成人の入院患者の病院システムのナビゲートと理解

多くの人々は、精神病の入院患者の入院のプロセスを苛立たせていますと混乱します。この文書は、精神科の急性入院病院への入院プロセスを説明し、入院を長期的な回復への架け橋にするためのヒントを提供します。以下に提供される情報は、18歳以上の成人にのみ適用されます。

このページには以下が含まれます。

• 危機への準備
• 取得方法精神科病院への入院の評価
• 精神科の評価
• ペンシルベニア州の精神科入院の種類
• 入院病院の種類
• 場所の特定精神科病院に入院した愛する人
• 入院病院でのケア提供者
• ケア提供者への連絡方法
• 入院チームが必要とする情報
• 家族会議
• 退院計画

危機への準備

危機に迅速かつ適切に対応する方が簡単です。危機の前にあなたの地元の資源を特定しました。危機が発生する前に少し時間を取って、メンタルヘルスの専門家が現場にいる最寄りの緊急治療室を特定してください。あなたの愛する人が精神疾患を持っていることを警察に通知するために地元の警察に電話することを検討してください。追加のアドバイスについては、https://namibuckspa.org/crisis-info/

精神病院への入院の評価を取得する方法

を参照してください。

このセクションでは、フィラデルフィアでの手順に焦点を当てます。郡。精神科病院への入院の評価に利用できる施設は、他の郡では異なる場合があります。ペンシルベニア州南東部の他の郡に関する追加情報は、以下のリンクから入手できます。

救急科

メンタルヘルスの危機を経験している個人は、病院の救急科に行くこともできます。救急科は利用できるサービスが異なります。一部の救急科には、精神医学的評価を実施し、適切であると判断した場合に個人を入院精神科病院に入院させることができる精神保健専門家が現場にいます。メンタルヘルスの専門家がいない救急科もあります。これらの施設の医師は、代わりに個人を評価して医学的に安定していることを確認し、精神医学的評価のためにその人を別の施設に紹介します。状況に応じて、その人は評価のために救急車で精神科施設に運ばれるか、精神科の評価のためにどこに行くべきかについての情報を与えられるかもしれません。

精神科入院病院

摂取センターまたは入院センターがある精神病院もあり、個人はこれらのセンターに行って精神保健専門家による評価を受け、ベッドが利用できる場合はその病院に直接入院することができます。一部の病院では、病院に適切なベッドが利用可能であることを確認するために、入院のための摂取をスケジュールするように電話する必要があるか、または希望しています。

精神医学的評価

メンタルヘルスの専門家が個人を評価します上記の施設のいずれかに行き、患者が入院精神科ユニットに適しているかどうかを判断する人。急性入院精神科入院は、思考や行動が自分自身や他の人にかなりのリスクをもたらす個人を対象としています。治療を求める個人から提供された情報、および家族や友人から提供された情報は、最も適切な治療設定を決定する際に考慮することができます。

ペンシルベニア州の精神科入院の種類

自発的入院（「201」としても知られる）急性入院精神病院への入院は、人が精神科の評価に行き、評価する精神保健提供者と患者が、患者が入院の恩恵を受け、入院の基準を満たすことに同意した場合に発生します。 「201」と呼ばれることもある同意書に署名します。 201フォームは、患者の権利を文書化し、入院患者の病院での経験を説明しています。フォームに署名することにより、患者は施錠されたユニットで入院することに同意します。患者が後で退院を要求した場合、病院は、メンタルヘルスの専門家が患者の安全上の懸念を評価できるようになるまで、最大72時間患者をユニットに留めることができます。評価するメンタルヘルス専門家が患者が退院しても安全であると判断した場合、患者は退院します。メンタルヘルスの専門家が患者を評価し、患者が自分自身に危害を加えるリスクがある、または自分の世話をすることができないと感じた場合、メンタルヘルスの専門家は入院を非自発的入院に変えることができます（「302」）。その後、患者は5日以内に精神保健裁判所に連れて行かれ、裁判所は患者が合法的に精神科に収容できるかどうかを判断します。患者は、亜急性入院のために自発的に入院することもあります。

急性入院精神病院への非自発的入院（「302」とも呼ばれます）は、患者が施錠された入院患者への入院に同意しない場合に発生します。精神科ユニットですが、メンタルヘルスの専門家が患者を評価し、精神疾患の結果として、患者は自分自身や他人に危害を加えるリスクがある、または自分の世話をすることができないと考えています。過去30日間に発生した発言や行動に基づいて、自己または他者への危険」。

302には、評価と入院の2つの部分があります。誰でも（警察や医師を含む）、他の人に非自発的な精神医学的評価を請願または要求することができます。評価を依頼する人は「申立人」と呼ばれます。請願者は、懸念している行動について説明します。請願者は、事前に何を書くかを考えることが重要です。請願には、患者が差し迫ったポーズをとることを示す、過去30日間の特定の目撃された行動と声明を含める必要があります。自己または他者への危険。この説明はメンタルヘルス局によってレビューされ、評価の申請は承認または拒否されます。警察官および医師による申請はメンタルヘルス局による承認を必要としません。申請の場合が承認されると、請願者は、非自発的な精神医学的評価のためにその人を危機センターに移送する方法についてさらに指示されます（患者は通常警察によって移送されます）。その後、その人はメンタルヘルスの専門家とメンタルヘルスによって評価されます。専門家は、その人が急性入院精神病院への非自発的入院の要件を満たしているかどうかを判断します。A非自発的入院のプロセスの完全な説明は、この記事の範囲を超えています（302およびその他の情報については、https://www.alleghenycounty.us/Human-Services/About/Contact/MH-Commitment.aspxおよびhttps://namipamainline.org/wp-content/uploads/2016/09/MentalHealthProcedures-ACT-Checklist.pdfを参照してください。ペンシルベニア州の子供と青年の自発的および非自発的入院を含むコミットメントの種類。

人が非自発的に入院した場合、患者は5日以内に退院するか、5日以内に精神保健裁判所に連れて行かれます（ 120時間）より長いコミットメント（「303」）を要求します。患者を退院させるか、より長いコミットメントを要求するかの決定は、患者または他の人の安全に対する懸念に基づいて治療チームによって行われます。メンタルヘルス裁判所は、患者が精神科病棟で合法的に拘束され治療できるかどうかを判断します。メンタルヘルス裁判所での訴訟は「公聴会」と呼ばれることがあります。

公聴会は非公開で機密扱いです。患者が家族の立ち会いに反対し、家族が302に請願しなかった場合、家族は聴聞会への出席は許可されていません。患者が家族の立ち会いを希望する場合は、オブザーバーとして聴聞会に参加することができます。家族が入院をサポートする情報を提供したい場合は、次の場所に情報を提供することをお勧めします。病院のプレゼンターとプレゼンターにヒアリングで情報を提供させるこのプロセスは、患者と家族の間の対立を減らすのに役立ちます。家族が病院からの患者の退院をサポートする情報を持っている場合、彼らはこの情報を弁護士に提供する必要がありますまたは、患者を代表している人を擁護し、この人が公聴会で情報を提示します。

公聴会は行政公聴会です。これは、彼らがmであることを意味します。司法審問よりもはるかに正式ではなく、証拠の規則（つまり、伝聞情報）などの正式な法的規則は適用されません。聴聞会の目的は、可能な限り多くの情報を収集して、裁判所が、その人が自分自身への危険、他人への危険、または自分の世話をすることができないと信じる考えられる原因が存在するかどうかを判断できるようにすることです。

302の申立人は聴聞会に出席することが期待されており、裁判官または行政審理官は、公約につながるイベントに関する追加情報を申立人に要求する可能性があります。

これは病院の発表者の責任です。裁判所に説明するために：（1）患者の入院に至るまでの出来事と患者の行動。 （2）入院中の患者の行動。これは、彼または彼女の精神障害および彼または彼女の危険性または重大な障害を示しています。 （3）以前の精神病歴; （4）入院前の生活の手配と退院後の計画。 （5）患者の診断。 （6）現在処方されている薬と、患者がこれらの薬を服用しているかどうか。

患者を代表する弁護士または支持者は、患者の視点を提示し、患者の退院の最善のケースを作成する責任があります。

裁判官または行政聴聞官は、1つまたは複数の認定基準に基づいて、患者が入院する可能性のある原因があると判断した場合、この決定とその理由を患者に通知します。

裁判官または行政聴聞官は、患者が1つ以上の認定基準を満たしていると信じる考えられる原因がないと判断した場合、患者と病院の代表者にこの決定を通知し、その理由を説明します。それ。病院と患者が同意した場合、病院は患者を自発的な患者として受け入れることができます。そうでない場合、患者は退院する必要があります。

入院病院の種類

急性入院精神科ユニットは、うつ病、マニア、精神病に苦しんでいる人々を治療するロックされた精神科ユニットです。 、自傷行為、自殺、その他の精神病状態。人々は自発的または非自発的にこれらのユニットに入ることができます。ユニットは、これらのユニットで治療を受けている人々の安全のためにロックされています。

二重診断ユニットは、急性期入院精神科ユニットの一種です。彼らはロックされており、依存症とうつ病、躁病、精神病などの両方に苦しんでいる人々を治療します。これらのユニットは、薬物とアルコール離脱症状の治療に多くの経験があり、依存症に焦点を当てた治療グループがあるかもしれません。これらのユニットのいくつかは、依存症に苦しんでいない人々を治療することもできます。

入院患者の解毒およびリハビリテーション（デトックスおよびリハビリ）ユニットはロックされていません。人々は自発的にのみこれらのユニットに行くことができます。これらのユニットは、主に依存症に苦しんでいる人々を対象としています。ユニットのグループは依存症に焦点を当てており、スタッフは離脱症状の管理の経験があります。

亜急性入院は、ロックが解除されている可能性のある施設での治療で構成されます。人々は自発的にしかそこに行くことができません。このタイプの入院は、人の住居での問題が人の症状の悪化の一因となっているが、深刻な安全上の懸念がない場合に役立つことがよくあります。一部の保険プランは、亜急性の入院をカバーしていません。

精神病院に入院している愛する人を見つける

人が入院すると、家族は人がどこにいるのか通知されないことがよくあります。入院しました。すべての精神科ユニットには、患者が家族に連絡したい場合に使用できる電話があります。あるいは、地域の精神病院に電話することもできます。精神科病院のスタッフは、その人が入院していることを確認できないと言うでしょう。家族は、その人がその病院に入院した場合、彼/彼女の連絡先情報が治療チームに提供されることを要求することができます。家族は、患者が電話できるように、連絡先情報を患者に提供するように要求することもできます。

入院病院の設定でのケア提供者

主治医/精神科医は、常駐医師と医学生を監督する医師。主治医が最終的な治療法を決定します。主治医は、毎日数時間だけユニットにいる可能性があります。彼/彼女は毎日患者を診察し、その後、常駐の医師や医学生と計画について話し合います。一部の病院には、精神科医のみが通院しており、医学生や常駐医師がいません。

研修医/精神科医は、医学部を卒業し、現在精神科のトレーニングを受けている医師です。 「研修医」は、より経験豊富な医師（「出席」）の監督の下で、特定の医学分野（例：精神科）でトレーニングを行っています。研修医はほとんどの日、ユニットにいて、通常は患者の家族や外来の医師に電話をかける医師です。

医学生とは、医学部に在籍している人で、精神医学。多くの場合、彼らは出席者や居住者よりも家族との会話に時間がかかります。家族が学生に情報を提供する場合、学生はその情報を居住者と出席者に渡します。

ナースプラクティショナーと医師のアシスタントは、精神科医によって監督されるメンタルヘルスプロバイダーです。

看護師は24時間ユニットにいて、素晴らしいリソースです。看護師は、患者の様子や患者の世話をしている医師の名前に関する情報を提供できます。また、家族が電話をかけ、医師と話したいことを医師に通知することもできます。

セラピストは、多くの場合、1日中ユニットにいて、個人およびグループの両方の治療セッションを促進します。退院時の症状やストレスをより適切に管理するための対処スキルを患者が学ぶのを支援することで、患者だけでなく、その家族やその他の治療チームにとっても貴重なリソースになります。

ソーシャルワーカーすべての急性期入院精神科ユニットで利用できます。それらは、退院時に患者が必要とするリソースを決定する上で非常に重要な役割を果たします。彼らは患者が住居を取得するのを助けるかもしれません（例えば：下宿、避難所）。彼らは、症例管理サービス、部分病院プログラム、拡張急性期治療、および他の多くのサービスの申請を提出することができます。個人に対して利用できるサービスは、保険と資格基準によって制限されます。

医療提供者への連絡方法

医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律（HIPAA）と州および地方の精神健康法は、患者の同意なしに家族に公開できるメンタルヘルス治療情報を制限しています。法律は、治療提供者が家族から情報を受け取ることを禁止していません。残念ながら、病院は、患者の同意なしにこの情報を公開することを認められないため、病院のスタッフに情報を提供することが難しい場合があります。この状況で情報を共有するには、病院のWebサイトにアクセスして、関連するFAX番号または電子メールアドレスを見つけ、その方法で情報を送信します。情報を郵送することもできます（ただし、この方法は遅すぎて役に立たない場合があります）。うまくいけば、病院は適切なプロバイダーに情報を提供します。

主な病院のオペレーターはあなたに看護ステーション番号を与えることができます（患者がこの情報を共有しないように要求した場合を除く）。次に、ナースステーションに電話して、患者の医療提供者の名前を要求し、医療提供者に電話をかけるように要求できます。平日は営業時間内に、メンタルヘルスプロバイダーと話すのに最適な時間です。患者が24時間利用できるメンタルヘルスプロバイダーは常に存在しますが、週末と夜間に利用できるプロバイダーは、日中のプロバイダーよりもはるかに多くの患者に責任があります。夜間/週末のプロバイダーは、治療と退院に関して最も重要な決定を下すプロバイダーでもありません。医学生と研修医は、家族や患者にとって素晴らしいリソースです。医学生や研修医が答えられないことが懸念される場合は、いつでも主治医に相談することができます。

入院チームが必要とする情報

個人が答えられない場合があります。彼らが危機に瀕しているときに正確な履歴を提供します。入院時に処方された薬や、過去に服用していた薬、中止した理由（副作用、効かなかった）などを家族が教えてくれるととても助かります。家族が病歴、アレルギー、薬物乱用、危機の原因となった可能性のあるストレス要因、その人の外来精神科医の連絡先情報、および暴力の歴史、暴力の脅威、自傷行為に関する情報を提供できる場合にも非常に役立ちます、および/または自殺未遂。

家族会議

入院の最初の数日間、入院チームと連絡を取るための最良の方法は通常電話です。最近入院した人は、病気で入院チームや家族と会って将来の計画を立てることができない場合があります。しかし、入院の早い段階で、患者がより安定したときに家族が家族会議を開きたいことをチームに通知することは有用です。個人が回復し、退院の準備を始めると、患者、家族、治療チームが退院時に治療と住居の計画について話し合うことが役立つことがよくあります。家族（またはサポート担当者）は、治療チームに家族会議を依頼することができます。この要求が拒否されることはめったにありませんが、入院者は会議に同意する必要があることに注意することが重要です。

退院計画

急性入院はしばしば短いです。ほとんどの場合、患者が外来治療に安全であると治療チームが信じたときに、個人は退院します。部分的な病院プログラム、集中的な外来プログラム、包括的地域生活支援、症例管理、精神科医とセラピストによる治療、精神科医のみによる治療など、さまざまな種類の外来治療があります。

患者は退院時にまだ症状がある可能性があります。退院計画では家族の関与が非常に重要です。家族は、入院している個人が病院の外でどのように機能し、退院時にどれだけの支援が必要になるかについて多くのことを知っています。退院前に入院チームと話し合い、退院時に処方された薬と退院後に患者が治療を受ける場所を患者とサポート担当者が確実に理解できるようにすることが重要です。 家族や支援者に病院から患者を迎えに来てもらうと役立つ場合があります。 その際、看護師はフォローアップのための書面による指示と薬のリストを提供します。 患者やサポート担当者が看護師が答えられない質問がある場合は、医師に相談するように依頼することができます。 入院中に行われ、有用であることがわかった変更（たとえば、投薬の変更）は、退院後も患者、サポート担当者、および外来患者によって継続される必要があるため、退院計画は入院の最も重要な部分であることがよくあります。 安定性を維持し、継続的な改善の可能性を高めるため。