Navigering og forståelse av vokseninnleggelsessykehuset

Mange mennesker synes prosessen med psykiatrisk innleggelse på sykehus er frustrerende og forvirrende. Dette dokumentet forklarer prosessen med innleggelse på et psykiatrisk akutt inneliggende sykehus og gir tips for å gjøre sykehusinnleggelse til en bro til langtidsgjenoppretting. Informasjonen nedenfor gjelder kun for voksne som er minst 18 år.

Denne siden inneholder:

• Forberedelse til en krise
• Hvordan få en Evaluering for innleggelse på et psykiatrisk sykehus
• Psykiatrisk evaluering
• Typer av psykiatriske innleggelser i Pennsylvania
• Typer av innleggelsessykehus
• Finne en Kjære innlagt på et psykiatrisk sykehus
• Omsorgsleverandører i innleggelsessykehusinnstillingen
• Hvordan kontakte omsorgsleverandører
• Informasjon det døgnåpne teamet trenger
• Familiemøter
• Planlegging av utslipp

Forberedelse til en krise

Det er lettere å svare raskt og hensiktsmessig på en krise hvis du har identifiserte lokale ressurser før en krise. Ta deg litt tid før en krise utvikler seg, for å identifisere nærmeste legevakt som har psykisk helsepersonell på stedet. Vurder å ringe den lokale politiavdelingen for å varsle avdelingen om at din kjære har en psykisk lidelse. For ytterligere råd, se https://namibuckspa.org/crisis-info/

Hvordan få en evaluering for innleggelse på et psykiatrisk sykehus

Denne delen fokuserer på prosedyrene i Philadelphia Fylke. Fasilitetene som er tilgjengelige for evaluering for innleggelse på et psykiatrisk sykehus kan være forskjellige i andre fylker; litt tilleggsinformasjon for andre fylker i det sørøstlige Pennsylvania er tilgjengelig i lenkene nedenfor.

Akuttavdelinger

Personer som opplever en psykisk helsekrise kan også gå til en hvilken som helst akuttmottak på sykehus. Beredskapsavdelinger varierer i tilgjengelige tjenester. Noen beredskapsavdelinger har fagpersoner innen mental helse på stedet som kan utføre psykiatriske evalueringer og innlegge enkeltpersoner på sykehuspsykiatriske sykehus hvis de føler at dette er passende. Det er også beredskapsavdelinger som IKKE har psykisk helsepersonell tilgjengelig. Leger i disse fasilitetene vil i stedet vurdere individer for å sikre at de er medisinsk stabile, og vil deretter henvise personen til et annet anlegg for psykiatrisk evaluering. Avhengig av omstendighetene kan personen bli fraktet med ambulanse til et psykiatrisk anlegg for evaluering, eller personen kan få informasjon om hvor man skal gå for psykiatrisk evaluering.

Psykiatriske sykehus

Det er også psykiatriske sykehus som har inntaks- eller innleggelsessentre, og enkeltpersoner kan gå til disse sentrene for evaluering av en mental helsepersonell og direkte innleggelse på sykehuset hvis en seng er tilgjengelig. Noen sykehus krever eller foretrekker at du ringer for å planlegge et inntak for innleggelse for å sikre at sykehuset har en passende seng tilgjengelig.

Psykiatrisk evaluering

En psykiatrisk fagperson vil evaluere et individ som går til et av de ovennevnte fasilitetene og vil avgjøre om pasienten er egnet for en pasientpsykiatrisk enhet. Akutt innleggelsespsykiatrisk sykehusinnleggelse er ment for personer hvis tanker og atferd utgjør en betydelig risiko for seg selv og / eller andre. Informasjonen gitt av den enkelte som søker behandling og informasjon gitt av familie og / eller venner kan vurderes når man bestemmer den mest hensiktsmessige behandlingsinnstillingen.

Typer av psykiatriske innleggelser i Pennsylvania

Frivillig innleggelse (også kjent som «201») til et akutt pasientpsykiatrisk sykehus oppstår når en person går til psykiatrisk evaluering og den vurderende psykiske helsepersonell og pasient er enige om at pasienten vil ha nytte av sykehusinnleggelse og oppfyller kriteriene for sykehusinnleggelse. signere et samtykkeskjema som noen ganger kalles «201». 201-skjemaet dokumenterer pasientens rettigheter og beskriver sykehusopplevelsen. Ved å signere skjemaet godtar pasienten å bli innlagt på en låst enhet. Hvis pasienten senere ber om utskrivning, kan sykehuset holde pasienten på enheten i opptil 72 timer til en psykisk helsepersonell kan evaluere pasienten for sikkerhetshensyn. Pasienten vil bli utskrevet hvis den evaluerende psykiske helsepersonell finner ut at pasienten er trygg for utskrivning. Hvis psykisk helsepersonell vurderer pasienten og føler at han / hun er i fare for å skade seg selv / andre eller ikke kan ta seg av seg selv, kan den psykiske helsepersonell konvertere innleggelsen til en ufrivillig innleggelse («302»).Pasienten blir deretter ført til psykisk helsedomstol innen 5 dager, og retten vil avgjøre om pasienten lovlig kan holdes på en psykiatrisk enhet. En pasient kan også bli frivillig innlagt for en subakutt innleggelse på sykehus.

Ufrivillig innleggelse (også kjent som «302») til et akutt innleggelsespsykiatrisk sykehus oppstår når pasienten ikke godtar sykehusinnleggelse på låst innleggelse. psykiatrisk enhet, men en fagperson innen mental helse evaluerer pasienten og mener at pasienten i fare for å skade seg selv eller andre, eller ikke er i stand til å ta seg av seg selv. Dette må føre til en «klar og tilstedeværende fare ”for seg selv eller andre basert på utsagn og atferd som har skjedd de siste 30 dagene.

Det er to deler til en 302: evaluering og opptak. Enhver person (inkludert politi og leger) kan begjære eller be om en ufrivillig psykiatrisk evaluering for en annen person. Personen som ber om evaluering, er kjent som «andrageren.» Andrageren vil beskrive atferden som gjelder. Det er viktig for andrageren å tenke på hva han / hun vil skrive på forhånd. Andragendet må inneholde spesifikke vitne til atferd og uttalelser de siste 30 dagene som viser at pasienten utgjør en nært forestående fare for seg selv eller andre. Denne beskrivelsen vil deretter bli gjennomgått av Office of Mental Health, og begjæringen om evaluering vil enten bli godkjent eller avslått. Petitioner fra politibetjenter og leger krever ikke godkjenning fra Office of Mental Health. er godkjent, vil andrageren få nærmere instruksjoner om hvordan personen skal fraktes til et krisesenter for ufrivillig psykiatrisk evaluering (pasienter blir vanligvis fraktet av politiet). profesjonell vil avgjøre om personen oppfyller kravene for ufrivillig innleggelse på et akutt pasientpsykiatrisk sykehus full beskrivelse av prosessen med ufrivillig opptak er utenfor omfanget av denne artikkelen (se https://www.alleghenycounty.us/Human-Services/About/Contact/MH-Commitment.aspx og https://namipamainline.org/wp-content/uploads/2016/09/MentalHealthProcedures-ACT-Checklist.pdf for informasjon om 302 og andre typer forpliktelser inkludert frivillig og ufrivillig innleggelse av barn og unge i Pennsylvania).

Hvis en person blir innlagt ufrivillig, vil pasienten enten bli utskrevet innen 5 dager eller føres til psykisk helsedomstol innen 5 dager ( 120 timer) for å be om en lengre forpliktelse (en «303»). Beslutningen om å utskrive pasienten eller be om en lengre forpliktelse tas av behandlingsteamet basert på bekymringer for pasientens eller andres sikkerhet. Psykisk domstol vil avgjøre om pasienten kan holdes lovlig og behandles på en psykiatrisk enhet. Saksbehandlingen ved psykisk helsedomstol kan kalles en «forpliktelsesforhandling.»

Høringen er ikke offentlig og konfidensiell. Hvis pasienten motsetter seg at familien er til stede og familien ikke begjærer 302, kan familien ikke få lov til å delta i høringen. Hvis pasienten ønsker å ha et familiemedlem til stede, kan personen bli tatt opp i høringen som observatør. Hvis familiemedlemmer ønsker å gi informasjon som støtter sykehusinnleggelsen, oppfordres de til å gi informasjonen til sykehuspresentanten og la programlederen gi informasjonen under høringen. Denne prosessen bidrar til å redusere konflikten mellom pasienten og familiemedlemmene. Hvis familiemedlemmer har informasjon som støtter utskrivning av pasienten fra sykehuset, bør de gi denne informasjonen til advokaten eller advokat som representerer pasienten og denne personen vil presentere informasjonen under høringen.

Forpliktelseshøringer er administrative høringer. Dette betyr at de er uch mindre formelle enn rettslige høringer og formelle juridiske regler, som bevisreglene (dvs. hørselsinformasjon), gjelder ikke. Hensikten med høringen er å samle inn så mye informasjon som mulig slik at domstolen kan avgjøre om det foreligger sannsynlig årsak til å tro at personen er en fare for seg selv, fare for andre eller ikke er i stand til å ta vare på seg selv.

302-andreren forventes å være til stede under høringen, og dommeren eller den administrative høringsoffiser vil trolig be om andres ytterligere informasjon om hendelsene som førte til forpliktelsen.

Det er sykehuspresentatens ansvar. å forklare retten: (1) hendelsene og pasientens oppførsel som førte til pasientens sykehusinnleggelse; (2) pasientens oppførsel under sykehusinnleggelse som illustrerer hans eller hennes psykiske lidelse og hans eller hennes farlighet eller alvorlige funksjonshemning; (3) tidligere psykiatrisk historie; (4) leveordninger før sykehusinnleggelse og planer etter utskrivelse; (5) pasientens diagnose; og (6) medisinene som for øyeblikket er foreskrevet, og om pasienten tar disse medisinene.

Det er advokatens eller advokatens ansvar som representerer pasienten å presentere pasientens synspunkt og å gjøre best mulig sak for pasientens utskrivelse fra sykehuset.

Hvis dommeren eller den administrative høringsoffiser fastslår at det er sannsynlig grunn til at pasienten blir værende på sykehuset basert på ett eller flere av sertifiseringskriteriene, vil han eller hun informere pasienten om denne avgjørelsen og årsakene til det.

Hvis dommeren eller den administrative høringskonsulenten finner ut at det ikke er noen sannsynlig grunn til å tro at pasienten oppfyller ett eller flere av sertifiseringskriteriene, vil han eller hun informere pasienten og sykehusrepresentanten om denne avgjørelsen og forklare årsaken til den. Hvis sykehuset og pasienten er enige, kan sykehuset akseptere pasienten som en frivillig pasient. Hvis ikke, må pasienten skrives ut fra sykehuset.

Typer sykehus

Akutte innleggelsespsykiatriske enheter er låste psykiatriske enheter som behandler mennesker som sliter med depresjon, mani, psykose , selvskading og selvmord samt andre psykiatriske tilstander. Folk kan bli tatt opp i disse enhetene frivillig eller ufrivillig. Enhetene er låst for sikkerheten til menneskene som blir behandlet på disse enhetene.

Enheter med to diagnoser er en type akutt pasientpsykiatrisk enhet. De er låst og de behandler mennesker som sliter med BEGGE avhengighet og depresjon, mani, psykose osv. Disse enhetene har mye erfaring med å behandle abstinenssymptomer ved narkotika og alkohol og kan ha terapeutiske grupper som fokuserer på avhengighet. Noen av disse enhetene er også i stand til å behandle mennesker som ikke sliter med avhengighet.

Avgiftning og rehabilitering på avdelinger og rehabilitering (avgiftning og rehabilitering) er IKKE låst. Folk kan bare gå til disse enhetene frivillig. Disse enhetene er ment for folk som først og fremst sliter med avhengighet. Gruppene på enheten fokuserer på avhengighet, og personalet har erfaring med å håndtere abstinenssymptomer.

Subakutt innleggelse på sykehus består av behandling på et anlegg som kan låses opp. Folk kan bare dra dit frivillig. Denne typen sykehusinnleggelser er ofte nyttige når et problem i en persons bolig bidrar til personens forverrede symptomer, men det er IKKE et akutt sikkerhetsproblem. Noen forsikringsplaner dekker IKKE subakutt innleggelse på sykehus.

Finne en kjær innlagt på et psykiatrisk sykehus

Når en person er innlagt, blir familien ofte IKKE varslet om hvor en person har blitt innlagt på sykehus. Alle psykiatriske enheter har telefoner som er tilgjengelige for pasienter hvis pasienten ønsker å kontakte familien. Alternativt kan man ringe områdepsykiatriske sykehus. Det psykiatriske sykehuspersonalet vil sannsynligvis uttale at det ikke kan bekrefte at personen blir innlagt på sykehuset. Et familiemedlem kan be om at hans / hennes kontaktinformasjon blir gitt til behandlingsteamet hvis personen blir innlagt på sykehuset. Et familiemedlem kan også be om at hans / hennes kontaktinformasjon blir gitt til pasienten slik at pasienten kan ringe.

Omsorgsleverandører i innleggelsen på sykehus

Behandlende leger / behandlende psykiatere er legene som veileder de fastboende legene og medisinstudentene. Den behandlende legen tar de endelige behandlingsbeslutningene. Den behandlende legen kan være på enheten i bare noen få timer hver dag. Han / hun ser pasientene hver dag og diskuterer deretter planen med de fastboende legene og medisinstudentene. Noen sykehus har bare psykiatere og har ikke medisinstudenter eller fastboende leger.

Beboende leger / psykiatere er leger som har fullført medisinstudiet og nå trener i psykiatri. Den «bosatte» legen trener i et bestemt medisinområde (for eksempel: psykiatri) under tilsyn av mer erfarne leger («oppmøte»). Den fastboende legen er på enheten mesteparten av dagen og er vanligvis legen som ringer til pasientens familier og polikliniske leger.

Medisinstudenter er mennesker som går på medisinstudiet og kanskje eller ikke kan gå inn på feltet psykiatri. De har ofte mer tid enn den fremmøtte og bosatt til å ha lengre samtaler med familier. Hvis familier gir informasjon til studentene, vil studentene videreformidle den informasjonen til beboeren og de fremmøtte.

Sykepleierutøvere og legeassistenter er psykiske helsepersonell som er under oppsyn av en psykiater.

Sykepleiere er på enheten 24 timer i døgnet, og de er en fantastisk ressurs. Sykepleierne kan gi informasjon om hvordan en pasient har det og navnet på legen som tar seg av pasienten. De kan også varsle legen om at et familiemedlem ringte og ønsker å snakke med legen.

Terapeuter er ofte på enheten hele det meste av dagen og legger til rette for både individuelle og gruppeterapitimer.De kan være en verdifull ressurs for pasienter, så vel som deres familiemedlemmer og resten av behandlingsteamet ved å hjelpe pasienter med å lære mestringsevner for bedre å håndtere symptomer og stress ved utskrivelse fra sykehuset.

Sosialarbeidere er tilgjengelig på alle akutte innleggelsespsykiatriske enheter. De spiller en veldig viktig rolle for å bestemme hvilke ressurser pasienten vil trenge etter utskrivning. De kan hjelpe pasienter med å skaffe seg bolig (for eksempel pensjonater, ly). De kan sende inn søknader om saksbehandlingstjenester, delvis sykehusprogrammer, utvidet akuttomsorg og mange andre tjenester. Tjenestene de kan få for alle er begrenset av forsikring og kvalifikasjonskriterier.

Hvordan kontakte omsorgsleverandører

Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) og statlig og lokal mental helselovene begrenser informasjonen om mental helse som kan frigis til familier uten pasientens samtykke. Loven forbyr IKKE behandlere å motta informasjon fra familier. Dessverre kan det være vanskelig å gi informasjon til sykehuspersonalet fordi sykehuset ikke vil erkjenne at en person blir innlagt uten samtykke fra pasienten til å frigjøre denne informasjonen. For å dele informasjon under denne omstendigheten kan du gå til sykehusets nettside for å finne et relevant faksnummer eller e-postadresse og sende informasjonen din på den måten. Du kan også sende informasjon (men denne metoden kan være for treg til å være nyttig). Forhåpentligvis vil sykehuset få informasjonen til riktig leverandør.

Hovedsykehusoperatøren kan gi deg sykepleierstasjonsnummeret (med mindre pasienten ba om at denne informasjonen ikke ble delt). Du kan da ringe sykepleierstasjonen og be om navnet på pasientens leverandør og be om at leverandøren ringer deg. Hverdager, i arbeidstiden, er de beste tidene å ringe for å snakke med en leverandør av mental helse. Det er alltid en psykisk helsepersonell tilgjengelig for pasienter 24 timer i døgnet, men leverandøren som er tilgjengelig i helgene og over natten er ansvarlig for mange flere pasienter enn dagtilbudene. Overnattende / helgleverandøren er heller ikke leverandøren som tar de viktigste beslutningene om behandling og utskrivning. Medisinske studenter og fastboende leger er gode ressurser for familier og pasienter. Hvis du har bekymringer som medisinstudentene og beboerne ikke kan svare på, kan du alltid be om å snakke med den behandlende legen.

Informasjon legeteamet trenger

Enkeltpersoner kan ikke være i stand til å gi en nøyaktig historie når de er i krise. Det er veldig nyttig når familier kan gi informasjon om hvilke medisiner den innlagte personen ble forskrevet på sykehusinnleggelsestidspunktet, og hvilke medisiner personen har vært på tidligere og hvorfor de ble stoppet (bivirkninger, hjalp ikke). Det er også veldig nyttig når familier kan gi informasjon om medisinsk historie, allergi, rusmisbruk, stressfaktorene som kan ha bidratt til krisen, kontaktinformasjon til personens polikliniske psykiater og eventuell voldshistorie, voldstrusler, selvskading , og / eller selvmordsforsøk.

Familiemøte

I løpet av de første dagene av sykehusinnleggelsen, er vanligvis den beste måten å kommunisere med legen på. Mennesker som nylig har blitt innlagt, er noen ganger for syke til å ha et møte med legeteamet og familien for å planlegge for fremtiden. Men det er nyttig å varsle teamet tidlig på sykehusinnleggelsen om at familien ønsker å ha et familiemøte når pasienten er mer stabil. Når et individ begynner å komme seg og forberede seg på utskrivning, kan det ofte være nyttig for pasienten, familien og behandlingsteamet å møte og diskutere planen for behandling og bolig ved utskrivelse. Familiemedlemmer (eller en hvilken som helst støtteperson) kan be behandlingsteamet om familiemøte. Det er sjelden at denne forespørselen avslås, men det er viktig å merke seg at den innlagte personen trenger samtykke til møtet.

Planlegging av utskrivning

Akutte innleggelser på sykehus er ofte korte. I de fleste tilfeller blir personer utskrevet når behandlingsteamet mener pasienten er trygg for poliklinisk behandling. Det er mange forskjellige typer poliklinisk behandling, inkludert men ikke begrenset til delvise sykehusprogrammer, intensive polikliniske programmer, assertiv samfunnsbehandling, saksbehandling, behandling av en psykiater og terapeut, og kun behandling av en psykiater.

The pasienten vil sannsynligvis fremdeles ha symptomer på utskrivningstidspunktet. Familiens involvering er veldig viktig under planleggingen av utskrivelse. Familiemedlemmer vet mye om hvordan den sykehusinnlagte personen fungerer utenfor sykehuset, og hvor mye støtte personen kan trenge ved utskrivelse.Det er viktig å snakke med legen før utskrivning for å sikre at pasienten og en støtteperson forstår medisinene som er foreskrevet ved utskrivning, og hvor pasienten skal få behandling etter utskrivning. Det kan være nyttig å få et familiemedlem eller støtteperson til å hente pasienten fra sykehuset. På det tidspunktet vil sykepleieren gi skriftlige instruksjoner for oppfølging og en liste over medisiner. Hvis pasienten og / eller støttepersonen har spørsmål som sykepleieren ikke kan svare på, kan de be om å snakke med legen. Utskrivningsplanlegging er ofte den viktigste delen av sykehusinnleggelse fordi endringer (for eksempel medisinendringer) som ble gjort under sykehusinnleggelsen og funnet å være nyttige, må fortsette av pasienten, støttepersoner og polikliniske leverandører etter utskrivelse for å opprettholde stabilitet og øke sannsynligheten for fortsatt forbedring.