Navegar y comprender el sistema hospitalario para pacientes adultos

Muchas personas encuentran frustrante el proceso de hospitalización psiquiátrica y confuso. Este documento explica el proceso de admisión a un hospital psiquiátrico para pacientes hospitalizados agudos y brinda consejos para ayudar a que la hospitalización sea un puente hacia la recuperación a largo plazo. La información proporcionada a continuación se aplica solo a adultos de al menos 18 años de edad.

Esta página incluye:

• Preparación para una crisis
• Cómo obtener una Evaluación para la admisión a un hospital psiquiátrico
• La evaluación psiquiátrica
• Tipos de admisiones psiquiátricas en Pensilvania
• Tipos de hospitales para pacientes internados
• Ubicación de un Un ser querido ingresado en un hospital psiquiátrico
• Proveedores de atención en el entorno hospitalario para pacientes hospitalizados
• Cómo comunicarse con los proveedores de atención
• Información que el equipo de pacientes hospitalizados necesitará
• Reuniones familiares
• Planificación del alta

Preparación para una crisis

Es más fácil responder rápida y apropiadamente a una crisis si tiene identificó sus recursos locales antes de una crisis. Tómese un tiempo antes de que se desarrolle una crisis para identificar la sala de emergencias más cercana que tenga profesionales de salud mental en el lugar. Considere llamar al departamento de policía local para notificar al departamento que su ser querido tiene una enfermedad mental. Para obtener más consejos, consulte https://namibuckspa.org/crisis-info/

Cómo obtener una evaluación para la admisión en un hospital psiquiátrico

Esta sección se centra en los procedimientos en Filadelfia Condado. Las instalaciones disponibles para la evaluación para la admisión a un hospital psiquiátrico pueden ser diferentes en otros condados; Hay información adicional disponible para otros condados del sureste de Pensilvania en los enlaces que se proporcionan a continuación.

Departamentos de emergencia

Las personas que experimentan una crisis de salud mental también pueden acudir al departamento de emergencias de cualquier hospital. Los departamentos de emergencia varían en los servicios disponibles. Algunos departamentos de emergencia cuentan con profesionales de salud mental en el lugar que pueden realizar evaluaciones psiquiátricas y admitir a las personas en hospitales psiquiátricos para pacientes hospitalizados si lo consideran apropiado. También hay departamentos de emergencia que NO tienen profesionales de salud mental disponibles. En cambio, los médicos de estas instalaciones evaluarán a las personas para asegurarse de que estén médicamente estables y luego remitirán a la persona a otra instalación para una evaluación psiquiátrica. Dependiendo de las circunstancias, la persona puede ser transportada en ambulancia a un centro psiquiátrico para su evaluación o la persona puede recibir información sobre dónde ir para una evaluación psiquiátrica.

Hospitales psiquiátricos para pacientes hospitalizados

También hay hospitales psiquiátricos que tienen centros de admisión o admisión y las personas pueden ir a estos centros para ser evaluados por un profesional de salud mental y ser admitidos directamente en ese hospital si hay una cama disponible. Algunos hospitales requieren o prefieren que llame para programar una admisión para la admisión y asegurarse de que el hospital tenga una cama adecuada disponible.

La evaluación psiquiátrica

Un profesional de salud mental evaluará a una persona que acude a una de las instalaciones anteriores y determinará si el paciente es apropiado para una unidad psiquiátrica para pacientes hospitalizados. La hospitalización psiquiátrica aguda para pacientes hospitalizados está destinada a personas cuyos pensamientos y comportamientos representan un riesgo sustancial para ellos mismos y / o para los demás. La información proporcionada por la persona que busca tratamiento y la información proporcionada por familiares y / o amigos se puede considerar al determinar el entorno de tratamiento más apropiado.

Tipos de admisiones psiquiátricas en Pensilvania

Admisión voluntaria (también conocido como «201») en un hospital psiquiátrico de internación aguda ocurre cuando una persona va a una evaluación psiquiátrica y el proveedor de salud mental evaluador y el paciente acuerdan que el paciente se beneficiaría de la hospitalización y cumple con los criterios de hospitalización. El paciente debe firmar un formulario de consentimiento que a veces se llama «201». El formulario 201 documenta los derechos del paciente y describe la experiencia hospitalaria como paciente interno. Al firmar el formulario, el paciente acepta ser hospitalizado en una unidad cerrada. Si el paciente solicita el alta posteriormente, el hospital puede mantener al paciente en la unidad hasta 72 horas hasta que un profesional de salud mental pueda evaluar al paciente por cuestiones de seguridad. El paciente será dado de alta si el profesional de salud mental evaluador determina que el paciente está seguro para el alta. Si el profesional de salud mental evalúa al paciente y siente que él / ella corre el riesgo de lastimarse a sí mismo / a otros o no puede cuidarse a sí mismo, el profesional de salud mental puede convertir la admisión en una admisión involuntaria («302»).Luego, el paciente será llevado al tribunal de salud mental dentro de los 5 días y el tribunal determinará si el paciente puede ser internado legalmente en una unidad psiquiátrica. Un paciente también puede ser admitido voluntariamente para una hospitalización subaguda.

La admisión involuntaria (también conocida como «302») a un hospital psiquiátrico para pacientes hospitalizados agudos ocurre cuando el paciente no está de acuerdo con la hospitalización de un paciente internado bloqueado psiquiátrica, pero un profesional de salud mental evalúa al paciente y cree que, como resultado de una enfermedad mental, el paciente corre el riesgo de hacerse daño a sí mismo oa los demás, o no puede cuidarse a sí mismo. La persona debe plantear una «clara y presente peligro ”para uno mismo o para los demás en base a declaraciones y comportamientos que ocurrieron en los últimos 30 días.

Hay dos partes en una 302: evaluación y admisión. Cualquier persona (incluidos la policía y los médicos) puede solicitar o solicitar una evaluación psiquiátrica involuntaria para otra persona. La persona que solicita la evaluación se conoce como el «peticionario». El peticionario describirá el comportamiento que le preocupa. Es importante que el peticionario piense con anticipación sobre lo que escribirá. La petición debe incluir comportamientos específicos presenciados y declaraciones en los últimos 30 días que demuestren que el paciente plantea una situación inminente. peligro para sí mismo o para otros. Esta descripción será revisada por la Oficina de Salud Mental y la petición de evaluación será aprobada o rechazada. Las peticiones de los oficiales de policía y los médicos no requieren la aprobación de la Oficina de Salud Mental. Si la petición se aprueba, el peticionario recibirá más instrucciones sobre cómo transportar a la persona a un Centro de Crisis para una evaluación psiquiátrica involuntaria (los pacientes generalmente son transportados por la policía). Luego, la persona será evaluada por un profesional de salud mental y el personal de salud mental El profesional determinará si la persona cumple con los requisitos para una admisión involuntaria en un hospital psiquiátrico de internación aguda. la descripción completa del proceso de admisión involuntaria está fuera del alcance de este artículo (consulte https://www.alleghenycounty.us/Human-Services/About/Contact/MH-Commitment.aspx y https://namipamainline.org/wp-content/uploads/2016/09/MentalHealthProcedures-ACT-Checklist.pdf para obtener información sobre el 302 y otros tipos de compromisos, incluida la admisión voluntaria e involuntaria de niños y adolescentes en Pensilvania).

Si una persona es admitida involuntariamente, el paciente será dado de alta dentro de los 5 días o llevado a un tribunal de salud mental dentro de los 5 días ( 120 horas) para solicitar un compromiso más largo (un «303»). La decisión de dar de alta al paciente o solicitar un compromiso más prolongado la toma el equipo de tratamiento en función de las preocupaciones por la seguridad del paciente o de otras personas. El tribunal de salud mental determinará si el paciente puede ser internado y tratado legalmente en una unidad psiquiátrica. Los procedimientos en el tribunal de salud mental pueden denominarse «audiencia de compromiso».

Las audiencias no son públicas y confidenciales. Si el paciente se opone a que la familia esté presente y la familia no solicitó la 302, la familia puede no se le permitirá asistir a la audiencia. Si el paciente desea que un miembro de la familia esté presente, la persona puede ser admitida a la audiencia como observador. Si los miembros de la familia desean proporcionar información que respalde la hospitalización, se les anima a que proporcionen la información a el presentador del hospital y deje que el presentador proporcione la información en la audiencia. Este proceso ayuda a reducir el conflicto entre el paciente y los miembros de la familia. Si los miembros de la familia tienen información que respalde el alta del paciente del hospital, deben proporcionar esta información al abogado o defensor que representa al paciente y esta persona presentará la información en la audiencia.

Las audiencias de compromiso son audiencias administrativas. Esto significa que son m uchas menos formales que las audiencias judiciales y las reglas legales formales, como las reglas de evidencia (es decir, información de oídas), no se aplican. El propósito de la audiencia es reunir tanta información como sea posible para que el tribunal pueda decidir si existe una causa probable para creer que la persona es un peligro para sí misma, un peligro para los demás o que no puede cuidar de sí misma.

Se espera que el peticionario 302 esté presente en la audiencia y es probable que el juez o el funcionario de audiencias administrativas soliciten al peticionario información adicional sobre los hechos que llevaron al compromiso.

Es responsabilidad del presentador del hospital para explicar al tribunal: (1) los hechos y el comportamiento del paciente que condujeron a la hospitalización del paciente; (2) el comportamiento del paciente durante la hospitalización que ilustra su trastorno mental y su peligrosidad o discapacidad grave; (3) antecedentes psiquiátricos previos; (4) arreglos de vivienda antes de la hospitalización y planes después del alta; (5) el diagnóstico del paciente; y (6) los medicamentos recetados actualmente y si el paciente los está tomando.

Es responsabilidad del abogado o defensor que representa al paciente presentar el punto de vista del paciente y presentar el mejor caso posible para el alta del paciente del hospital.

Si el juez o el funcionario de audiencias administrativas determina que existe una causa probable para que el paciente permanezca en el hospital en base a uno o más de los criterios de certificación, él o ella le informará al paciente de esta decisión y las razones de la misma.

Si el juez o el funcionario de audiencias administrativas determina que no existe una causa probable para creer que el paciente cumple con uno o más de los criterios de certificación, informará al paciente y al representante del hospital de esta decisión y explicará el motivo de la eso. Si el hospital y el paciente están de acuerdo, el hospital puede aceptar al paciente como paciente voluntario. De lo contrario, el paciente debe ser dado de alta del hospital.

Tipos de hospitales para pacientes hospitalizados

Las unidades psiquiátricas para pacientes hospitalizados agudos son unidades psiquiátricas cerradas que tratan a personas que luchan contra la depresión, manía, psicosis , autolesión y suicidio, así como otras condiciones psiquiátricas. Las personas pueden ser admitidas en estas unidades de forma voluntaria o involuntaria. Las unidades están bloqueadas por la seguridad de las personas que reciben tratamiento en estas unidades.

Las unidades de diagnóstico dual son un tipo de unidad psiquiátrica para pacientes hospitalizados agudos. Están bloqueadas y tratan a personas que luchan con la adicción y la depresión, manía, psicosis, etc. Estas unidades tienen mucha experiencia en el tratamiento de los síntomas de abstinencia de drogas y alcohol y pueden tener grupos terapéuticos que se centran en la adicción. Algunas de estas unidades también pueden tratar a personas que no luchan contra la adicción.

Las unidades de desintoxicación y rehabilitación (desintoxicación y rehabilitación) para pacientes hospitalizados NO están bloqueadas. Las personas solo pueden acudir a estas unidades de forma voluntaria. Estas unidades están destinadas principalmente a personas que luchan contra las adicciones. Los grupos de la unidad se centran en la adicción y el personal tiene experiencia en el manejo de los síntomas de abstinencia.

La hospitalización subaguda consiste en el tratamiento en un centro que puede estar abierto. La gente solo puede ir allí de forma voluntaria. Este tipo de hospitalización a menudo es útil cuando un problema en la residencia de una persona está contribuyendo al empeoramiento de los síntomas de la persona, pero NO existe un problema de seguridad grave. Algunos planes de seguro NO cubren la hospitalización subaguda.

Ubicación de un ser querido admitido en un hospital psiquiátrico

Cuando una persona está hospitalizada, a menudo NO se notifica a la familia dónde se ha sido hospitalizado. Todas las unidades psiquiátricas tienen teléfonos que están disponibles para que los pacientes los usen si el paciente desea comunicarse con la familia. Alternativamente, se puede llamar a los hospitales psiquiátricos del área. El personal del hospital psiquiátrico probablemente dirá que no puede confirmar que la persona está ingresada en el hospital. Un miembro de la familia puede solicitar que se proporcione su información de contacto al equipo de tratamiento si la persona es admitida en ese hospital. Un miembro de la familia también puede solicitar que se le proporcione su información de contacto al paciente para que éste pueda llamar.

Los proveedores de atención en el entorno hospitalario para pacientes internados

Los médicos o psiquiatras que atienden son los médicos que supervisan a los médicos residentes y estudiantes de medicina. El médico tratante toma las decisiones finales sobre el tratamiento. El médico tratante puede estar en la unidad solo unas pocas horas al día. Él / ella ve a los pacientes todos los días y luego analiza el plan con los médicos residentes y los estudiantes de medicina. Algunos hospitales solo tienen psiquiatras a cargo y no tienen estudiantes de medicina o médicos residentes.

Los médicos / psiquiatras residentes son médicos que han completado la escuela de medicina y ahora se están capacitando en psiquiatría. El médico «residente» se está capacitando en un área específica de la medicina (por ejemplo: psiquiatría) bajo la supervisión de médicos más experimentados («asistentes»). El médico residente está en la unidad la mayor parte del día y suele ser el médico que llama a las familias del paciente y a los médicos ambulatorios.

Los estudiantes de medicina son personas que están en la escuela de medicina y pueden o no ingresar al campo de psiquiatría. A menudo tienen más tiempo que el residente y el asistente para tener conversaciones más largas con las familias. Si las familias brindan información a los estudiantes, los estudiantes pasarán esa información al residente y al asistente.

Las enfermeras practicantes y los asistentes médicos son proveedores de salud mental supervisados por un psiquiatra.

Las enfermeras están en la unidad las 24 horas del día y son un recurso maravilloso. Las enfermeras pueden proporcionar información sobre el estado del paciente y el nombre del médico que lo atiende. También pueden notificar al médico que un miembro de la familia llamó y le gustaría hablar con el médico.

Los terapeutas suelen estar en la unidad durante la mayor parte del día y facilitan las sesiones de terapia tanto individual como grupal.Pueden ser un recurso valioso para los pacientes, así como para sus familiares y el resto del equipo de tratamiento al ayudar a los pacientes a aprender habilidades de afrontamiento para manejar mejor los síntomas y el estrés al momento del alta del hospital.

Trabajadores sociales están disponibles en todas las unidades psiquiátricas para pacientes hospitalizados agudos. Desempeñan un papel muy importante a la hora de determinar qué recursos necesitará el paciente al momento del alta. Pueden ayudar a los pacientes a obtener una vivienda (por ejemplo: pensiones, refugios). Pueden enviar solicitudes para servicios de administración de casos, programas hospitalarios parciales, cuidados intensivos extendidos y muchos otros servicios. Los servicios que pueden obtener para cualquier individuo están limitados por el seguro y los criterios de elegibilidad.

Cómo comunicarse con los proveedores de atención

La Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) y los servicios de salud mental estatales y locales Las leyes de salud limitan la información sobre tratamientos de salud mental que se puede divulgar a las familias sin el consentimiento del paciente. La ley NO prohíbe que los proveedores de tratamiento reciban información de las familias. Desafortunadamente, puede ser difícil proporcionar información al personal del hospital porque el hospital no reconocerá que una persona es admitida sin el consentimiento del paciente para divulgar esta información. Para compartir información en esta circunstancia, puede ir al sitio web del hospital para ubicar un número de fax o una dirección de correo electrónico relevantes y enviar su información de esa manera. También puede enviar información por correo (aunque este método puede ser demasiado lento para ser útil). Con suerte, el hospital enviará la información al proveedor correspondiente.

El operador principal del hospital puede darle el número de la estación de enfermería (a menos que el paciente solicite que no se comparta esta información). Luego puede llamar a la estación de enfermería y solicitar el nombre del proveedor del paciente y solicitar que el proveedor lo llame. Los días de semana, durante el horario laboral, son los mejores momentos para llamar y hablar con un proveedor de salud mental. Siempre hay un proveedor de salud mental disponible para los pacientes las 24 horas del día, pero el proveedor disponible los fines de semana y durante la noche es responsable de muchos más pacientes que los proveedores diurnos. El proveedor nocturno o de fin de semana tampoco es el proveedor que toma las decisiones más importantes sobre el tratamiento y el alta. Los estudiantes de medicina y los médicos residentes son excelentes recursos para las familias y los pacientes. Si tiene inquietudes que los estudiantes de medicina y los residentes no puedan responder, siempre puede pedir hablar con el médico tratante.

Información que el equipo de pacientes hospitalizados necesitará

Es posible que las personas no puedan proporcionar un historial preciso cuando estén en crisis. Es muy útil cuando las familias pueden proporcionar información sobre qué medicamentos se recetaron a la persona hospitalizada en el momento de la hospitalización, y los medicamentos que la persona ha estado tomando en el pasado y por qué se interrumpieron (efectos secundarios, no ayudaron). También es muy útil cuando las familias pueden proporcionar información sobre historial médico, alergias, abuso de sustancias, los factores estresantes que pueden haber contribuido a la crisis, información de contacto del psiquiatra ambulatorio de la persona y cualquier historial de violencia, amenazas de violencia, autolesión. , y / o intentos de suicidio.

Reunión familiar

Durante los primeros días de una hospitalización, la mejor manera de comunicarse con el equipo de pacientes hospitalizados suele ser el teléfono. Las personas que han sido admitidas recientemente a veces están demasiado enfermas para reunirse con su equipo de hospitalización y su familia a fin de planificar el futuro. Pero es útil notificar al equipo al principio de la hospitalización que a la familia le gustaría tener una reunión familiar cuando el paciente esté más estable. A medida que una persona comienza a recuperarse y a prepararse para el alta, a menudo puede ser útil que el paciente, la familia y el equipo de tratamiento se reúnan y discutan el plan de tratamiento y alojamiento al momento del alta. Los familiares (o cualquier persona de apoyo) pueden solicitar al equipo de tratamiento una reunión familiar. Es raro que se rechace esta solicitud, pero es importante tener en cuenta que la persona hospitalizada debe dar su consentimiento para la reunión.

Planificación del alta

Las hospitalizaciones agudas para pacientes hospitalizados suelen ser breves. En la mayoría de los casos, las personas son dadas de alta cuando el equipo de tratamiento cree que el paciente está seguro para el tratamiento ambulatorio. Hay muchos tipos diferentes de tratamiento ambulatorio que incluyen, entre otros, programas hospitalarios parciales, programas ambulatorios intensivos, tratamiento comunitario asertivo, manejo de casos, tratamiento por un psiquiatra y terapeuta y tratamiento por un psiquiatra únicamente.

El Es probable que el paciente todavía tenga síntomas en el momento del alta. La participación de la familia es muy importante durante la planificación del alta. Los miembros de la familia saben mucho acerca de cómo funciona el individuo hospitalizado fuera del hospital y cuánto apoyo puede necesitar la persona al momento del alta.Es importante hablar con el equipo de pacientes hospitalizados antes del alta para asegurarse de que el paciente y una persona de apoyo comprendan los medicamentos recetados al momento del alta y dónde recibirá el tratamiento el paciente después del alta. Puede resultar útil que un familiar o una persona de apoyo recoja al paciente del hospital. En ese momento, la enfermera proporcionará instrucciones escritas para el seguimiento y una lista de medicamentos. Si el paciente y / o la persona de apoyo tienen alguna pregunta que la enfermera no pueda responder, pueden pedir hablar con el médico. La planificación del alta es a menudo la parte más importante de una hospitalización porque los cambios (por ejemplo, cambios en la medicación) que se realizaron durante la hospitalización y que se consideraron útiles, deberán continuarlos el paciente, las personas de apoyo y los proveedores ambulatorios después del alta. para mantener la estabilidad y aumentar la probabilidad de una mejora continua.