Aikuisten sairaalahoitojärjestelmässä liikkuminen ja ymmärtäminen

Monien mielestä psykiatrinen sairaalahoito on turhauttavaa ja sekava. Tässä asiakirjassa selitetään akuutin psykiatrisen sairaalahoitoon pääsyn prosessi ja annetaan vinkkejä sairaalahoidosta sillan parantamiseksi pitkällä aikavälillä. Alla olevat tiedot koskevat vain vähintään 18-vuotiaita aikuisia.

Tällä sivulla on:

• Valmistautuminen kriisiin
• Kuinka saada Arvio psykiatriseen sairaalaan pääsyyn
• Psykiatrinen arviointi
• Psykiatristen sairaalatyypit Pennsylvaniassa
• sairaalatyypit
• lääkärin löytäminen Rakastettu pääsi psykiatriseen sairaalaan
• Hoitopalvelujen tarjoajat sairaalassa
• Kuinka ottaa yhteyttä hoitohenkilöihin
• Sairaalaryhmän tarvitsemat tiedot
• Perhekokoukset
• Vastuuvapauden suunnittelu

Valmistautuminen kriisiin

Kriisiin on helpompi reagoida nopeasti ja asianmukaisesti, jos sinulla on tunnistanut paikalliset resurssit ennen kriisiä. Ota hetki ennen kriisin kehittymistä tunnistaaksesi lähin päivystyspalvelu, jolla on mielenterveysalan ammattilaisia. Harkitse soittamista paikalliselle poliisilaitokselle ilmoittamaan osastolle, että rakkaallasi on mielenterveys. Lisätietoja on kohdassa https://namibuckspa.org/crisis-info/

Kuinka saada arvio psykiatriseen sairaalaan pääsystä

Tämä osa keskittyy Philadelphian toimenpiteisiin Lääni. Psykiatriseen sairaalaan pääsyä varten käytettävissä olevat arviointitilat voivat olla erilaiset muissa läänissä; joitain lisätietoja muista Kaakkois-Pennsylvanian maakunnista on saatavilla alla olevista linkeistä.

Hätäosastot

Mielenterveyskriisistä kärsivät henkilöt voivat myös mennä mihin tahansa sairaalan päivystykseen. Hätäosastot vaihtelevat käytettävissä olevien palvelujen mukaan. Joissakin hätäosastoissa on paikalla mielenterveysalan ammattilaisia, jotka voivat suorittaa psykiatrisia arviointeja ja ottaa henkilöt psykiatrisiin sairaalaan, jos he pitävät tätä sopivana. On myös hätäosastoja, joilla EI ole käytettävissä mielenterveyden ammattilaisia. Näiden laitosten lääkärit arvioivat sen sijaan yksilöt varmistaakseen, että he ovat lääketieteellisesti vakaa, ja ohjaavat hänet sitten toiseen laitokseen psykiatrista arviointia varten. Olosuhteista riippuen henkilö voidaan kuljettaa ambulanssilla psykiatriseen laitokseen arviointia varten tai hänelle voidaan antaa tietoa siitä, minne mennä psykiatriseen arviointiin.

Psykiatriset sairaalat

On myös psykiatrisia sairaaloita, joissa on vastaanotto- tai vastaanottokeskuksia, ja henkilöt voivat mennä näihin keskuksiin mielenterveyden ammattilaisen arviointia varten ja suoraan sairaalaan, jos sänky on käytettävissä. Jotkut sairaalat vaativat tai haluavat mieluummin, että soitat aikataulun mukaan saantia varten, jotta sairaalassa olisi sopiva sänky käytettävissä.

Psykiatrinen arviointi

Mielenterveyden ammattilainen arvioi yksilön kuka menee johonkin edellä mainituista palveluista ja selvittää, onko potilas sopiva psykiatrisen yksikön sairaalassa. Akuutti psykiatrinen sairaalahoito on tarkoitettu henkilöille, joiden ajatukset ja käyttäytyminen aiheuttavat huomattavan riskin itselleen ja / tai muille. Hoitoa hakevan henkilön sekä perheen ja / tai ystävien antamat tiedot voidaan ottaa huomioon määritettäessä sopivinta hoitoasetusta.

Pennsylvanian psykiatrisen pääsyn tyypit

Vapaaehtoinen pääsy (tunnetaan myös nimellä ”201”) akuuttiin sairaalan psykiatriseen sairaalaan tapahtuu, kun henkilö menee psykiatriseen arviointiin ja arvioiva mielenterveyden tarjoaja ja potilas ovat yhtä mieltä siitä, että potilas hyötyisi sairaalahoidosta ja täyttää sairaalahoidon kriteerit. allekirjoittaa suostumuslomake, jota kutsutaan joskus nimellä ”201”. 201-lomake dokumentoi potilaan oikeudet ja kuvaa sairaalahoitokokemusta. Allekirjoittamalla lomakkeen potilas suostuu sairaalahoitoon lukittuun yksikköön. Jos potilas pyytää myöhemmin purkamista, sairaala voi pitää potilasta yksikössä enintään 72 tuntia, kunnes mielenterveysalan ammattilainen voi arvioida potilaan turvallisuuteen liittyvistä huolenaiheista. Potilas vapautetaan, jos arvioiva mielenterveyden ammattilainen toteaa, että potilas on turvallinen vastuuvapauden saamiseksi. Jos mielenterveyden ammattilainen arvioi potilasta ja kokee, että hän on vaarassa vahingoittaa itseään / muita tai kykenemätön huolehtimaan itsestään, mielenterveysalan ammattilainen voi muuttaa pääsyn tahattomaksi (”302”).Potilas viedään sitten mielenterveystuomioistuimeen viiden päivän kuluessa ja tuomioistuin päättää, voidaanko potilasta laillisesti pitää psykiatrisessa yksikössä. Potilas voidaan myös vapaaehtoisesti ottaa subakuuttiin sairaalahoitoon.

Tahattomaa pääsyä (tunnetaan myös nimellä ”302”) akuuttiin psykiatriseen sairaalahoitoon tapahtuu, kun potilas ei suostu sairaalahoitoon lukittuun sairaalaan. psykiatrinen yksikkö, mutta mielenterveysalan ammattilainen arvioi potilaan ja uskoo, että mielenterveyden seurauksena potilas on vaarassa vahingoittaa itseään tai muita tai ei pysty hoitamaan itseään. Henkilön on oltava ”selkeä ja läsnä vaara ”itselle tai muille viimeisten 30 päivän aikana tapahtuneiden lausuntojen ja käyttäytymisen perusteella.

302-mallissa on kaksi osaa: arviointi ja pääsy. Kuka tahansa henkilö (poliisi ja lääkärit mukaan lukien) voi tehdä vetoomuksen tai pyytää tahattoman psykiatrisen arvioinnin toiselle henkilölle. Arviointia pyytävä henkilö tunnetaan ”vetoomuksen esittäjänä”. Vetoomuksen esittäjä kuvailee käyttäytymistä, josta on kyse. Vetoomuksen esittäjän on tärkeää miettiä, mitä hän kirjoittaa etukäteen. Vetoomuksen on sisällettävä viimeisten 30 päivän aikana todistetut käytökset ja lausunnot, jotka osoittavat potilaan aiheuttavan välittömän vaikutuksen. vaara itselle tai muille. Mielenterveysvirasto tarkistaa tämän kuvauksen ja arviointia koskeva vetoomus joko hyväksytään tai hylätään. Poliisien ja lääkäreiden vetoomukset eivät vaadi mielenterveystoimiston hyväksyntää. Jos vetoomus hyväksytään, vetoomuksen esittäjälle annetaan lisäohjeita siitä, miten henkilö kuljetetaan kriisikeskukseen tahattomalle psykiatriselle arvioinnille (potilaat kuljetetaan yleensä poliisin toimesta). Sitten mielenterveyden ammattilainen ja mielenterveys arvioivat henkilön. ammattilainen määrittää, täyttääkö henkilö tahaton pääsy akuuttiin sairaalahoitoon psykiatriseen sairaalaan täydellinen kuvaus tahattoman pääsyn prosessista on tämän artikkelin soveltamisalan ulkopuolella (katso ja https://namipamainline.org/wp-content/uploads/2016/09/MentalHealthProcedures-ACT-Checklist.pdf lisätietoja 302: sta ja muista (mukaan lukien lasten ja nuorten vapaaehtoinen ja vapaaehtoinen pääsy Pennsylvaniaan).

Jos henkilö otetaan vastaan tahattomasti, potilas joko vapautetaan 5 päivän kuluessa tai viedään mielenterveystuomioistuimeen 5 päivän kuluessa ( 120 tuntia) pyytää pidempää sitoutumista (”303”). Hoitoryhmä tekee päätöksen potilaan vapauttamisesta tai pidemmän sitoutumisen pyytämisestä potilaan tai muiden turvallisuuteen liittyvien huolenaiheiden perusteella. Mielenterveystuomioistuin selvittää, voidaanko potilasta laillisesti pitää ja hoitaa psykiatrisessa yksikössä. Menettelyä mielenterveystuomioistuimessa voidaan kutsua ”sitoutumismenettelyksi”.

Kuulemiset eivät ole julkisia ja luottamuksellisia. Jos potilas vastustaa perheen läsnäoloa ja perhe ei hakenut 302: ta, perhe voi ei sallita osallistua kuulemistilaisuuteen. Jos potilas haluaa perheenjäsenen olevan läsnä, henkilö voidaan sallia kuulemistilaisuuteen tarkkailijana. Jos perheenjäsenet haluavat antaa sairaalahoitoa tukevia tietoja, heitä kehotetaan antamaan tiedot sairaalan juontaja ja anna esittäjän antaa tiedot kuulemistilaisuudessa. Tämä prosessi auttaa vähentämään potilaan ja perheenjäsenten välisiä ristiriitoja. Jos perheenjäsenillä on tietoa, joka tukee potilaan sairaalasta poistamista, heidän tulisi antaa nämä tiedot asianajajalle tai asianajaja, joka edustaa potilasta, ja tämä henkilö esittelee tiedot kuulemistilaisuudessa.

Sitoumuskuulemiset ovat hallinnollisia kuulemisia. Kuitenkin vähemmän muodollisia kuin oikeudelliset kuulemiset ja muodollisia oikeudellisia sääntöjä, kuten todistussääntöjä (eli kuulemistiedot), ei sovelleta. Istunnon tarkoituksena on kerätä mahdollisimman paljon tietoa, jotta tuomioistuin voi päättää, onko olemassa todennäköistä syytä uskoa, että henkilö on vaaraksi itselle, vaara muille tai kykenemätön huolehtimaan itsestä.

302 vetoomuksen esittäjän odotetaan olevan läsnä kuulemistilaisuudessa, ja tuomari tai hallinnollinen kuulemismenettelystä vastaava virkamies pyytää todennäköisesti vetoomuksen esittäjältä lisätietoja sitoumukseen johtaneista tapahtumista.

Se on sairaalan esittelijän vastuulla. selittää tuomioistuimelle: (1) potilaan sairaalahoitoon johtavat tapahtumat ja potilaan käyttäytyminen; (2) potilaan käyttäytyminen sairaalahoidon aikana, mikä kuvaa hänen mielenterveyshäiriöään ja vaarallisuuttaan tai vakavaa vammautumistaan; (3) aiempi psykiatrinen historia; (4) asumisjärjestelyt ennen sairaalahoitoa ja suunnitelmat purkamisen jälkeen; (5) potilaan diagnoosi; ja (6) tällä hetkellä määrätyt lääkkeet ja onko potilas näiden lääkkeiden käyttö.

Potilasta edustavan asianajajan tai asianajajan on esitettävä potilaan näkökulma ja esitettävä paras mahdollinen tapaus potilaan sairaalasta poistamiseksi.

Jos tuomari tai hallinnollinen kuulemismenettelystä vastaava virkamies toteaa potilaan olevan todennäköistä syytä jäädä sairaalaan yhden tai useamman sertifiointikriteerin perusteella, hän ilmoittaa potilaalle päätöksestä ja sen syistä.

Jos tuomari tai hallinnollinen kuulemismenettelystä vastaava virkamies toteaa, ettei ole todennäköistä syytä uskoa potilaan täyttävän yhtä tai useampaa sertifiointikriteeriä, hän ilmoittaa päätöksestä potilaan ja sairaalan edustajalle ja selittää syyn se. Jos sairaala ja potilas sopivat, sairaala voi sitten hyväksyä potilaan vapaaehtoiseksi potilaaksi. Jos ei, potilas on päästettävä sairaalasta.

Sairaalatyypit

Akuutit sairaalahoitoyksiköt ovat lukittuja psykiatrisia yksiköitä, jotka hoitavat masennusta, maniaa, psykoosia kamppailevia ihmisiä. , itsensä vahingoittaminen ja itsemurha sekä muut psykiatriset tilat. Ihmiset voidaan ottaa vastaan näihin yksiköihin vapaaehtoisesti tai tahattomasti. Yksiköt on lukittu näissä yksiköissä hoidettavien ihmisten turvallisuuden vuoksi.

Kaksoisdiagnostiikkayksiköt ovat eräänlainen akuutti sairaalan psykiatrinen yksikkö. He ovat lukittuina ja hoitavat ihmisiä, jotka kamppailevat molempien riippuvuuden ja masennuksen, manian, psykoosin jne. Kanssa. Näillä yksiköillä on paljon kokemusta huumeiden ja alkoholin vieroitusoireiden hoidosta, ja niillä voi olla terapeuttisia ryhmiä, jotka keskittyvät riippuvuuteen. Jotkut näistä yksiköistä pystyvät myös hoitamaan ihmisiä, joilla ei ole kamppailua riippuvuuden kanssa.

Sairaalan vieroitus- ja kuntoutusyksiköt (vieroitus- ja kuntoutusyksiköt) EI ole lukittu. Ihmiset voivat mennä vain yksiköihin vapaaehtoisesti. Nämä yksiköt on tarkoitettu ensisijaisesti riippuvuuksista kärsiville ihmisille. Yksikön ryhmät keskittyvät riippuvuuteen ja henkilökunnalla on kokemusta vieroitusoireiden hallinnasta.

Subakuutti sairaalahoito koostuu hoidosta laitoksessa, joka voidaan vapauttaa. Ihmiset voivat mennä sinne vain vapaaehtoisesti. Tämän tyyppinen sairaalahoito on usein hyödyllistä, kun henkilön asuinpaikka lisää henkilön oireiden pahenemista, mutta EI ole välitöntä turvallisuutta koskevaa huolta. Jotkut vakuutussuunnitelmat eivät kata subakuuttia sairaalahoitoa.

Psykiatriseen sairaalaan vastaanotetun läheisen löytäminen

Kun henkilö on sairaalassa, perheelle EI usein ilmoiteta, missä henkilö on ollut sairaalahoitoon. Kaikissa psykiatrisissa yksiköissä on puhelimia, jotka ovat potilaiden käytettävissä käytettäväksi, jos potilas haluaa ottaa yhteyttä perheeseen. Vaihtoehtoisesti voidaan soittaa alueen psykiatrisiin sairaaloihin. Psykiatrisen sairaalan henkilökunta ilmoittaa todennäköisesti, ettei se voi vahvistaa, että henkilö on otettu sairaalaan. Perheenjäsen voi pyytää, että hänen yhteystietonsa annetaan hoitoryhmälle, jos henkilö pääsee sairaalaan. Perheenjäsen voi myös pyytää, että hänen yhteystietonsa annetaan potilaalle, jotta potilas voi soittaa.

Hoitopalvelujen tarjoajat sairaalassa

Lääkäreitä / psykiatreja ovat lääkärit, jotka valvovat lääkäreitä ja lääketieteen opiskelijoita. Lääkäri tekee lopulliset hoitopäätökset. Hoitava lääkäri voi olla yksikössä vain muutaman tunnin joka päivä. Hän näkee potilaat joka päivä ja sitten keskustelee suunnitelmasta lääkärin ja lääketieteen opiskelijoiden kanssa. Joissakin sairaaloissa on vain psykiatreja, eikä heillä ole lääketieteen opiskelijoita tai lääkäreitä.

Lääkärit / psykiatrit ovat lääkäreitä, jotka ovat suorittaneet lääketieteellisen koulun ja jotka ovat nyt psykiatrian koulutuksessa. ”Asukas” lääkäri kouluttaa tietyllä lääketieteen alueella (esimerkiksi psykiatria) kokeneempien lääkäreiden valvonnassa (”läsnäolo”). Asukaslääkäri on yksikössä suurimman osan päivästä ja yleensä lääkäri, joka kutsuu potilaan perheitä ja avohoitolääkäreitä.

Lääketieteen opiskelijat ovat lääketieteellisessä koulussa olevia ihmisiä, jotka saattavat mennä tai eivät. psykiatria. Heillä on usein enemmän aikaa kuin läsnäolevilla ja asukkailla keskustella pidempään perheiden kanssa. Jos perheet antavat tietoja opiskelijoille, opiskelijat välittävät tiedot edelleen asukkaalle ja hoitavalle henkilölle.

Sairaanhoitajat ja lääkärien avustajat ovat mielenterveyden tarjoajia, joita psykiatri valvoo.

Sairaanhoitajat ovat yksikössä 24 tuntia vuorokaudessa ja he ovat hieno resurssi. Sairaanhoitajat voivat antaa tietoa potilaan toiminnasta ja potilasta hoitavan lääkärin nimi. He voivat myös ilmoittaa lääkärille, että perheenjäsen soitti ja haluaisi puhua lääkärin kanssa.

Terapeutit ovat usein yksikössä suurimman osan päivästä ja helpottavat sekä yksilöllisiä että ryhmähoitoja.Ne voivat olla arvokas resurssi potilaille, heidän perheenjäsenilleen ja muulle hoitoryhmälle auttamalla potilaita oppimaan selviytymistaitoja oireiden ja stressin hallitsemiseksi paremmin sairaalasta.

Sosiaalityöntekijät ovat saatavilla kaikissa akuuteissa sairaalassa psykiatrisissa yksiköissä. Heillä on erittäin tärkeä rooli määritettäessä, mitä resursseja potilas tarvitsee purkamisen yhteydessä. Ne voivat auttaa potilaita saamaan asuntoja (esimerkiksi hoitokodit, turvakodit). He voivat jättää hakemuksia tapausten hallintapalveluista, osittaisista sairaalaohjelmista, laajennetusta akuutista hoidosta ja monista muista palveluista. Palveluja, joita he voivat saada kenellekään henkilölle, rajoittavat vakuutus- ja kelpoisuusvaatimukset.

Kuinka ottaa yhteyttä hoitopalveluiden tarjoajiin

Sairausvakuutuksen siirrettävyys- ja vastuuvelvollisuuslaki (HIPAA) sekä valtion ja paikallisten mielenterveyspalvelujen tarjoajat terveyslait rajoittavat mielenterveyden hoitotietoja, jotka voidaan luovuttaa perheille ilman potilaan suostumusta. Laki EI kiellä hoidon tarjoajia vastaanottamasta tietoja perheiltä. Valitettavasti tietojen toimittaminen sairaalan henkilökunnalle voi olla vaikeaa, koska sairaala ei tunnusta, että henkilö on otettu vastaan ilman potilaan suostumusta näiden tietojen luovuttamiseen. Voit jakaa tietoja tässä tilanteessa siirtymällä sairaalan verkkosivustolle etsimällä asiaankuuluva faksinumero tai sähköpostiosoite ja lähettämällä tietosi tällä tavalla. Voit myös lähettää tietoja postitse (vaikka tämä menetelmä saattaa olla liian hidas ollakseen hyödyllinen). Toivottavasti sairaala saa tiedot asianmukaiselle palveluntarjoajalle.

Sairaalan pääoperaattori voi antaa sinulle hoitoyksikön numeron (ellei potilas pyytänyt, että näitä tietoja ei jaeta). Voit sitten soittaa sairaanhoitajan asemalle ja pyytää potilaan tarjoajan nimen ja pyytää, että palveluntarjoaja soittaa sinulle. Arkisin, työaikana, on paras aika soittaa puhumaan mielenterveyden tarjoajan kanssa. Potilaiden käytettävissä on aina mielenterveyden tarjoaja 24 tuntia vuorokaudessa, mutta viikonloppuisin ja yön yli käytettävissä oleva hoitaja on vastuussa paljon useammasta potilaasta kuin päivähoitajista. Yö- / viikonloppupalvelujen tarjoaja ei myöskään ole palveluntarjoaja, joka tekee tärkeimmät päätökset hoidosta ja vastuuvapaudesta. Lääketieteen opiskelijat ja residenssilääkärit ovat suuria resursseja perheille ja potilaille. Jos sinulla on huolta siitä, että lääketieteen opiskelijat ja asukkaat eivät voi vastata, voit aina pyytää puhumaan hoitavan lääkärin kanssa.

Tiedot, joita sairaalaryhmä tarvitsee

Yksilöt eivät ehkä pysty antaa tarkan historian, kun he ovat kriisissä. On erittäin hyödyllistä, kun perheet voivat antaa tietoa siitä, mitä lääkkeitä sairaalahenkilölle määrättiin sairaalahoidon aikana, ja lääkkeistä, joita henkilö on aiemmin käyttänyt ja miksi heidät lopetettiin (sivuvaikutukset, eivät auttaneet). On myös erittäin hyödyllistä, kun perheet voivat antaa tietoja sairaushistoriasta, allergioista, päihteiden käytöstä, kriisiin mahdollisesti vaikuttaneista stressitekijöistä, henkilön avohoitopsykiatrin yhteystiedot ja väkivallan, väkivallan uhkien, itsensä vahingoittamisen historiasta ja / tai itsemurhayritykset.

Perhekokous

Sairaalahoidon ensimmäisten päivien aikana paras tapa kommunikoida sairaalaryhmän kanssa on yleensä puhelin. Äskettäin vastaanotetut ihmiset ovat joskus liian sairaita tapaamaan sairaalaryhmänsä ja perheensä tulevaisuuden suunnittelua varten. Mutta on hyödyllistä ilmoittaa tiimille sairaalahoidon alussa, että perhe haluaa järjestää perhekokouksen, kun potilas on vakaampi. Kun henkilö alkaa toipua ja valmistautua eroon, voi usein olla hyödyllistä, että potilas, perhe ja hoitoryhmä tapaavat ja keskustelevat hoidon ja asumisen suunnitelmasta purkautumisen yhteydessä. Perheenjäsenet (tai mikä tahansa tukihenkilö) voivat pyytää hoitoryhmää perhekokoukseen. On harvinaista, että tämä pyyntö hylätään, mutta on tärkeää huomata, että sairaalaan joutuvan on suostuttava kokoukseen.

Vastuuvapauden suunnittelu

Akuutit sairaalahoitot ovat usein lyhyitä. Useimmissa tapauksissa yksilöt vapautetaan, kun hoitoryhmä uskoo potilaan olevan turvallinen avohoidossa. Avohoitoa on monia erilaisia, mukaan lukien osittaiset sairaalaohjelmat, intensiiviset avohoito-ohjelmat, itsevarma yhteisöllinen hoito, tapausten hallinta, psykiatrin ja terapeutin hoito ja vain psykiatrin hoito.

potilaalla on todennäköisesti vielä oireita purkautumisen yhteydessä. Perheen osallistuminen on erittäin tärkeää vastuuvapauden suunnittelussa. Perheenjäsenet tietävät paljon siitä, miten sairaalahoito yksilö toimii sairaalan ulkopuolella ja kuinka paljon tukea henkilö voi tarvita purkaessa.On tärkeää keskustella sairaalaryhmän kanssa ennen kotiutusta sen varmistamiseksi, että potilas ja tukihenkilö ymmärtävät purkaudessa määrätyt lääkkeet ja missä potilas saa hoitoa purkautumisen jälkeen. Voi olla hyödyllistä, että perheenjäsen tai tukihenkilö noutaa potilaan sairaalasta. Tuolloin sairaanhoitaja antaa kirjalliset ohjeet seurannasta ja luettelon lääkkeistä. Jos potilaalla ja / tai tukihenkilöllä on kysymyksiä, joihin sairaanhoitaja ei voi vastata, he voivat pyytää puhumaan lääkärin kanssa. Vastuuvapauden suunnittelu on usein tärkein osa sairaalahoitoa, koska potilaan, tukihenkilöiden ja avohoitopalvelujen tarjoajien on jatkettava sairaalahoidon aikana tehtyjä ja hyödyllisiksi todettuja muutoksia (esimerkiksi lääkitysmuutoksia). vakauden ylläpitämiseksi ja jatkuvan parantamisen todennäköisyyden lisäämiseksi.