Kom ind i hjertet af hjertekateteriseringskodning

E-mail
Udskriv
RSS

JustCoding News: Ambulant, 30. maj 2012

Vil du modtage artikler som denne i din indbakke? Abonner på JustCoding News: Ambulant!

Hjertekateterisering er en almindelig procedure, der udføres for at studere hjertefunktion og anatomi og for at afgøre, om en patient er en kandidat til intervention. AMA reviderede hjertekateteriseringskoderne i 2011.

“Disse koder er beregnet til at repræsentere ikke kun en lille del af interventionen, men hele proceduren – den specifikke intervention, adgang til skibet, lukningen, kateterisering, tilsyn og fortolkning, ”siger Jillian Harrington, MHA, CPC, CPC-P, CPC-I, CCS-P, MHP, præsident og administrerende direktør for ComplyCode i Binghamton, NY.

Det nye koder indeholder stort set de samme oplysninger som de gamle koder, men i stedet for at have separate koder for komponenter i proceduren, vil kodere nu bruge en inklusiv kode, siger Harrington.
Koderne tildelt til rapportering af hjertekateteriseringsprocedurer er opdelt i to typer :

Hjertekateterisering for medfødte anomalier
Alle andre hjerterelaterede situationer

Diagnostisk hjertekateterisering for medfødte tilstande
Hvis en patient har en medfødt hjertesygdom og gennemgår en hjertekateterisering, ville kodere se på CP T® koder 93530–93533, siger Terry Fletcher, CPC, CCC, CEMS, CCS? P, CCS, CMSCS, CMC, præsident / CEO for Terry Fletcher Consulting, Inc., i Laguna Beach, Californien.

Disse koder afspejler en stigende kompleksitet af det arbejde, der udføres af lægen. CPT-kode 93530 er simpelthen en højre hjertekateterisering for medfødte hjerte-abnormiteter. Men når koderne kommer til 93533, har lægen ikke kun udført en kateterisering af højre hjerte, men en transseptal kateterisering af venstre hjerte gennem en eksisterende septalåbning. Lægen udfører nogle gange også en retrograd venstre kateterisering af venstre hjerte. Alt dette arbejde afspejles i CPT-kode 93533.

Hvis lægen bruger kontrastinjektioner med hjertekateteriseringen til medfødte tilstande, skal kodere rapportere den relevante tilføjelseskode fra 93563–93568.

Hjertekateteriseringsprocedurer til ikke-medfødte tilstande
Hjertekateteriseringsprocedurer inkluderer målinger af iltmætning og hjerteoutput, når de udføres. En kateterisering med højre hjerte inkluderer også placeringen af et Swan-Ganz kateter.

Kodere bør ikke rapportere 93503 (indsættelse og placering af strømningsrettet kateter (f.eks. Swan-Ganz) til overvågningsformål) med nogen ret hjerte kateteriseringsprocedure, siger Fletcher. Kodere bør kun rapportere 93503, når Swan-Ganz kun er placeret til overvågningsformål.

Når en læge udfører en diagnostisk koronar angiografi uden en kateterisering i venstre hjerte – hvilket betyder, at lægen ikke krydsede aortaklappen til venstre ventrikel – rapporter CPT-kode 93454. Hvis lægen kun udførte injektioner til vejledning under proceduren, skal du ikke kode injektionen separat, siger Fletcher.

Når en læge udfører en diagnostisk koronararterie og bypass-angiografi uden venstre hjerte kateterisering, rapport 93455. Igen skal du ikke kode injektioner kun til vejledning.

En venstre hjerte kateterisering inkluderer vaskulær adgang, sedation og overvågning, indsættelse og placering af venstre hjerte kateter, måling af tryk, fjernelse af kateter (er), venstre ventrikulografi (når det udføres), koronar angiografi, lukkeenheds angiografi, lukningsenhedsudrulning og rapportgenerering, siger Fletcher.

Hvis udbyderen også udfører supra valvlar stigende aortografi, sørg for at rapportere tilføjelseskode 93567, tilføjer Fletcher.

Rapportkode93459 f lægen udfører en venstre kateterisering af hjertet (med eller uden en venstre ventrikulografi), koronar angiografi og bypass-transplantat, angiografi.

En kateterisering i højre og venstre hjerte inkluderer alle kateteriseringselementer i venstre hjerte, herunder funktion af mitral- og aortaklapperne og venstre side aortaklappegenopstødning, og kan omfatte angiografievaluering af koronararterier og venstre ventrikel til sygdom som sådan som stenose eller okklusion, mitralventilstenose eller regurgitation, ventrikulær hypertrofi eller aneurisme, siger Fletcher. , lungeventilstenose, tricuspidventilstenose, atriale og ventrikulære septaldefekter, tilføjer hun.

Når en udbyder udfører en højre og venstre hjertekateterisering, skal kodere rapportere 93453.Denne kode inkluderer vaskulær adgang, sedation og overvågning, indsættelse og positionering af venstre hjertekateter, måling af tryk, fjernelse af kateter (er), venstre ventrikulografi (når det udføres), lukkeenhedsangiografi, lukningsenhedsudrulning og generering af rapport.

Til højre og venstre hjertekateterisering med koronar angiografi, henvisning 93460, siger Fletcher. For højre og venstre hjerte kateterisering med koronar og bypass graft angiografi henvises til kode 93461.

Læger kan også udføre en venstre hjerte kateterisering ved hjælp af en transapisk punktering eller en transseptal tilgang gennem et intakt septum. Kodere skal rapportere tilføjelseskode 93462 med koder 93452, 93453, 93458–93461, når læger udfører og dokumenterer denne fremgangsmåde, siger Fletcher.

Hjertekateterisering og billeddannelse
Hjertekateteriseringskoder 93451–93461 inkluderer alle af den kortlagte angiografi, som lægen udfører for at placere kateterne, inklusive eventuelle injektioner, billeddannelse S & I, og rapportere. Disse koder inkluderer ikke kontrastinjektioner og billedbehandling S & I og rapporterer til billeddannelse, der kan identificeres separat ved hjælp af en specifik procedurekode. Kode 93451 inkluderer ikke kontrastinjektioner eller forestiller sig S & I.

Hjertekateteriseringskoder 93452–93461 inkluderer kontrastinjektioner, billeddannelse S & I og en rapport om den billeddannelse, der typisk udføres. Venstrehjertekateteriseringskoder 93452-93453 og 93458–93461 inkluderer intraprocedurale injektioner til venstre ventrikulær eller venstre atriel angiografi og billedbehandling S & I, når den udføres. Til koronar kateterplacering inkluderer koder 93454–93461 intraprocedurale injektioner til koronar angioplastik og billeddannelse S & I.

Hvis udbyderen udfører højre ventrikulær eller højre atriel angiografi med en kateteriseringsprocedure, skal du rapportere tilføjelseskode 93566, siger Fletcher.

Når udbyderen udfører supravalvlar stigende aortografi med en højre hjerte kateterisering, skal kodere også rapportere procedure for tilføjelsesinjektion CPT-kode 93567. Koder skal rapportere tilføjelsesinjektion CPT-kode 93578, når en udbyder udfører lungeangiografi med højre hjertekateterisering. Kodere kan rapportere disse injektioner sammen, når det er relevant. Sørg for, at udbyderen har dokumenteret alle de procedurer, der er udført for at retfærdiggøre kodning.

Koder 93566–93568 er ikke knyttet til nogen specifik hjertekateteriseringsprocedurer, siger Fletcher. Kodere bør tildele dem både medfødte og ikke-medfødte hjertekateteriseringsprocedurer, når de udføres.

E-mail dine spørgsmål til Senior Managing Editor Michelle A. Leppert, CPC-A, på [email protected].