DCIS (duktalt karsinom in situ) er den vanligste formen for ikke-invasiv brystkreft og regnes som stadium 0 kreft. Selv om DCIS ikke betraktes som livstruende, øker det risikoen for å utvikle invasiv brystkreft senere i livet.

DCIS blir vanligvis behandlet med kirurgi for å fjerne kreft – lumpektomi i de fleste tilfeller. Etter operasjon kan hormonbehandling anbefales hvis DCIS er hormonreseptor-positiv (de fleste er). Strålebehandling anbefales også for mange kvinner. Både hormonbehandling og stråling hjelper til med å redusere risikoen for at DCIS gjentar seg (kommer tilbake), samt risikoen for invasiv kreft.

Rutinemessig strålebehandling etter DCIS var vanlig tidligere, men noe nyere DCIS-behandling retningslinjene sier at kvinner med lav risiko for tilbakefall kan være i stand til å hoppe over strålebehandling etter operasjonen. Definisjonen av lavrisiko er ikke alltid klar.

En studie har funnet at for kvinner diagnostisert med DCIS ansett å ha en lav risiko for tilbakefall behandlet med lumpektomi uten stråling, er risikoen for DCIS-tilbakefall eller å utvikle invasiv sykdom i samme bryst økte gjennom 12 års oppfølging og planet ikke ut.

Studien ble publisert online av Journal of Clinical Oncology den 14. september 2015. Les sammendrag av «Kirurgisk eksisjon uten stråling for duktalt karsinom i brystsituasjonen: 12-årsresultater fra ECOG-ACRIN E5194-studien.»

Studien inkluderte 665 kvinner diagnostisert med DCIS som ble ansett som lavrisiko basert på egenskapene til sykdommen.

Kvinnene ble delt inn i to grupper basert på egenskapene til DCIS:

• Gruppe en inkluderte DCIS som var lav eller middels -grad og var 2,5 cm eller mindre i størrelse (561 kvinner).
• Gruppe to inkluderte DCIS som var av høy kvalitet og var 1 cm eller mindre i størrelse (104 kvinner).

Alle kvinnene hadde lumpektomi for å fjerne DCIS. Omtrent 30% av kvinnene i studien tok tamoxifen etter lumpektomi – 31% av kvinnene i gruppe 1 tok tamoxifen og 24% av kvinnene i gruppen tok to tamoxifen. Ingen av kvinnene hadde stråling.

Etter 12 års oppfølging ble totalt 99 tilfeller av DCIS eller invasiv kreft diagnostisert i samme bryst hos kvinnene:

• 75 ble diagnostisert i gruppe en
• 25 ble diagnostisert i gruppe to
• 51 av disse var invasiv brystkreft (39 i gruppe ett og 12 i gruppe to)

Risikoen for å bli diagnostisert med enten DCIS-tilbakefall eller invasiv sykdom i samme bryst etter 12 år var:

• 14,4% for gruppe en
• 24,6% for gruppe to

Risikoen for å bli diagnostisert med invasiv brystkreft i samme bryst 12 år etter en DCIS-diagnose var:

• 7,5% for gruppe en
• 13,4% for gruppe to

For begge gruppene økte risikoen for å bli diagnostisert med enten DCIS-tilbakefall eller invasiv sykdom i samme bryst over tid fra det første året av oppfølging til det 12. året og ikke jevnet seg ut.

Det var ingen forskjeller mellom de to gruppene i overal l overlevelse (hvor lenge kvinnene levde, om DCIS kom tilbake eller ble diagnostisert med invasiv sykdom) eller i frekvensen av DCIS eller invasiv brystkreft diagnostisert i motsatt bryst.

Flere andre store, randomiserte studier har vist at stråling etter lumpektomi for DCIS reduserer risikoen for tilbakefall i samme bryst med omtrent halvparten. Andre studier har vist at inntak av tamoxifen etter lumpektomi for hormonreseptor-positiv DCIS reduserer risikoen for både DCIS-tilbakefall og invasiv sykdom i begge brystene.

Likevel har ingen studier vist at stråling eller tamoxifen etter lumpektomi for DCIS forbedrer total overlevelse eller reduserer frekvensen av metastatisk tilbakefall (kreft som kommer tilbake i en del av kroppen vekk fra brystet).

Hvordan DCIS anses å ha en lav risiko for tilbakefall bør behandles er noe kontroversielt. akkurat nå. Noen kvinner og deres leger foretrekker nøye overvåking i stedet for kirurgi, noen foretrekker lumpektomi alene, og noen foretrekker lumpektomi etterfulgt av stråling og hormonbehandling.

Denne studien fant at risikoen for invasiv brystkreft etter en diagnose av lav -risiko DCIS behandlet med lumpektomi alene varierte fra 7,5% til 13,4%. Noen kvinner kan finne den risikoen akseptabel. Andre kvinner kan oppleve at risikoen er uakseptabel og ønsker flere behandlinger etter operasjonen.

Mens studien hadde 12 års oppfølging, som er lang tid, hadde forskningen noen svakheter. Det er viktig å vite at studien ikke så på om kvinnene diagnostisert med DCIS hadde andre risikofaktorer for brystkreft, for eksempel en sterk familiehistorie av brystkreft eller et kjent unormalt gen. For å nøyaktig vurdere kvinnens risiko for invasiv sykdom og utvikle en behandlingsplan for DCIS, må legene se på ALLE risikofaktorer.

Studien var også ikke-randomisert, noe som betyr at kvinnene ikke er tilfeldig tildelt en spesifikk behandlingsgruppe. Mens ingen av kvinnene hadde stråling etter operasjonen, tok forskjellige prosentandeler av kvinnene i hver gruppe tamoxifen for å redusere risikoen for DCIS-tilbakefall eller invasiv sykdom, så det er ikke klart om dette påvirket studiens resultater.

Det var også bare 104 kvinner i gruppe to, high-gradeDCIS-gruppen, som er et relativt lite antall sammenlignet med de 561 kvinnene i gruppe en.

Det er også viktig å vite at det har vært en ny utvikling i testing siden dette Studien ble startet. Oncotype DX DCIS-testen er en genomisk test som analyserer 12 gener i en DCIS og tildeler en gjentakelsespoeng som estimerer risikoen for både DCIS som kommer tilbake og invasiv sykdom i fremtiden. Det gir kvinner og deres leger mer informasjon de kan ta mer informerte avgjørelser om hvorvidt behandling er nødvendig etter at DCIS er fjernet kirurgisk.

Hvis du har fått diagnosen DCIS, er målet å gi deg den beste behandlingen for din unike situasjon. Dette tar hensyn til:

• din familiehistorie av brystkreft og andre sykdommer
• din personlige helsehistorie
• andre risikofaktorer for brystkreft du kan ha
• din preferanser
• egenskapene til DCIS
• eventuelle genomiske testresultater

Sammen vil du og legen din utvikle en DCIS-behandlingsplan som gjør mest fornuftig for deg.

For mer informasjon, besøk Breastcancer.org DCIS-sidene.

Kan vi hjelpe deg?

Lag en profil for bedre anbefalinger

• Selvundersøkelse av bryst

  Selvundersøkelse av bryst, eller regelmessig å undersøke brystene dine alene, kan være en viktig måte å …

• Tamoxifen (merkenavn: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen er den eldste og mest foreskrevne selektive østrogenreseptormodulatoren (SERM) ….

• Hva er brystimplantatsykdom?

  Brystimplantatsykdom (BII) er et begrep som noen kvinner og leger bruker for å referere til et bredt spekter …

Hvordan fungerer dette? Lær mer