uzasadnienia kodowania.

Kody 93566–93568 nie są powiązane z żadnymi konkretnymi procedurami cewnikowania serca, mówi Fletcher. Koderzy powinni przydzielić im zarówno wrodzone, jak i niewrodzone procedury cewnikowania serca, gdy są wykonywane.

Pytania należy kierować e-mailem do starszej redaktor naczelnej Michelle A. Leppert, CPC-A, na adres [email protected].